Å ha to knær erstattet på en gang kan være et godt alternativ sammenlignet med to operasjoner noen få måneder fra hverandre, finner en studie. Forskere studerte to grupper, ca 35 000 pasienter i det hele tatt. En tredjedel av dem hadde begge knærne erstattet i samme prosedyre. Den andre hadde en kne skiftes samtidig. Det var flere måneder mellom prosedyrer. Forskere holdt styr på begge gruppene for et år. I gruppen som hadde en operasjon, færre infeksjoner oppstod. Det var også færre problemer som krevde en ny operasjon. Denne gruppen hadde en høyere risiko for hjerteinfarkt eller blodpropp i lungene, men. Forskere sier mer forskning er nødvendig for å finne ut hvem som ville fare best med hver tilnærming. Resultatene fra denne undersøkelsen ble presentert 17. februar kl en konferanse.
Hva er legens reaksjon?
Hvis legen din anbefaler at du har kneprotesekirurgi på begge knær, vil du ønsker å ha dem gjort en om gangen? Eller ville det være bedre å ha både erstattet i en enkelt operasjon?
Det kan virke som en god idé å ha begge knærne skiftes samtidig.
Ubehaget og risiko for kirurgi kan være mindre med en operasjon enn med to.
Det er bare én utvinning perioden. Den totale mengden av "down time" kan være mindre for en og samme operasjon.
Målene for kneoperasjon - redusert smerte og bedret funksjon - vil oppnås raskere.
Likevel vil noen ortopediske kirurger ikke erstatte to knær på samme tid. Årsakene varierer. Noen mener at det er mer risikofylt å erstatte begge knærne i en enkelt operasjon. Og det er noe bekymring for at gjenopprettingen er tregere med to nye knær.
En ny studie har sett på resultatene av mer enn 35.000 mennesker som hadde begge knærne erstattet. Om lag en tredjedel hadde dem gjort på samme tid. Resten hadde to operasjoner noen måneder fra hverandre.
Resultatene var blandet. Ett år etter operasjonen var ferdig, de erstatte begge knærne i en enkelt operasjon hadde:
Halv risikoen for leddinfeksjon
En lavere risiko for problemer som krever mer kne kirurgi
Men andre resultater foretrekkes å ha to separate operasjoner. De som har to kneproteser i en operasjon opplevd:
En høyere risiko for blodpropp i lungene
En høyere risiko for hjerteinfarkt
Det var ingen vesentlig forskjell i risiko for slag eller død mellom de to gruppene.
Etter mitt syn er disse funnene viser at det er fordeler og ulemper til begge tilnærminger. Bevisene er ikke sterkt hevde at enten tilnærming er klart bedre. Derfor tror jeg preferanse for pasienten og kirurgen bør fortsette å diktere om mennesker har en eller to operasjoner.
Imidlertid trengs mer forskning. Jo høyere risiko for hjerteinfarkt blant de som har to kneproteser på en gang er en bekymring. Det kan også oversette til en høyere dødsrate hvis forskerne holdt styr på pasienter for en lengre tid.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Kneprotesekirurgi gjøres oftest for slitasjegikt. Dette er også kalt degenerative joint sykdom. Gener spiller en viktig rolle i denne sykdommen. Men, kan du ta skritt nå for å redusere risikoen for denne sykdommen i fremtiden.
Opprettholde en ideell kroppsvekt.
Trene regelmessig. Sterkere muskler rundt knærne kan bidra til å holde brusk som linjer felles sunt.
Unngå leddskade ved å trene godt og iført riktig verneutstyr når du spiller sport.
Gjør kryss trening.
Hvil en joint om det er smertefullt.
Rask diagnose og riktig behandling kan redusere behovet for felles operasjon for andre typer leddgikt. Disse inkluderer reumatoid artritt, og formene som skyldes infeksjoner. Hvis du har smerter og hevelse i et ledd, bør du oppsøke lege.
Felles erstatning regnes som en behandling av siste utvei. Men det kan gjøre livet mye bedre for folk som trenger det. Denne operasjonen kan være verdt å vurdere om din leddgikt:
Forårsaker betydelig smerte og tap av funksjon
Hurts din livskvalitet
Er det ikke bedre med andre behandlinger
Er forbundet med større leddskade som vises på røntgenbilder
Det er viktig å innse at denne operasjonen ikke returnerer en joint til det normale. Faktisk, ortopediske kirurger ofte tyder på at deres pasienter gi opp noen aktiviteter etter denne operasjonen. For eksempel, hvis du har kirurgi, kan du bli bedt om å unngå konkurranse singler tennis eller fotball. Likevel kan kirurgi dramatisk forbedre livskvaliteten ved å redusere smerte og bedre funksjon.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Jeg håper at i fremtiden vil vi ha bedre måter å forebygge slitasjegikt og andre typer leddgikt. Da vil vi ha mindre behov for kneproteser. Men fedme har nådd epidemiske etapper i Europa. Overvekt øker belastningen på knærne. Så det virker sannsynlig at slitasjegikt, og behovet for kneoperasjon vil bare øke i nær fremtid.
Vi trenger mer forskning for å finne ut hvem som er den beste kandidaten for to kneproteser på samme tid. Til slutt, kan vi være i stand til å forutsi hvem som er bedre å ha en enkelt operasjon og hvem som skal ha det ene kneet erstattet av gangen. Inntil da, tyder dette på ny forskning at det å ha en operasjon for å erstatte begge knærne er et alternativ verdt å vurdere.
