Hva er en navlebrokk?
Et navlebrokk er en fødsel defekt, som er en tilstand som skjer før fødselen som et foster er dannet i sin mors livmor. Noen av de abdominale organer rager gjennom en åpning i magemusklene i området av navlestrengen. En gjennomskinnelig membran dekker de utstikkende organer.
Den omphalocele kan være liten, med bare en del av tarmen som stikker ut utenfor bukhulen, eller store, med de fleste av de abdominale organer (inkludert tarm, lever og milt) tilstede utenfor bukhulen. Videre kan bukhulen i seg selv være små på grunn av underutvikling under svangerskap.
Hva som forårsaker en navlebrokk?
Som et foster vokser i morens livmor før fødselen, er forskjellige organsystemer utvikling og modning. Mellom 6. og den 10. uke av svangerskapet, tarmene faktisk projisere inn i navlestrengen etter hvert som de vokser. Ved den 11. uken av utvikling, bør tarmen tilbake til magen. Når fosteret vokser og utvikler seg i løpet av svangerskapet, er det en liten åpning i magemusklene at navlestrengen kan passere gjennom, kobler moren til fosteret. Som fosteret modnes, bør magemusklene møtes på midten og vokse sammen, lukking av denne åpningen. En navlebrokk oppstår når abdominal organer ikke går tilbake til bukhulen som de skal.
Det er ikke kjent hva som forårsaker omphalocele. Trinn som normalt skjer i utviklingen av abdominal organer og muskler rett og slett ikke skje på riktig måte. Det er ikke kjent for å være forårsaket av noe moren gjorde under svangerskapet.
Hvem er i faresonen for å utvikle en navlebrokk?
Når en navlebrokk er isolert (ingen andre fødselsskader er til stede), er risikoen for at det skal skje i en fremtidig svangerskap én prosent eller én i 100. Det er noen familier som har blitt rapportert å ha en navlebrokk arvelig som en autosomal dominant eller X-bundet recessiv egenskap. I disse tilfellene, ville sjansen for gjentakelse være høyere.
Mange babyer født med en navlebrokk har også andre abnormiteter. Sjansen for gjentakelse avhenger av underliggende lidelse:
Tretti prosent har en kromosom (genetisk) abnormitet, oftest Trisomi 13, Trisomi 18, Trisomi 21, Turner syndrom, eller triploidi.
Noen spedbarn med navlebrokk har et syndrom som kalles Beckwith-Wiedemann syndrom.
Mer enn halvparten av barn med navlebrokk har misdannelser av andre organer eller kroppsdeler, oftest ryggraden, fordøyelsessystemet, hjerte, urinveiene, og lemmer.
Hvor ofte forekommer en navlebrokk?
En "liten" type navlebrokk (som involverer protrusion av en liten del av tarmen kun) forekommer i én av 5000 levende fødte.
En "stor" type navlebrokk (som involverer protrusion av tarmene, leveren og andre organer) forekommer i én av 10 000 levende fødte.
Flere gutter enn jenter er berørt med navlebrokk.
Hvorfor er et navlebrokk en bekymring?
Siden noen av eller alle de abdominale organer er utenfor kroppen, infeksjon er et problem, særlig hvis det beskyttende hinne rundt organene pauser. Dessuten kan et organ mister sin blodforsyning dersom det blir klemt eller vridd. Et tap av blodstrøm kan skade de berørte organ.
Hvordan er en omphalocele diagnostisert?
Omphalocele kan ofte bli oppdaget på fosterets ultralyd i andre og tredje trimester av svangerskapet. Et foster ekkokardiogram (ultralyd av hjertet) kan også gjøres for å sjekke for hjerte abnormiteter før babyen er født.
Etter fødselen, kan det omphalocele bemerkes av legen under fysisk undersøkelse. X-stråler (diagnostiske tester som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film) kan også gjøres etter fødselen for å evaluere misdannelser av andre organer eller kroppsdeler.
Behandling for en navlebrokk:
Spesifikk behandling for et navlebrokk vil bli bestemt av barnets lege basert på følgende:
babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
graden av sykdommen
babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening og preferanse
For en "liten" navlebrokk (bare en del av tarmen som stikker utenfor bukhulen), kort tid etter fødselen, er en operasjon utført for å returnere organene til magen og lukk åpningen i bukveggen.
For et "stort" omphalocele (de fleste av de abdominale organer, inkludert tarm, lever og milt er til stede utenfor bukhulen), blir reparasjonen gjøres på "faser", og kan omfatte følgende:
Til å begynne med blir sterile, beskyttende plater som er lagt inn i de abdominale organer.
Fordi buken kan være liten og lite utviklet er det kanskje ikke være i stand til å holde alle de organer samtidig. Derfor blir de eksponerte organer gradvis beveget seg tilbake inn i magen i løpet av flere dager eller uker.
Bukveggen er lukket kirurgisk når organene har blitt returnert til bukhulen.
Fordi bukhulen kan være liten og underutviklet, og organene kan være hovne, kan en baby med en navlebrokk har pustevansker som organene blir returnert til magen. Babyen kan trenge hjelp fra en pustemaskin kalt en mekanisk ventilator mens hevelsen er på vei ned, og størrelsen av bukhulen øker.
Hva er utsiktene for en baby født med en navlebrokk på lang sikt?
Problemer i fremtiden avhenger ofte av:
størrelsen av omphalocele.
hvis det var et tap av blodtilførselen til en del av tarmen eller andre organer.
omfanget av andre abnormiteter.
Babyer som har skader på tarmen eller andre abdominale organer kan ha langvarige problemer med fordøyelsen, eliminering, og infeksjon.
Rådfør deg med barnets lege om prognosen for barnet ditt.