Til en viss grad, forskjellige psykoterapeutiske teknikker målrette ulike behov. For eksempel bidrar motivasjonsforsterkende terapi folk sortere gjennom sine følelser om sin avhengighet og påvirkning det har på deres liv for å klargjøre og øke deres motivasjon for endring. Kognitiv atferdsterapi, derimot, arbeider for å endre forholdet mellom tankemønstre og atferd som kan influere på utvinning.
Teknikkene som beskrives nedenfor er eksempler på de mest studerte terapeutiske tilnærminger, men mange andre kan også være nyttig. I tillegg er disse forskjellige teknikker er ikke gjensidig utelukkende. Gode klinikere ofte bruker flere forskjellige teknikker for hver av sine klienter.
En. Motivasjonsforsterkende terapi
Motivasjonsforsterkende terapi er en catch-all sikt for teknikker som forsøker å forbedre motivasjonen. Eksempler er motiverende intervju og motstandsreduksjon.
Psykologene som utviklet motivasjonsforsterkende terapi anerkjent at mennesker har en naturlig tendens til å spille djevelens advokat. Med andre ord, hvis en person kjører et bestemt synspunkt eller agenda, de rundt ham eller henne ofte naturlig heve annen synsvinkel.
Historisk sett de fleste terapeuter behandle mennesker med avhengighet prøvde å overbevise sine kunder at vanedannende oppførsel var problematisk, usunn og skadelig. Denne tilnærmingen ofte fremmedgjort klienten, ytterligere befeste den problematiske atferden.
Motivasjonsforsterkende terapi oppfordrer kunder til å utvikle sin egen agenda og sette sine egne mål. Terapeutens rolle er å lytte nøye og spørre provoserende, men dom-fri spørsmål om verdien av å bruke stoffet av avhengighet og hvordan slik bruk har påvirket klienten. Svarene skal hjelpe kundene å øke deres motivasjon for å stoppe slik bruk, identifisere grunner til å endre, og etablere en recovery plan. Klinikere bruker vanligvis denne behandlingen strategien i forbindelse med andre terapeutiske tilnærminger.
Studier tar backup av denne tilnærmingen. Seks statlig finansiert, multisite studier konkluderte med at motiverende intervju var bedre enn standard samfunnet behandling for narkotikaproblemer og avhengighet av flere tiltak, blant annet å redusere narkotikabruk og stikker med behandling. Funn fra Project MATCH (se nedenfor) også funnet motivasjonsforsterkende terapi nyttig for alkoholisme. For å slutte å røyke, motivasjonsterapi var mest sannsynlig å hjelpe når økter med en kliniker varte i minst 20 minutter, og når pasienten så terapeuten flere ganger i stedet for bare én gang.
Prosjekt MATCHProsjekt MATCH (Matching Alkoholisme Behandlinger til Client heterogenitet) er den største og mest nøye studie av alkoholisme behandling utført så langt. Forskere sponset av National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism sammenlignet 12-trinn tilrettelegging med kognitiv atferdsterapi og motivasjonsforsterkende terapi over en 90-dagers behandlingsperiode. Over alt, de tre behandlinger var omtrent like effektive. Pasienter i alle tre gruppene hadde en høyere rate av avholdenhet (ikke drikke) og en lavere rate av overstadig drikking både umiddelbart etter behandling og et år senere. |
2. Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) arbeider for å identifisere og endre tankemønstre og forholdet mellom disse tanker og atferd som kan være medvirkende til avhengighet eller forstyrrende med utvinning. For eksempel, fungerer CBT å fjerne troen mange mennesker med avhengighet har - at de ikke kan fungere uten deres gjenstand for avhengighet. Det hjelper også mennesker utvikler strategier for å redusere sjansene for at de vil ha et tilbakefall. Gjennom CBT, folk lære å unngå triggere (i miljøet og i relasjoner) som sannsynligvis vil føre til engasjement med sin avhengighet. CBT også lærer folk å unngå risikofylte situasjoner, og hvordan du kan forutse, forberede seg på, og administrere krav når disse dukker opp.
En bestemt form for CBT, kalt mindfulness-basert kognitiv terapi, hjelper folk blir klar over smertefulle eller negative tanker og følelser. Kundene blir lært opp til å oppleve og akseptere disse tankene og følelsene uten å prøve å unngå dem. Denne formen for terapi er nyttig for mennesker som søker tilflukt fra negative tanker ved å slå til sitt objekt for avhengighet. Den skiller seg fra tradisjonell CBT ved at den ikke prøver å eliminere eller reframe negative tanker. I stedet forsøker mindfulness-basert kognitiv terapi for å svekke effekten disse tankene har på personens humør og trivsel.
Tre. Dialektisk atferdsterapi
Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en spesialisert form for CBT opprinnelig utviklet for å behandle borderline personlighetsforstyrrelse. Det fokuserer på å hjelpe mennesker utvikler ferdigheter til å bedre tåle stresset og følelsesmessig ubehag. Den lærer også folk til å bli mer oppmerksom på og komfortabel med sine følelser. Klinikere praktiserende DBT hjelpe sine kunder forhandle motstridende krefter, for eksempel ved å oppmuntre dem til å tolerere og akseptere vanskelige omstendigheter samtidig som vi tar skritt for å endre atferd som kan være medvirkende til disse forholdene. Denne formen for terapi kan være spesielt nyttig for personer med avhengighet som også har borderline personlighetsforstyrrelse.
4. Psykodynamisk terapi
Forankret i freudiansk teori, fokuserer psykodynamisk terapi på å sette kunden i kontakt med sin underbevissthet og identifisere hvordan det påvirker atferd. Under psykodynamisk terapi, kan en person utforske barndom og tidligere erfaringer for å lete etter ledetråder til hva som driver nåværende atferd. En terapeut ved hjelp av denne tilnærmingen kan be kunden til å undersøke uløste konflikter og havarerte forhold, i håp om at løse de konfliktene eller forstå de tidligere feil kan lindre psykisk stresset og dermed lindre behovet for å engasjere seg i avhengighet.
Gjennom psykodynamisk terapi, en person også kan undersøke hvilken nytte gjenstand for avhengighet tilbud, og deretter utforske alternative tilnærminger som kan være mindre skadelig.
5. 12-trinns rådgivning eller tilrettelegging
En annen tilnærming, kjent som 12-trinns rådgivning, er forankret i AA filosofi (se "Peer support"). Men mens AA er en selvhjelpsgruppe som drives av sine medlemmer, uten rusmisbruk rådgivere eller annet helsepersonell til stede, understreker 12-trinns rådgivning jobbe med en terapeut for en begrenset periode mens han deltok i AA-møter. Som AA, følger 12-trinn veiledning til følgende prinsipper:
Personer med avhengighet har mistet evnen til å kontrollere bruken av stoffet eller atferd.
Det finnes ingen effektiv kur for avhengighet. Personer med avhengighet må avstå helt.
Det er håp for gjenoppretting hvis folk akseptere at de ikke har kontroll over sin avhengighet og setter sin tro på en høyere makt.
I denne tilnærmingen, møter kunden med en kliniker for 12 økter, vanligvis over 12 uker. En ektefelle eller partner kan være inkludert i noen av disse øktene. Under strukturert program, diskuterer terapeuten AA - eller hvilken som helst avlegger av AA er hensiktsmessig - med klienten, oppmuntrer ham eller henne til å delta på møter, antyder visse lesestoff, og tildeler bestemte gjenopprettingsoppgaver, for eksempel gjøre det godt igjen for problemer som følge av avhengighet og lage en liste over ens personlige styrker og svakheter. Når øktene er ferdig, fortsetter du å trekke støtten ved å bo involvert i 12-trinn møter.
6.The matrise modell
Sammenlignet med de teknikkene som er beskrevet så langt, matrisemodell av psykoterapi tar en mer didaktisk tilnærming. Terapeuter som bruker denne tilnærmingen spille rollen som lærer og trener. De informerer sine kunder om konsekvensene av deres avhengighet og - når psykoaktive stoffer er involvert - de bruker urinprøver for å påvise blundere i avholdenhet. Terapeuter som bruker matrise-modellen også kan tilby utdanning for familiemedlemmer berørt av avhengighet.
7. Individualisert rådgivning
Individualisert rådgivning fokuserer spesielt på å få kunden til å stoppe eller redusere bruken av et stoff eller et vanedannende oppførsel. Det hjelper også ham eller henne avtale med de negative konsekvenser av avhengighet, som kan inkludere arbeidsledighet, juridiske problemer, og familie eller sosial konflikt. Snarere enn å dykke ned i psyken til klienten, setter individuell rådgivning diskrete kortsiktige praktiske mål og hjelper kunden å utvikle strategier for å takle craving og for å opprettholde avholdenhet.
8. Beredskapsadministrasjon
Beredskapsstyring brukes ofte i kombinasjon med andre teknikker. Det innebærer bruk av belønning - enten økonomisk eller symbolsk, i form av symboler - gitt når en person fullfører avholdenhet milepæler. I AA, for eksempel folk får chips av ulike farger etter at de er edru for en måned, seks måneder, etc. Denne form for positiv forsterkning synes å fremme fortsatt avholdenhet.
SkadereduksjonSkadereduksjon behandlingen fortsatt en kontroversiell form for avhengighet behandling for noen, men forskning har en tendens til å støtte bruken. Skadereduksjon arbeider for å redusere skadene som kan være assosiert med en persons bruk av narkotika eller aktivitet. For eksempel, begrenser en nål utvekslingsprogram de skadene som er forbundet med intravenøs bruk av narkotika (for eksempel HIV infeksjon eller sepsis), men fokuserer ikke på å stoppe narkotikabruk. Likevel, det er ikke uvanlig for mange mennesker som søker skadereduksjon terapi til slutt innse - på egen hånd - at totalavhold er hensiktsmessig, nødvendig, og ofte lettere enn å prøve å regulere engasjement med et stoff eller oppførsel. For dem, kan skadereduksjon terapi tjene som et godt springbrett til mer radikale endringer. De som er imot å skade reduksjon terapi si at det utgjør godkjenne bruk. De som er enige hevder at en militant holdning ofte har kontra konsekvenser. Talsmenn peker også bevis for at folk kan lære å bruke alkohol eller narkotika trygt. |
9. Atferdsterapi for ungdom
Ungdom har ofte behov for spesialisert behandling for avhengighet. Atferdsterapi for ungdom fokuserer på å hjelpe unge mennesker utvikler ferdigheter (for eksempel utvikle sunne relasjoner og gode studievaner) som kanskje ikke har hatt en sjanse til å blomstre før de vendte seg til sin gjenstand for avhengighet. Denne formen for terapi bruker positiv forsterkning for å veilede kjøp av nye ferdigheter. Ungdom som deltar i denne formen for terapi kan ha for å fullføre lekser, holde oversikt over fremdriften, og aktivt praktisere sine ferdigheter. Terapeuten i sin tur gir ros og privilegier når klienten oppfyller gjensidig fastsatte mål. Dersom narkotika er problemet, vil de fleste terapeuter også arrangere en plan for å samle inn urinprøver for å overvåke narkotikabruk.
Under behandlingen, ungdom lære å unngå personer eller situasjoner som kan fremme deres avhengighet. De lærer i stedet for å bruke tid på å gjøre ting som ikke er kompatible med deres mønster av vanedannende atferd. De lærer også oppfordre kontroll, noe som betyr at de lærer å justere måten de ser på og takle lyster og begjær, slik at de utvikler beherskelse over sin oppførsel.
I løpet av denne formen for terapi, kan foreldre eller andre nær kunden bli bedt om å delta i gruppearbeid og til bedre å forstå og bidra til å styre ungdommen bort fra skadelig atferd.
10. Flerdimensjonal familieterapi for ungdom
Denne formen for terapi erkjenner at mange mennesker, inkludert familiemedlemmer og kolleger, påvirker kundens opplevelse med avhengighet og vice versa. Sessions inkluderer ofte disse menneskene, og kan foregå i hjemmet, på en klinikk, på skolen eller i andre samfunns steder.
Under enkelte økter, terapeut og ungdomsarbeid på måter å utvikle og forbedre beslutningsprosessen, forhandling, og evne til problemløsning. Tenåringer tilegne seg nye ferdigheter for å kommunisere sine tanker og følelser, samt yrkesfaglige ferdigheter. Parallelle sesjoner blir holdt med familiemedlemmer. Foreldre undersøke deres spesielle foreldre stil, lære å skille innflytelse fra kontroll og for å ha en positiv og utviklingshemmede passende innflytelse på barnet sitt.
Behandling av co-forekommende lidelser
Mange studier har funnet bevis for at avhengighet og psykiatriske forstyrrelser, slik som depresjon og angst, som vanligvis forekommer sammen. Behandling av to eller flere psykiske helseproblemer (referert til som co-forekommende lidelser) kan være spesielt utfordrende fordi sykdommene ofte samhandle og mate inn i hverandre. For eksempel depresjon kan øke suget etter narkotika, noe som kan føre til enda mer bruk av narkotika og mer alvorlig depresjon. Forskere har funnet at bruk av psykoterapeutiske teknikker for å målrette både psykisk lidelse og avhengighet i et enkelt behandlingsplan skreddersydd til den enkelte gir størst sjanse for suksess.
I tilfelle av stemningslidelser (som depresjon og bipolar lidelse ), angst forstyrrelser (for eksempel panikklidelse), eller schizofreni eller annen psykotisk tankeforstyrrelser, innebærer behandling vanligvis en kombinasjon av psykoterapi og medisiner.
