Folk som tar høyere doser av narkotika er mer sannsynlig å overdose, finner en studie. Studien fokuserte på folk som tok narkotika for smerte. Disse stoffene er også kalt opioider. De omfatter Oxycontin, Vicodin og andre. Forskerne så på 750 tilfeldige dødsfall fra opioid overdose. Disse ble sammenlignet med data om nesten 155 000 andre mennesker som tok opioider for smerte. Den overdose hastigheten var mindre enn halvparten av 1%. Det forekom oftere blant folk som var foreskrevet doser på 100 milligram om dagen eller mer. Folk som vanligvis tok lavere doser hadde mindre sannsynlighet for å ta for mye. Tidsskrift for Den europeiske Medical Association publiserte studien. HealthDay News skrev om den 5. april.
Hva er legens reaksjon?
I løpet av det siste tiåret, har legene blitt oppfordret til å forbedre sin behandling av smerte. Denne påstand har kommet fra yrkesgrupper, accrediting etater og kvalitetsforbedring programmer. Alle av dem har understreket at det er viktig å ta smerte klager på alvor og behandler dem aggressivt.
Dette er fornuftig. Tross alt, er et hovedmål med medisinsk behandling for å redusere eller eliminere lidelse.
Likevel er det også viktig å erkjenne at smertebehandling kan være risikabelt. Faktisk, har dødsfall forårsaket av utilsiktet overdose av smerte medisiner økt dramatisk de siste årene.
Opioider (ofte kalt narkotika) er de sterkeste smertestillende medisiner tilgjengelig. De er ofte gis i en kort tid for alvorlig smerte. For eksempel etter kirurgi eller et brukket bein, kan noen dager med piller som inneholder kodein gjøre utvinningen lettere å bære. Men mer langvarig (kronisk) smerte er også ofte behandlet med opioider.
Langtidsbehandling med opioider er mer sannsynlig å forårsake problemer enn kortsiktig bruk. Lengre behandling øker risikoen for:
Bivirkninger, som forstoppelse eller kvalme
Behovet for høyere doser enn tiden
Avhengighet
Utilsiktet overdose
En ny studie ser på faktorer som kan bidra til utilsiktet overdose av opioider. Studien er betimelig siden en fersk rapport funnet at overdose er den nest største årsaken til dødsulykker i Europa. Opioidmedisiner utgjør en stor del av problemet. De bidrar til flere dødsfall enn heroin og kokain kombinert.
I den nye studien, forskere anmeldt resepter for opioider blant 750 personer som døde av utilsiktet overdose. Disse ble sammenlignet med resepter for mer enn 150.000 personer som også fikk opioid behandling.
Studien fant at dødsfall på grunn av utilsiktet opioidoverdose var:
Relativt sjelden, forekommer hos ca 1 av 2500 personer behandlet med opioider
Mer vanlig blant hvite, middelaldrende voksne
Mer sannsynlig med høyere foreskrevne doser
Mer vanlig blant de med rusmiddel problemer og psykisk sykdom
Mindre sannsynlig blant de med kreft
Kanskje det burde ikke være overraskende at en dødelig overdose av et opioid medisin er mer sannsynlig til å skje med høyere foreskrevne doser. En kjent opiat bivirkning er undertrykkelse av pusting. Og opioider kan samhandle med andre legemidler eller alkohol. Dette øker risikoen for farlige bivirkninger.
Det er betryggende at den generelle hyppigheten av død var lav. Likevel er disse medisinene ment å lindre lidelse, ikke forårsake skade. Alle anstrengelser bør gjøres for å forhindre dødsfall forårsaket av medisin overdose. Denne studien viser viktigheten av å holde opioide doser så lave som mulig.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Hvis du har smerter, snakk med legen din om alle dine behandlingstilbud. Husk at noen smerte kan lindres uten medisiner. Disse andre alternativene inkluderer:
Fysioterapi
Akupunktur
Massasje
Avslapping
Psykoterapi
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som bruker elektriske impulser for å stimulere nerveendene på eller i nærheten av stedet av smerte
Noen av disse behandlingene kan stimulere kroppens egne smertestillende, som kalles endorfiner. I andre tilfeller, ikke-medikamentelle behandlinger som fungerer direkte på nervene å forstyrre smerte meldinger. Noen ganger er det ikke klart hvorfor smertene blir bedre med disse behandlingene.
Flere legemidler i tillegg til opioider kan fungere godt for smerte. Disse er ofte prøvd før opioider. For eksempel, kan legen anbefale:
Smertestillende midler, slik som acetaminofen eller tramadol
Legemidler som reduserer inflammasjon, slik som ibuprofen eller naproksen
Narkotika brukes på huden, for eksempel lidokain eller diklofenak gel
Antidepressiva
Antiseizure medisiner
Hvis legen din ikke anbefaler et opioid medisin, holde disse sikkerhetstiltakene i tankene:
Ta den laveste dosen som kontrollerer din smerte.
Ikke dobbelt opp på doser eller ta andres medisin.
Spør lege eller apotek om smerte medisin kan samhandle med andre medisiner du tar. Dette bør omfatte over-the-counter narkotika.
Spør legen din om mulige bivirkninger. Han eller hun kan foreslå måter å unngå dem.
Ikke bli overrasket (eller fornærmet) hvis legen din ber deg om å signere en "kontrakt" om din smerte medisiner. Slike kontrakter er vanlig. De er ment å fremme sikker bruk av disse kraftige medikamenter.
Uansett hva du tar for smerte, vurdere utviklingen over tid med legen din. Hvis du har bivirkninger, la legen få vite. Fra tid til annen, prøve å redusere dosen. Du kan finne du trenger mindre medisin som du gjenopprette fra hva som forårsaker smertene.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Balansering smertelindring med risikoen ved behandling vil fortsette å utfordre smerter lider. Du kan forvente narkotika beslutningstakere til å utvikle nye medisiner som reduserer smerte mer trygt enn det som er tilgjengelig nå. Gitt risikoen for smerte medisiner, er interessen for ikke-medisinske tilnærminger trolig øke.
