En kombinasjon av medisiner og samtaleterapi er mest nyttig. Ofte er flere enn ett medikament som er nødvendig for å holde symptomene under kontroll.
Stemningsstabiliserende
Den mest kjente og eldste stemning stabilisator er litiumkarbonat, noe som kan redusere symptomene på mani og hindre dem fra å vende tilbake. Selv om det er en av de eldste legemidler som brukes i psykiatrien, og selv om mange andre rusmidler har blitt introdusert i mellomtiden, viser mye som tyder på at det er fortsatt den mest effektive av de tilgjengelige behandlinger.
Litium kan også redusere risikoen for selvmord.
Hvis du tar litium, må du ha jevnlige blodprøver for å kontrollere at dosen er høy nok, men ikke for høyt. Bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, hyppig vannlating, tremor (skjelvinger) og redusert mental skarphet. Litium kan føre til at noen mindre endringer i tester som viser hvor godt din skjoldbruskkjertel, nyre og hjerte fungerer. Disse endringene er vanligvis ikke alvorlig, men legen din vil ønske å vite hva blodprøvene viser før du begynner å bruke litium. Du er nødt til å få et elektrokardiogram (EKG), skjoldbruskkjertelen og nyre funksjonstester, og en blodprøve for å telle dine hvite blodceller.
For mange år, har antiseizure medisiner (også kalt "antiepileptika") også blitt brukt til å behandle bipolar lidelse. Den mest vanlig i bruk er valproinsyre (Depakote), lamotrigin (Lamictal) og karbamazepin (Tegretol).
Noen mennesker tåler valproat bedre enn litium. Kvalme, tap av matlyst, diaré, sedasjon og tremor (skjelvinger) er vanlig når du starter valproinsyre, men, dersom disse bivirkningene, har de en tendens til å falme over tid. Medisinen kan også føre til vektøkning. Mindre vanlige, men alvorlige bivirkninger er skader på leveren og problemer med blodplater (trombocytter er nødvendig for at blodet levrer seg).
Lamotrigin (Lamictal) kan eller kan ikke være effektive for behandling av en depresjon som er aktivt, men noen studier viser at det er mer effektivt enn litium for å forhindre nedtrykking av bipolar lidelse. (Lithium, derimot, er mer effektiv enn lamotrigin i å forebygge mani.) Den mest urovekkende bivirkning av lamotrigin er et alvorlig utslett - i sjeldne tilfeller kan utslettet bli farlig. For å minimere risikoen, vil vanligvis legen anbefale en lav dose for å starte og å øke dosene meget langsomt. Andre vanlige bivirkninger er kvalme og hodepine.
Karbamazepin (Tegretol) er en annen antiseizure medisiner som brukes til behandling av bipolar lidelse. Den mest vanlige bivirkningene er tretthet, svimmelhet, tåkesyn, kvalme og oppkast. Disse kan ofte unngås ved å øke dosen gradvis. Det er noen alvorlige, men sjeldne bivirkninger, inkludert leverbetennelse, undertrykkelse av røde og hvite blodlegemer, og alvorlige hudutslett.
Litium, valproat syre og karbamazepin bør unngås i løpet av de første tre månedene av svangerskapet, fordi de er kjent for å forårsake fødselsskader. I noen tilfeller kan imidlertid avkastningen av maniske eller depressive symptomer presentere en mer betydelig risiko for fosteret enn medisiner ville. Derfor er det viktig å diskutere ulike behandlingsalternativer og risiko med legen din.
Antipsykotiske medisiner
I de senere årene, har studier vist at noen av de nyere antipsykotiske medikamenter kan være effektive for å kontrollere bipolare lidelse symptomer. Bivirkninger må ofte veies opp mot de nyttige effektene av disse stoffene:
- Olanzapin: søvnighet, munntørrhet, svimmelhet og vektøkning.
- Risperidon: søvnighet, rastløshet og kvalme.
- Quetiapin: tørr munn, søvnighet, vektøkning og svimmelhet.
- Ziprasidon: søvnighet, svimmelhet, rastløshet, kvalme og skjelving.
- Aripiprazol: kvalme, magesyke, søvnighet (eller søvnløshet) eller rastløshet.
En nyere tillegg til denne listen er asenapine. Selv godkjent for behandling av bipolar lidelse, har leger ikke hadde nok erfaring med dette stoffet ennå å gi en pålitelig rapport om sine bivirkninger. I forskningen hittil har pasienter rapportert en rekke bivirkninger, blant annet søvnløshet, hodepine, tretthet, vektøkning, rastløshet, skjelving eller stivhet.
Noen av disse nye antipsykotiske legemidler kan øke risikoen for diabetes og forårsake problemer med blodlipider. Olanzapin er forbundet med den største risiko. Med risperidon og quetiapin, er risikoen moderat. Ziprasidon og aripiprazol forårsake minimal vektendring og ikke så mye risiko for diabetes.
Antianxiety Medisiner
Antianxiety medisiner som lorazepam (Ativan) og klonazepam (Klonopin) noen ganger brukes til å roe angst og uro i forbindelse med en manisk episode.
Antidepressiva
Bruken av antidepressiva ved bipolar lidelse er kontroversielt. Mange psykiatere nå unngå forskrivning antidepressiva på grunn av bevis for at de kan utløse en manisk episode eller indusere et mønster av rask sykling. Når diagnosen bipolar lidelse er gjort, derfor mange psykiatere forsøker å behandle sykdom ved hjelp av stemningsstabiliserende. Noen studier har imidlertid fortsette å vise verdien av antidepressiv behandling, vanligvis når en stemning stabilisator eller antipsykotiske medisiner blir også foreskrevet.
Det er så mange ulike former for bipolar lidelse som det er umulig å etablere en generell regel. Ved hjelp av et antidepressivum alene kan være berettiget i noen tilfeller, spesielt hvis annen behandling ikke har gitt lettelse. Dette er et annet område der fordeler og ulemper med behandling bør gjennomgås nøye med legen din.
Psykoterapi
Samtaleterapi (psykoterapi) er viktig i bipolar lidelse som det gir opplæring og støtte og hjelper en person komme til enighet med sykdommen. Nyere forskning har vist at for mani, hjelper psykoterapi folk gjenkjenne humør symptomer tidlig og hjelper dem følger et kurs i behandling nærmere. For depresjon, kan psykoterapi hjelpe mennesker utvikler mestringsstrategier. Familie utdanning hjelper familiemedlemmer kommunisere og løse problemer. Når familier holdes involvert, pasientene justere lettere, er mer sannsynlig å ta gode beslutninger om deres behandling og har en bedre livskvalitet. De har færre episoder av sykdom, færre dager med symptomer og færre innleggelser til sykehuset.
Psykoterapi hjelper en person avtale med smertefulle konsekvenser, praktiske vanskeligheter, tap eller forlegenhet stammer fra manisk oppførsel. En rekke psykoterapeutiske metoder kan være nyttige avhengig av arten av personens problemer. Kognitiv atferdsterapi hjelper en person gjenkjenne mønstre for tenkning som kan holde ham eller henne fra å håndtere sykdommen godt. Psykodynamisk, kan innsikt-orientert eller interpersonlig psykoterapi hjelpe til å sortere ut konflikter i viktige relasjoner eller utforske historien som har bidratt til dagens problemer.
