(Også kjent som: Cryosurgery og Cryoablation)
Oversikt prosedyre
Hva er kryoterapi?
Kryoterapi er en prosedyre som innebærer å drepe kreftceller ved å fryse dem og rundt dem med iskrystaller. Små nåler er plassert direkte inn i tumoren og deretter argon gassene ført gjennom nålene og utvekslet med helium-gasser. Dette fører til en frysing og oppvarming syklus. Uretralt oppvarming kateter holder urinrøret varm gjennom hele prosedyren for å hindre urinrøret fryser. For prostata behandling, blir nålene ofte satt inn med transrectal ultralyd (TRUS) guidet teknologi.
Hva er prostata?
Prostatakjertelen er på størrelse med en valnøtt, og omgir nakken av en manns blæren og urinrøret-røret som fører urinen fra blæren. Det er delvis muskulær og delvis kjertel, med kanaler som munner ut i prostata parti av urethra. Det består av tre lapper, et senter lapp med en lapp på hver side.
Som en del av den mannlige reproduktive system, er prostatakjertelen sin primære funksjon å skille ut et svakt alkalisk væske som utgjør en del av sædvæsken (sæd), en væske som frakter sæd. Under male høydepunktet (orgasme), til de muskulære kjertler i prostata hjelp drive prostatavæske, i tillegg til sæd som ble produsert i testiklene, inn i urinrøret. Sæden så gjennom tuppen av penis under utløsning.
Forskere vet ikke alle funksjonene i prostatakjertelen. Spiller imidlertid prostatakjertelen en viktig rolle i både seksuell og urin funksjon. Det er vanlig for prostatakjertelen blir forstørret som en mann aldre, og det er også sannsynlig for en mann å møte noen form for prostata problem i hans levetid.
Mange vanlige problemer er forbundet med prostata. Disse problemene kan oppstå hos menn i alle aldre, og inkluderer:
Benign prostatahyperplasi (BPH). En aldersrelatert forstørrelse av prostata som ikke er ondartet. BPH er den vanligste noncancerous prostata problem, som forekommer i de fleste menn etter når de når 60-årene. Symptomer er treg, avbrutt eller svak urinstråle; haster med lekker eller dribling, og hyppig vannlating, særlig om natten. Selv om det ikke er kreft, BPH symptomer ofte er lik de av prostatakreft.
Prostatisme. Symptomet på prostatism er redusert urin kraft på grunn av obstruksjon av flyten gjennom prostatakjertelen. Den vanligste årsaken til prostatism er BPH.
Prostatitt. Denne betennelse eller infeksjon i prostatakjertelen er preget av ubehag, smerte, hyppig eller sjelden vannlating, og noen ganger feber.
Prostatalgia. Dette er smerter i prostatakjertelen, også kalt prostatodynia. Det er ofte et symptom på prostatitt.
Kreft i prostata er en vanlig og alvorlig helseproblem. Ifølge European Cancer Society (ACS), er prostatakreft den vanligste formen for kreft hos menn eldre enn 50 år, og den tredje største årsaken til død av kreft.
Det finnes to andre typer behandlinger som kan brukes til enten BPH eller prostatektomi. Men det har ennå ikke vært nok forskning gjort for å bevise sine langsiktige effekter.
Høy intensitet fokusert ultralyd (HIFU). Denne fremgangsmåten bruker høy-energi lydbølger levert til vev. Energien som er målrettet mot vev fører til en varmeeffekt, som deretter ødelegger eller ablates prostata vev. Denne behandlingen har blitt brukt mer utbredt i Europa, og blir studert nå i USA Foreløpige resultater kan tyde på at denne behandlingen er trygt og ganske komfortabel. Det er imidlertid ikke den beste tilnærming til en meget stor prostatakjertel, og kan forårsake urin-retensjon.
Laser prostatektomi eller laserablasjon. Dette er en nyere fremgangsmåte, men den kan utføres på prostatakjertler som er større. En laser fungerer ved å slippe konsentrert lys energi i bølger som varer i 30 til 60 sekunder. Det skjærer gjennom vevet med et minimum av blodtap. Det er også presise nok til å dissekere bort prostata fliker (på hver side av prostatakjertelen) fra prostata kapselen. Alle døde vevet værende bak oppløses og til slutt passerer ut gjennom urinen.
Mens laser prostatektomi ser ut til å være trygg og effektiv, har det noen ulemper. Bare trente utøvere er i stand til å utføre prosedyren riktig. Det er imidlertid en forholdsvis lang postoperative, som varer i flere uker før det er noen signifikant forbedring i urin symptomer. Også, kan dødt vev ikke bli undersøkt for tegn på kreftceller når den er ødelagt.
Hvorfor er kryoterapi brukes?
Kryoterapi kan brukes hos pasienter med lav-risiko tumorfaktorer, som for eksempel en original prostata spesifikt antigen (PSA) nivå mindre enn 10 ng / ml, Gleason score lavere enn 6, og mindre avansert klinisk stadium (for eksempel T1c eller T2a, og noen sier, selv opp til T3a). En Gleason stillingen er en måte å gradering prostatakreft celler på en skala fra 2-10. Jo høyere tall, desto raskere kreft vil sannsynligvis vokse og jo større mulighet vil det å spre seg utenfor prostata. Menn som ikke er så bekymret for sin erektil funksjon etter operasjonen kan vurdere cryosurgery som et alternativ, ettersom risikoen for midlertidig eller permanent impotens etter inngrepet er høy.
Når hensikten er ikke å kurere, kan cryosurgery være nyttig for pasienter som har sykdom som har spredd seg utover prostata og trenger behandling for symptomene. Noen ganger cryoablation kan anvendes som et alternativ for pasienter som har hatt mislykkede resultater med strålebehandling. Noen eksperter mener kryoterapi kan være nyttig når prostata kreft celler er ikke like følsomme for stråling.
Kryoterapi kan ikke anbefales for menn som har en veldig stor prostatakjertel.
Cryosurgery brukes også fordi det er mindre invasiv enn radikal prostatektomi, og senere, er det generelt mindre blodtap, kortere sykehusopphold (eller ingen sykehusopphold), kortere periode med bedring, og mindre smerter.
Cryosurgery har kun vært brukt siden slutten av 1990-tallet. Fordi det er ingen langtidsstudier av cryosurgery tilgjengelig, kan det ikke være blant de første alternativene som presenteres til mange prostatakreft pasienter. Men innledende studier tyder på at kryoterapi er en trygg og effektiv behandling.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale kryoterapi.
Hva er risikoen ved inngrepet?
Som med en hvilken som helst fremgangsmåte, kan komplikasjoner oppstår. Noen mulige komplikasjoner som kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning eller blod i urinen
Sårhet eller hevelse i regionen der nålene er plassert
Hevelse rundt penis eller pung
Frysing kan påvirke blære og tarm, noe som kan føre til smerter og svie
Trang til å tømme blæren og tarmene oftere (de fleste menn gjenopprette normal funksjon i flere uker)
Erektil dysfunksjon (impotens) for rundt 80 prosent av mennene, som er vanligvis permanent
Urininkontinens er sjeldne, men kan dette være mer vanlig dersom man har hatt tidligere strålebehandling
Fistel (en unormal åpning) mellom endetarm og blære er også en sjelden komplikasjon
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Her er noen ting du kan forvente:
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før du gjennomgå prosedyren. Du kan også gjennomgå blodprøver og andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, jod, tape, kontrast fargestoffer, og anestetika (lokale eller generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over the counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren
Hvis du røyker, bør du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren, for å bedre sjansene dine for en vellykket utvinning fra kirurgi, og for å forbedre din generelle helsetilstand.
Du vil bli bedt om å gjennomgå en tarm diett for å tømme din kolon kvelden før operasjonen.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Cryosurgery kan kreve en en-dagers opphold på sykehuset. Det kan også gjøres som et poliklinisk prosedyre. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger kryoterapi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren. En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i armen eller hånden.
Kirurgen vil først sette inn et kateter i blæren for å tappe urin fra den. Kateteret plasseres gjennom urinrøret og blæren vil bli fylt med saltoppløsning. Dette vil bidra til å holde urin drenering selv om prostatakjertelen svulmer etter behandlingen. Kateteret blir også anvendes for sirkulasjon av en varm væske for å beskytte urinrøret fra de lave temperaturer som brukes under fremgangsmåten.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen. Når du er bedøvet, kan en puste rør settes inn gjennom halsen inn i lungene dine, og du vil være koblet til en respirator, som vil puste for deg under operasjonen.
Kirurgen kan velge regionale anestesi i stedet for narkose. Regional anestesi er medisiner levert gjennom en epidural kateter (bak) til nummen området som skal opereres. Du vil motta medisiner for å hjelpe deg å slappe av og smertestillende medisiner for smertelindring. Kirurgen vil være i stand til å snakke med deg under prosedyren. Kirurgen vil avgjøre hvilken type anestesi er hensiktsmessig.
Du vil bli plassert på ryggen på operasjonsbordet med bena opp i stigbøyler.
Kirurgen vil sette inn cryoprobes (nåler) inn i de forhåndsvalgte områder mellom pungen og anus. En flytende kjølemiddel (vanligvis argon) vil bli plassert inn i nålene, som til slutt fryser hele prostata. Den frosne området vil bli frosset for bare noen få minutter vil bli tint ved å sette inn helium gjennom nåleprober. Denne syklusen kan gjentas en gang.
Kirurgen vil se ultralydbilder for å vurdere fryseprosessen for å sikre at bare de berørte vev blir behandlet.
Nålene vil bli trukket ut og urinkateter blir værende i urinblæren.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt.
Du vil bli overført fra operasjonsbordet til en seng deretter tatt til postoperativ avdeling.
Etter inngrepet
Etter prosedyren, kan du bli tatt til postoperativ avdeling før du blir tatt med til et sykehus rom. Du vil bli koblet til skjermer som vil stadig vise hjertefrekvensen ( elektro tracing, EKG eller EKG), blodtrykk, andre press opplesninger, pustefrekvens, og oksygen nivå.
Når blodtrykket, pust, og pulsen er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Du kan få smertestillende medikamenter etter behov, enten av en sykepleier, eller ved å administrere det selv gjennom en enhet som er koblet til din intravenøs linje.
Når sykdommen har stabilisert seg, kan du begynne å væske å drikke. Ditt kosthold kan være gradvis avanserte til mer solid mat som du er i stand til å tolerere dem.
Din utvinningen vil fortsette å utvikle seg. Du vil sannsynligvis ha noen blåmerker og hevelser i perineum der prober ble satt inn. Du skal få lov til å gå på samme dag, og du kan være i stand til å reise hjem samme eller neste dag.
Du kan legge merke til litt blod i urinen for en dag eller to etter operasjonen. Hevelse i penis eller pung er vanlig. Du kan også oppleve smerter i magen og svie, noe som kan gjøre at du føler en trang til å gå på do oftere.
Kateteret vil bo i for et par uker for å hjelpe urin renne mens prostatakjertel helbreder.
På grunn av nerveskade forårsaket av fryseprosessen, impotens ( erektil dysfunksjon vil) forekommer i de fleste menn som har denne behandlingen.
Urininkontinens kan også skyldes cryosurgery. Legen din vil gi deg forslag til hvordan du kan håndtere denne bivirkningen.
Det vil bli lagt for en oppfølging besøk med legen din.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Hjemme
Når du er hjemme, vil det være viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner.
Nålen innstikkssteder og kateter snitt kan være øm eller sår i flere dager etter cryosurgery. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din.
Du bør ikke kjøre før legen din sier at du skal. Andre aktivitets restriksjoner kan gjelde.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra noen snittet nettsteder
Økning i smerte rundt snittet nettsteder
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Foundation for urologisk sykdom
European urologisk forening, øk.
National Cancer Institute (NCI)
Nasjonal koalisjon for kreft survivor
National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer (NIDDK)