Når er det tid for en felles erstatning? Felles erstatning er alltid et valgfag prosedyre. En lege kan anbefale det, men du må veie fordeler og risiko, og kommer til din egen beslutning om hvorvidt, eller når, for å gjennomgå dette en større operasjon. Selv om din alder er en viktig faktor, er beslutningen om å ha en felles erstatning basert på din funksjonshemming - hvor mye smerte du er i og hvor mye dine leddproblemer begrense dine aktiviteter. Det kan være på tide å vurdere kne eller hofteprotese dersom en eller flere av de følgende utsagnene gjelder for deg.
- Du er ikke i stand til å fullføre normale daglige oppgaver uten hjelp.
- Du har betydelig smerte daglig.
- Pain holder deg våken om natten til tross for bruk av medisiner.
- Nonsurgical tilnærminger - som for eksempel medisiner, bruk av en stokk, og flittig fysioterapi - har ikke lettet smerten din.
- Mindre kompliserte kirurgiske prosedyrer er usannsynlig å hjelpe.
- Smerte holder deg fra å gå eller bøyd over.
- Smerte stopper ikke når du hviler.
- Du kan ikke bøye eller rette ut kneet, eller hoften er så stiv at du ikke kan løfte beinet.
- Du lider alvorlige bivirkninger fra medisiner for dine felles symptomer.
- Røntgenbilder viser avansert leddgikt eller andre skader.
Det er mulig å vente for lenge. Ifølge en undersøkelse utført av canadiske forskere, kan vente til felles problemer har sterkt begrenset din funksjon redusere fordelen du får fra kne-og hofteprotese. To år etter operasjonen, folk som hadde ventet lenger hadde mindre smertelindring og var fem ganger så stor sjanse til å trenge hjelp med grunnleggende egenomsorg aktiviteter. Tar hensyn til sykdom i leddene, din alder, og din generelle helse, må du og legen din for å finne en balanse mellom drift for tidlig (øker sjansen for at erstatnings leddet vil slites ut) og venter for lenge (som betyr at du vil får mindre nytte av prosedyren).
Gjennomsnittsalderen for total kneoperasjon er 70, for total hofteprotese er det 66. Hvis du er yngre enn 50 år gammel, kan legen anbefale at du venter noen år før har leddprotesekirurgi. Noen mennesker er ikke gode kandidater. En kirurg er usannsynlig å tilby deg felles erstatning hvis du har noen av følgende problemer:
systemiske infeksjoner eller infeksjoner i den skadede kne eller hofte
leg sirkulasjon så dårlig at det vil forstyrre healing
alvorlig skadet eller fritid kneet muskler eller leddbånd
skadede nerver i bena
neuromuskulære sykdommer slik som multippel sklerose, Parkinsons sykdom, eller slag
allergi overfor metall-eller plast
medisinsk sykdom som gjør noen stor operasjon risikabelt.
Som du ta beslutningen, husk at felles erstatning er en stor operasjon, og har en liten, men reell risiko for alvorlige komplikasjoner som infeksjon, blodpropp, og hjerteinfarkt.
To på en gang?
Hvis du har alvorlige skader og smerter i begge knær eller hofter, men er ellers i god helse, kan det være lurt å vurdere å erstatte både ledd løpet av en enkelt operasjon (samtidig erstatning), i motsetning til to separate operasjoner flere måneder fra hverandre (iscenesatt erstatning). Avgjørelsen krever nøye diskusjon med din lege og fysioterapeut. Fordeler med en samtidig tilnærming er en enkelt anestesi, kortere total sykehusinnleggelse, og en langvarig rehabilitering som lar deg gjenoppta normale aktiviteter raskere enn to separate. Etter å ha to separate operasjoner minsker hyppigheten av noen komplikasjoner. Skifte begge knærne på en gang er et godt alternativ hvis sykdommen i leddene er så dårlig at erstatte bare en joint ville likevel la deg ute av stand til å fungere i løpet av fysioterapi, og dermed bremse utvinningen. For å gjøre det bra i rehabilitering etter samtidig kirurgi, derimot, må du nok arm styrke til å takle mens du ikke kan stå på hver etappe.
En mulig komplikasjon av samtidig erstatning er en noe økt risiko for blodpropp eller andre livstruende problemer. I analysere tusenvis av kneproteser, fant Mayo Clinic forskere at pasienter som har samtidig kneoperasjon er mer enn dobbelt så stor risiko for å utvikle farlige blodpropper eller dør innen 30 dager som pasienter som har single-kne kirurgi, selv om slike komplikasjoner er sjeldne. Personer over 80 og de med hjerte-eller lungesykdom er vanligvis tilbys iscenesatt prosedyrer. Hvis du har noen vesentlige medisinsk risiko, er du sannsynligvis bedre å ha to separate operasjoner.
Fordi du bruker mindre tid på sykehuset, koster samtidig leddprotese noe mindre enn iscenesatt prosedyrer. Men, så lenge utskifting av begge leddene er medisinsk nødvendig, Medicare og de fleste private forsikringsselskaper dekker heller tidsplan.
