(Stereotactic radiosurgery, Gamma Knife kirurgi)
Oversikt prosedyre
Hva er gamma kniv radiosurgery?
Gamma Knife radiosurgery, også kalt stereotaktisk radiokirurgi, er en veldig presis form for terapeutisk radiologi. Selv om det kalles operasjon, betyr en Gamma Kniv prosedyre involverer ikke selve operasjonen, og heller ikke er den Gamma kniv egentlig en kniv i det hele tatt. Den bruker bjelker av svært fokusert gammastråler for å behandle små-og mellomstore lesjoner, vanligvis i hjernen. Mange stråler av gammastråling slutte å fokusere på lesjonen som er under behandling, noe som gir en meget intens stråledose uten et kirurgisk innsnitt eller åpning.
Gamma Knife radiosurgery kalles "kirurgi" fordi sluttresultatet er veldig lik fysisk fjerne lesjon med kirurgi. Strålene av stråling er meget presist fokusert for å nå svulsten, lesjon eller et annet område som behandles med minimal virkning på omgivende sunne vev.
Gamma Knife radiosurgery er oftest brukt til å behandle små og mellomstore svulster og andre lesjoner i hjernen. Det er også brukt til å behandle visse nevrologiske sykdommer, som for eksempel trigeminusnevralgi (en sykdom der trykket på trigeminusnerven forårsaker spasmer av ekstrem ansiktssmerter) og akustisk neuroma (en noncancerous svulst i hjernen som påvirker nervene som kontrollerer hørsel).
Gamma Kniv radiosurgery kan anvendes i situasjoner hvor hjernen lesjonen ikke kan nås med konvensjonelle kirurgiske teknikker. Det kan også anvendes hos personer som har sykdommen er slik at de ikke kan være i stand til å tolerere en kirurgisk prosedyre, slik som kraniotomi, for å behandle sykdommen.
Fordi de terapeutiske virkninger av en Gamma Kniv prosedyre forekommer heller langsomt over tid, er det ikke brukes for personer som har sykdommen krever mer umiddelbar terapi.
Hvordan gamma kniv radiosurgery jobbe?
Radiosurgery fungerer på samme måte som andre typer terapeutisk radiologi: det forvrenger eller ødelegger DNA av kreftceller, forårsaker dem til å være ute av stand til å reprodusere seg og vokse. Svulsten vil krympe i størrelse med tiden. For blodkar lesjoner som en arteriovenøs malformasjon (AVM), blodårene til slutt stenge etter behandling.
Gamma Knife behandling innebærer generelt disse trinnene:
Hoderamme plassering. For å holde hodet i å bevege seg i løpet av behandlingen, er en kasseformet ramme som er festet til hodet. Pins utviklet spesielt for dette formålet feste hodet rammen til skallen. Hodet ramme er også en guide for å fokusere de gammastråle-stråler til den nøyaktige beliggenhet av lesjonen som blir behandlet.
Svulst eller lesjon plassering bildebehandling. Når hodet rammen er på plass, vil den nøyaktige plasseringen av lesjon som skal behandles bestemmes ved hjelp av computertomografi (CT scan) eller magnetisk resonans imaging (MRI).
Stråledose planlegging. Etter CT eller MR-undersøkelse er gjennomført, vil strålebehandling teamet bestemme behandling plan. Resultatene av bildeskanning, sammen med annen informasjon, vil bli brukt av en medisinsk fysiker å finne den beste behandling.
Strålebehandling. Etter å ha blitt posisjonert for behandlingen, er en type hjelm med mange hundre hull i det plassert over hoderammen. Disse hullene bidra til å fokusere stråling bjelker på målet. Behandling vil vare i noen få minutter opp til noen timer, avhengig av typen og plasseringen av området som blir behandlet. Vanligvis blir bare ett behandlings sesjon som kreves for en lesjon.
En Gamma Knife prosedyren innebærer en behandling team tilnærming. Behandlingsteamet inkluderer vanligvis en stråling onkolog (en lege som spesialiserer seg på strålebehandling for kreft), en nevrokirurg og / eller en neuroradiologist, en stråling terapeut, og en sykepleier. I tillegg, en medisinsk fysiker og en dosimetrist arbeidet sammen for å beregne nøyaktig antall eksponeringer og strålen plassering er nødvendig for å oppnå den stråledosen som er foreskrevet av stråling onkolog. Din behandlingsteamet kan omfatte annet helsepersonell i tillegg til eller i stedet for de som er oppført her.
Gamma Knife system er en av tre typer Radiosurgery systemer. Gamma Kniv systemer er kobolt 60-systemer, noe som betyr at de benytter kobolt som en kilde for gammastråler. Under Gamma Knife behandling, forblir utstyr stasjonær (ikke flytte).
To andre typer radiosurgery er:
Lineær akselerator (LINAC) systemer. Linear Accelerator (LINAC) systemer bruker høy-energi X-stråler for å behandle en svulst eller annen lesjon. Noen vanlige typer LINAC systemer inkluderer Cyberknife, X-Knife, Novalis, og Peacock.
I tillegg til å bruke røntgenstråler i stedet for gammastråling, LINAC systemer også forskjellig fra Gamma Knife i at maskinen beveger seg rundt pasienten under behandlingen. Av denne grunn LINAC systemer er i stand til å behandle tumorer større og større rammede områder enn Gamma kniv. Andre enn hjerneområder kan behandles med et LINAC system.Protonstrålen terapi eller syklotron. Protonstrålen terapi er en type partikkel stråle strålebehandling. I stedet for ved hjelp av stråler av stråling, slik som gammastråler eller røntgenstråler, bruker partikkelstråle terapi partikler som protoner eller nøytroner. Proton strålen terapi er den mest utbredte type partikkel stråle terapi.
Proton strålen terapi kan anvendes for radiosurgery prosedyrer eller for fraksjonert stråling (flere mindre doser av strålingen i løpet av en viss tid).
Det er bare noen få anlegg i Nord-Europa som gir protonstrålen terapi.
Grunner for prosedyren
Gamma Kniv radiosurgery kan anvendes for å behandle visse sykdommer i hjernen i spesielle tilfeller. Hjernesykdommer som kan behandles med en Gamma Kniv fremgangsmåte inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Hjernesvulster
Arteriovenøse misdannelser, eller AVM (en type blodårer defekt)
Trigeminusnevralgi
Vestibularisschwannom
Gamma Kniv radiosurgery har vist noen lovende for behandling av sykdommer slik som tremor og stivhet i forbindelse med Parkinsons sykdom, epilepsi og kroniske smerter.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale Gamma Knife radiosurgery.
Risikoen ved prosedyren
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader.
Andre risikoer kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Noen risiko og bivirkninger kan være relatert til plasseringen og størrelsen av området som blir behandlet ved Gamma Kniv prosedyre. Disse kan omfatte:
Håravfall nær behandlede området (vanligvis forbigående)
Beslag
Svakhet
Tap av balanse
Synsproblemer
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, kontrast fargestoffer, jod, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Informer legen din hvis du har noen type implantat (s), for eksempel en pacemaker og / eller implantert defibrillator, kunstig hjerteklaff, kirurgiske klipp for en hjerne aneurisme, implantert medisiner pumpe, kjemoterapi port, nervestimulatorer, øye eller øre implantater, stenter, spoler, eller filtre.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege. Kvinner i fruktbar alder kan bli bedt om å gi en urinprøve for graviditetstesting før prosedyren.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Du kan få en spesiell sjampo for å vaske håret med kvelden før eller om morgenen før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Området rundt hodet rammeinnstikk kan bli barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En Gamma Knife prosedyren kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en Gamma Knife prosedyre denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne alle klær, smykker, hårnåler, proteser, eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren, og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan bli satt i gang i en hånd eller arm for å kunne gi medikamenter og / eller væske i løpet av prosedyren.
Huden på hodet ditt vil bli renset ved de stedene der pinnene for hoderammen skal plasseres.
En lokal bedøvelse vil bli injisert på hodet ramme pin innstikkssteder. Når bedøvelsen har trådt i kraft, vil hoderammen festes til hodet med pinner som er satt inn i skallen din.
Du kan føle litt press under plassering av hodet ramme, men denne følelsen skal gå bort i løpet av få minutter.
Etter at hoderammen er montert, vil gjennomgå en avbildning av hjernen, slik at plasseringen av hjernesvulst eller lesjon kan bestemmes på en entydig for planlegging av behandling. Hjernen bildebehandling prosedyren kan være en computertomografi (CT) scan, en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning, eller en cerebral angiografi.
Etter hjernen imaging har blitt fullført, vil du få lov til å hvile og slappe av mens behandlingsteamet fullfører behandlingen plan. Bildene fra bildebehandlings prosedyre vil bli brukt av en datamaskin i planleggingen spesialisert behandling.
Når behandlingsplanen er klar, vil du bli ført inn i rommet der Gamma Knife utstyret er plassert. Du vil ligge på en glidende bord. En spesiell hjelm, kalt en collimator hjelm, vil bli montert over hoderammen. Den collimator Hjelmen har 201 hull i den, som gjør at stråling bjelker å passere gjennom det inn i hjernen din i en meget nøyaktig mønster som er bestemt av en datamaskin.
Når hjelmen er på plass, vil tabellen gli inn i Gamma Knivenhet. Du kan høre en klikkelyd når collimator hjelmen beveger seg på plass i maskinen.
Behandlingsteamet vil gå inn i et annet rom når behandlingen begynner. Du vil ha en intercom tilgjengelig for å kommunisere med behandlingsteamet. De vil være i stand til å høre deg til enhver tid. Du vil også bli observert med en videomonitor.
Antall behandlinger vil avhenge av den konkrete situasjonen. Hele behandlingsrunde kan vare fra to til fire timer, men lengden på økten vil avhenge av behandlingsplan designet for deg.
Du vil ikke føle eller høre noe fra Gamma Knife enhet under behandling økt.
Etter behandlingen økten er over, vil behandlingsbordet gli ut av Gamma Knife maskin. Du vil få lov til å stå opp på denne tiden, med mindre du hadde en angiografi før Gamma Knife prosedyren.
Hodet rammen vil bli fjernet. Pinneinnstikk vil bli rengjort og en steril bandasje vil bli brukt.
Etter inngrepet
Etter prosedyren vil bli observert i en periode av tid. Hvis din hjerne bildebehandling før Gamma Knife prosedyren var en cerebral angiografi, må du ligge stille med de berørte benet rett for et par timer før kateteret innstikkstedet i lysken er ikke lenger blødning.
Når du er i stand til å ta væske gjennom munnen, vil linjen IV fjernes. Du kan ta væsker og fast føde som tolereres.
Du kan føle litt ubehag etter inngrepet, for eksempel en hodepine eller kvalme. La din sykepleier vite hvis du er ubehagelig, slik at du kan få medisiner og / eller annen behandling.
Gamma Knife prosedyren er vanligvis utført på poliklinisk basis, slik at du mest sannsynlig vil få lov til å dra hjem på slutten av dagen. Du må ha noen kjøre deg hjem, men. Om nødvendig, kan du bli innlagt på sykehuset for natten observasjon.
Når du er hjemme, kan du gjenoppta normale kosthold, medisiner, og aktiviteter, med mindre legen din ber deg annerledes. Det kan bli instruert for å unngå anstrengende aktivitet, slik som trening, for en periode av tid.
Du vil mest sannsynlig få lov til å shampoo forsiktig håret dagen etter inngrepet. Du bør ikke skrubbe pinnesider på hodet, men inntil de har fullført helbredet, vanligvis innen en uke eller så.
Ring din lege for å rapportere noe av det følgende:
Alvorlig hodepine som ikke lindres av medisiner
Noen svakhet, nummenhet, eller synsproblemer som er nye, eller har blitt verre enn de var før prosedyren
Fortsatt blødning eller annen drenering fra pinnesider
Beslag
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European hjernesvulst forening
National hjernesvulst samfunnet
National Cancer Institute (NCI)