Din kirurg kan diskutere noen av disse ekstra alternativer med deg.
Fast bærende kontra roterende kneet plattformen i en fast bærende kne protese -. Den vanligste typen - den tibialkomponenten av protesen er toppet med en flat metallstykke som sikkert holder en polyetylen innsats. Når kneet er i bevegelse, glir den femorale komponent på tvers av polyetylen. I en roterende plattform kne protesen, kan polyetylen innsatsen roterer svakt, teoretisk minske belastning og slitasje på implantatet og forbedre bevegelse.
Studier som sammenligner de to typene av kneproteser har tilbudt blandede resultater, men over alt, roterende kneproteser synes å være forbundet med en økt risiko for komplikasjoner. Roterende plattform kneproteser er ofte brukt for revisjon av en tidligere total kneoperasjon hos pasienter med betydelig tap av beinmasse.
Kjønnsspesifikke knær. Kne implantater som brukes til å komme i et begrenset utvalg av former og størrelser. Nå er det implantater som er spesielt utviklet for kvinnens anatomi, kjent som kjønnsspesifikke knær. Men i en studie som fulgte 85 kvinner med kneet erstatninger for to år etter operasjonen, de kjønnsspesifikke knær scoret omtrent det samme som standard kneproteser i form av rekkevidde av kneet bevegelse og pasienttilfredshet.
Delvis kneoperasjon ("mini-knee"). Hvis kneet skaden er begrenset til en av de nupper (kondylene) på slutten av femur, kan du dra nytte av en partiell (enkompartemental) erstatning som forlater resten av joint intakt. Denne teknologien har eksistert i flere tiår, men ble mer populær når kirurgene var i stand til å installere delvis implantat gjennom et lite snitt (omtrent tre inches snarere enn åtte) med minimal innvirkning på muskler og leddbånd - en operasjon tilnavnet "mini-kneet. "
De potensielle fordelene er klart: mindre blodtap, kortere sykehusopphold, og raskere restitusjon. Men varer en enkompartemental erstatning bare ca 10 år, sammenlignet med 15 til 20 år for en total kneoperasjon. De er ikke godt egnet for folk som er veldig hjulbeint eller knock-kneed. Du kan bli tilbudt dette alternativet bare hvis skaden er begrenset til én del av kneet, hvis skaden resultater fra en traumatisk snarere enn leddgikt, hvis dine leddbånd er intakt, og hvis kneet fortsatt inneholder en god del sunn brusk. Den ideelle pasient for denne operasjonen er fortsatt en eldre, tynnere person snarere enn en yngre, mer aktiv en. Det kan bli foreslått å kjøpe tid før total kneoperasjon i noen ung og aktiv, men.
Minimal invasiv kirurgi kneet. Minimal invasiv kirurgi kneet oppnår samme mål som tradisjonelle kneoperasjon, med de samme typer kunstige kne implantater som de som brukes i tradisjonelle prosedyrer, men gjennom mye mindre snitt. Til tross for navnet, er det fortsatt stor operasjon. Størrelsen av innsnitt avhenger av personens størrelse (større knær bety større snitt). I gjennomsnitt er snittet for minimal invasiv kirurgi 05:56 inches, sammenlignet med en åtte-eller 10-tommers snitt med tradisjonell kneoperasjon. Noen minimalt invasive teknikker krever små snitt til å bli gjort i quadriceps muskel, mens "quadriceps-sparsom" teknikker beskytter quadriceps sene og muskel. Resultatene fra flere studier som sammenligner minimal invasiv kirurgi til tradisjonell kneoperasjon har vist noen fordeler, blant annet mindre blodtap, kortere sykehusopphold, og bedre utvalg av bevegelse. Men andre studier viser en høyere komplikasjonsrate med minimal invasiv kirurgi, inkludert mindre presis plassering av kne implantater.
Patellar resurfacing. I noen kneproteser, er kneskålen uendret, og den kunstige implantat er formet for å gli lett under den. Men i en annen tilnærming, heter patellar resurfacing, legger kirurgen et eget stykke til baksiden av kneskålen til å passe greit med implantatet, resurfacing patella. Studier av patellar resurfacing har tilbudt varierende resultater: noen synes det reduserer langvarige smerter, og andre synes det fører til flere komplikasjoner og en høyere strykprosent. En meta-analyse av 1223 kneproteser antydet at patellar resurfacing kan beskjedent redusere risikoen for revisjon kirurgi og smerter på forsiden av kneet. Noen kirurger gjenoppstår patella i de fleste kneproteser, andre prøver å unngå dette trinnet med mindre særlige forhold tilsier det. Patellar resurfacing kan være et bedre alternativ for yngre pasienter, i hvem de resultatene en tendens til å være mer forutsigbar.
Revisjon kirurgi
Løsner, bentap, å være veldig aktiv eller overvektig, og den seg unna av den kunstige leddet som vanligvis oppstår etter 15 til 20 år kan alle nødvendig revisjon kirurgi. Kne-og hofteoperasjoner vanligvis vare lenger hos eldre mennesker, som har en tendens til å være mindre aktive enn sine yngre kolleger, som setter mer slitasje på en erstatning joint. For kne eller hofteprotesekirurgi, er det en 1% feilrate per år (som betyr at revisjon kirurgi er nødvendig i løpet av ett år).
Hvis implantatet svikter, tar kirurgi for å erstatte den lenger og kan være mer komplisert enn den opprinnelige driften. Det er også mer risiko involvert. Den in-sykehuset dødsraten for revisjon hofteoperasjoner er mer enn det dobbelte av første gangs totalhofteproteser. Pasienter som har mindre smerte og færre ekstra medisinske sykdommer før revisjon kirurgi er mer utsatt for å få bedre smertestillende som et resultat av operasjonen.
Se etter en kirurg med erfaring å gjøre både implantater og revisjoner. Før du har revisjon kirurgi, vil legen din utføre en grundig fysisk eksamen. Hvis du er mye eldre enn den første gangen, kan det hende du må ta flere forholdsregler som for eksempel banktjenester ekstra blod for lang prosedyre.
Under operasjonen fjerner kirurgen den gamle implantatet og skadet bein eller felles vev som omgir den. Avhengig av mengden og sykdom av de rester benvev, må du kanskje bein reparasjoner eller et bein pode å skape et stabilt område for den nye implantat. Rehabilitering er lik den opprinnelige erstatning, men tar lengre tid etter revisjon, og utfallet er ofte dårligere. For eksempel kan omfanget av bevegelse i leddet være mer begrenset eller beinet justering mindre selv, og selv etter healing må du kanskje bruke en stokk for å holde hele vekten av leddet.
Forhåpentligvis med bedre implantat design og nyere materialer som kryssbundet polyetylen, vil total leddproteser vare lenger, noe som gjør revisjon kirurgi mindre sannsynlig i fremtiden.
Mer mobilitet = vektøkning?
Mange overvektige mennesker som har vonde knær eller hofter forventer at det å ha en felles erstatning til slutt vil hjelpe dem ned i vekt ved å hjelpe dem å bli mer aktiv.
Mens denne forventningen virker plausibelt, i mange tilfeller pasienter faktisk legge på mer vekt etter å ha kirurgi. En studie i ortopedi 2005 dokumentert dette fenomenet - minst ett år etter hofte eller kneprotesekirurgi, pasienter fikk et gjennomsnitt på tre pounds, med yngre pasienter legge mest vekt.
Forskere er ikke sikker på hvorfor dette skjer. En teori er at økt mobilitet etter operasjonen fører folk til å gjøre mer hyppige turer til kjøleskapet og gå ut for å spise oftere. Uansett årsak, ikke anta at leddprotesekirurgi vil automatisk hjelpe deg å slanke seg. For å gå ned i vekt, må du følge et treningsprogram og redusere det totale kaloriinntaket.
