Hva er det?
Prostata er en valnøtt-sized kjertel som sitter under urinblæren hos menn. Denne kjertelen gjør væske som blander seg med sædcellene å danne sæd.
Prostatitt er betennelse eller hevelse av prostatakjertelen. Når symptomene begynner gradvis og dvele for mer enn et par uker, er sykdommen som kalles kronisk prostatitt. Leger tidligere antatt at alle kronisk prostatitt ble forårsaket av infeksjon i prostata av bakterier. Imidlertid er det nå klart at symptomene på kronisk prostatitt kan være forårsaket av flere forskjellige sykdommer, og for at infeksjonen spiller en rolle i bare noen av disse.
Tre hovedtyper av kronisk prostatitt er:
Kronisk bakteriell prostatitt - I denne sykdommen, en bakteriell infeksjon forårsaker hevelse og betennelse i prostata. Leger gjør denne diagnosen bare hvis bakterier og hvite blodceller som bekjemper infeksjon, er funnet i urinen. Kronisk bakteriell infeksjon utgjør bare en liten andel av tilfellene av kronisk prostatitt.
Kronisk ikke-bakteriell prostatitt, også kalt inflammatorisk kronisk bekkensmertesyndrom - Leger gjør denne diagnosen når pasienter har typiske symptomer på kronisk prostatitt, men ingen bakterier er funnet i en urinprøve. Årsaken til de fleste tilfeller av ikke-bakteriell prostatitt er ikke godt forstått. Urinen inneholder ofte hvite blodlegemer, noe som antyder at det er betennelse eller infeksjon. Noen pasienter kan ha en vedvarende lav grad av infeksjon som ikke kan påvises i en rutine urinprøve. De fleste pasienter med ikke-bakteriell prostatitt har ingen tegn på infeksjon, selv når sofistikerte testene er ferdig.
Prostadynia, også kalt noninflammatory kronisk bekkensmertesyndrom - Dette begrepet brukes når symptomer på prostatitt er til stede, men det er ingen tegn på prostata infeksjon eller betennelse. Legene forstår svært lite om hvorfor noen mennesker - ofte unge, ellers friske menn - utvikle dette problemet. Teorier for å forklare prostadynia inkludere en unormal opphoping av trykk i urinveiene, irritasjon som følge av en autoimmun eller kjemisk prosess, eller smerte generert på nervene og musklene i bekkenet.
Kronisk prostatitt er vanlig og rammer voksne menn i alle aldre og fra alle bakgrunner. Om lag fem prosent av menn opplever symptomer på kronisk prostatitt på enkelte punkt i sitt liv. Kronisk prostatitt er grunnen til opp til 25% av kontorbesøk urologer, leger som er spesialister på sykdommer i urinveiene.
Noen menn utvikler en kronisk infeksjon i prostata som ikke forårsaker noen symptomer. Denne sykdom, kjent som asymptomatisk inflammatorisk prostatitt, kan bli diagnostisert når menn evaluert for andre urologiske sykdommer så som prostatakreft eller sterilitet. Leger ofte behandle infeksjonen med de samme antibiotika som brukes for kronisk bakteriell prostatitt.
Bakteriell infeksjon av prostatakjertelen også kan føre til akutt prostatitt, som starter plutselig og vanligvis fører til feber og mer alvorlige symptomer. Akutt prostatitt er mindre vanlig enn kronisk prostatitt.
Symptomer
Fordi prostata omgir urinrøret (røret som fører urinen ut av kroppen fra blæren), kan sykdommer som forårsaker prostata å hovne trykker på urinrøret og forårsake smerter eller problemer med vannlating. Typiske symptomer på kronisk prostatitt inkluderer:
Svie under eller etter vannlating
Problemer med å starte den urinstrålen
Dribbling etter vannlating er fullført
Et behov for å urinere ofte eller nødstilfeller
En sensasjon at blæren ikke tømmes helt
Smerte følt over penis, i eller under pungen, eller på baksiden eller rektum
Smerter opplevde under eller etter orgasme
I noen menn, kan symptomene bli knapt lagt merke til eller bare litt irriterende. Andre menn er ganske plaget av kronisk prostatitt og finner ut at symptomene forstyrre arbeidet, fritidsaktiviteter og seksuell nytelse.
Diagnose
Hvis legen mistenker prostatitt, vil han eller hun ber deg om å beskrive dine symptomer i detalj. Legen din kan også be om din generelle medisinske historie, de medisiner du tar, inntaket av koffein og alkohol, og om du har hatt seksuell kontakt som kan øke risikoen for seksuelt overførbare sykdommer ( SOS ) fordi noen kjønnssykdommer kan etterligne prostatitt.
Legen din vil undersøke prostatakjertelen ved å sette inn en hansker og smurt finger inn i endetarmen. Ved kronisk prostatitt, kan kjertelen være hovne, fast og øm, eller det kan føle seg normal. Du kan oppleve smerte eller et alvorlig behov for å urinere når trykket er brukt til prostata. Legen vil undersøke deg for å se etter andre problemer som kan være årsaken til symptomene.
Neste skritt vil være å undersøke en urinprøve for tegn på infeksjon, for eksempel hvite blodceller eller bakterier. Ofte vil legen be deg om å produsere egne urinprøver før og etter prostatakjertelen er undersøkt. Typiske funn er avhengig av bestemt type kronisk prostatitt:
I bakteriell prostatitt, vil urinen inneholder hvite blodceller og bakterier, spesielt etter at legen er trykket fast på prostata. Urinen som regel vil inneholde den type bakterier som finnes i de fleste urinveisinfeksjoner.
I ikke-bakteriell prostatitt, kan urinen oppsamlet etter prostata massasje inneholde hvite blodlegemer. Imidlertid vil ingen bakterier bli sett, og en urin-kultur vil være normal.
I prostadynia, vil urinprøven være helt normalt, selv etter at legen har presset hardt på prostata.
I de fleste tilfeller av kronisk prostatitt, er denne enkle evaluering alt som er nødvendig for å foreta en diagnose-og begynne behandlingen. Av og til kan en person som har uklare eller uvanlige symptomer, og det er viktig å undersøke for andre sykdommer slik som interstitiell cystitt, uretritt, godartet forstørrelse av prostata, eller til og med prostatakreft. I en slik situasjon, kan legen anbefale flere blod-eller urinprøver, ultralyd av prostata, en undersøkelse av blæren med en tent teleskop (cystoskopi) eller en nål biopsi av prostata.
Forventet varighet
Kronisk prostatitt kan vare i uker eller måneder før det blir diagnostisert. Noen tilfeller av kronisk prostatitt svare raskt til behandling, og symptomene forsvinner over flere dager. I andre tilfeller kan symptomene somle i uker eller måneder, eller kan komme og gå over en periode på flere år.
Forebygging
Kronisk prostatitt kan ikke forebygges.
Behandling
For mange år, har antibiotika vært bærebjelken for behandling for kronisk prostatitt. Antibiotika som trimetoprim-sulfa ( Bactrim, Septra ) og fluorokinoloner ("floxacins," selges under merkenavnene Floxin, Cipro, Levaquin og andre) brukes oftest til å behandle kronisk bakteriell prostatitt. Fordi det er vanskelig for antibiotika for å komme inn i prostatakjertelen, må de gis i høye doser for en lengre periode, ofte fire eller flere uker. (Figur 5)
Antibiotika ofte er forsøkt hos menn med kronisk ikke-bakteriell prostatitt, selv om symptomene ikke kan være forårsaket av infeksjon. Noen mennesker kan bli hjulpet ved denne behandling, men i mange tilfeller vil antibiotikaene for seg ikke eliminere problemet.
En rekke alternative behandlinger er tilgjengelig for de menn ikke hjulpet av antibiotika:
Alpha-blocker medisiner, for eksempel tamsulosin (Flomax) eller terazosin (Hytrin), kan være foreskrevet for å slappe av musklene som kontrollerer blæren. Disse kan lindre symptomer på at det haster, nøling eller dribling. Lignende effekter kan observeres med medikamenter som krympe størrelsen av prostata, inkludert finasterid (Proscar).
Smertestillende midler, anti-inflammatoriske og muskelavslappende kan hjelpe med smerter og muskelkramper. Noen menn finner lindring med varme bad eller med biofeedback programmer utviklet for å redusere spenninger i musklene i underlivet.
Eliminering av koffein og alkohol kan redusere irritasjon av blære og prostata.
En rekke naturmidler kan være forsøkt, blant annet så Palmetto, quercetin og pollen ekstrakter.
Noen leger anbefaler å redusere lunger i prostata ved å ejakulere oftere eller ved å massere prostata regelmessig.
Det er viktig å huske på at noen av disse behandlingene har vist seg å være effektive. Kronisk prostatitt sannsynligvis er forårsaket av mer enn en sykdom, og ikke alle menn vil reagere på den samme behandlingen. Noen menn vil forbedre på egenhånd eller sammen med den første behandlingen som er prøvd. Andre vil fortsette å oppleve symptomer på tross av en rekke behandlinger.
Når du skal ringe en profesjonell
Kontakt helsepersonell hvis du utvikle:
Vanskeligheter med vannlating
Smerter i lysken, testiklene eller tilbake
Smerter under samleie
En negativ reaksjon på en antibiotika eller andre medisiner gis for å behandle prostata infeksjon
Prognose
Kronisk prostatitt kan være svært vanskelig å kurere. Mange menn ikke svare på ett eller flere langvarige kurer med antibiotika. Fordi lite er forstått om prostatitt som ikke er forårsaket av infeksjon, finne den rette behandlingen kan være vanskelig. Likevel, flere potensielt effektive behandlinger er tilgjengelige.
Pass på å se en helsepersonell hvis du har pågående symptomer på kronisk prostatitt som ikke har respondert på behandlingen. Hvis du har uvanlige eller spesielt urovekkende symptomer, kan legen din henvise deg til en urolog eller annen spesialist.
Det er ingen bevis for at kronisk prostatitt øker risikoen for å utvikle prostatakreft.
