Det er tre klasser av legemidler som brukes for hormonbehandling.
Selektiv østrogenreseptormodulatorer (SERM)
Aromatasehemmere
Østrogen reseptor downregulators
Hver fungerer litt annerledes og forårsaker ulike bivirkninger.
Ved hjelp av selektive østrogen reseptor modulatorer (SERM) for brystkreft
Den SERM klasse består av stoffer som holder hormonene fra binding til deres reseptorer. De gjør dette ved å etterligne formen på hormon og å fylle rommet i reseptoren. Som forlater kreftfremmende hormonet med noe sted å binde. Det er tre vanlige SERM brukes for brystkreft. Du tar disse som piller.
Nolvadex (tamoxifen) er den mest foreskrevne SERM. Det er ofte gitt for tidlig stadium av brystkreft som er hormonfølsom. Du tar det i pilleform hver dag i fem år.
Fareston (toremifen) er noen ganger anbefalt hvis du har metastatisk brystkreft, og du har allerede gått gjennom overgangsalderen.
Evista (raloksifen) blir fortsatt studert og er vanligvis ikke anbefalt.
Ved hjelp av aromatasehemmere for brystkreft
Hvis du ikke har gått gjennom overgangsalderen, eggstokkene fortsatt gjøre mest mulig ut av østrogen. Etter overgangsalderen, eggstokkene ikke lenger lage store mengder østrogen. Men muskler og fett likevel gjøre noen østrogen fra mannlige hormoner som kalles androgener.
Hvordan de fungerer. Disse stoffene forstyrrer enzymet aromatase. Dens rolle er å konvertere androgener, som testosteron, til østrogen. Ved å påvirke hvor mye østrogen er gjort, aromatasehemmere tømme kroppen for østrogen. Dette bidrar til å redusere eller stoppe veksten av brysttumorer, noen ganger også krympe dem. Forskere har funnet ut at narkotika ikke kan senke østrogennivået nok til å påvirke tumorvekst hos yngre kvinner. Det er fordi eggstokkene fortsatt gjøre høye nivåer av østrogen. Av denne grunn er disse stoffene kun brukes hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen. Leger ofte foreskrive dem i stedet for tamoxifen hvis du er postmenopausal og din brystkreft har kommet tilbake.
Vanlige typer. Disse er aromatasehemmere at det amerikanske Food and Drug Administration har godkjent for brystkreft.
Arimedex (anastrozol)
Femara (letrozol)
Aromasin (eksemestan)
Aromatasehemmere er ikke alle det samme. To hovedklasser av disse stoffene virker på litt forskjellige måter. -Type-1-inhibitorer inkluderer eksemestan, som har en varig effekt på østrogen-produksjon. Når en kvinne tar det, vil hun ikke være i stand til å gjøre østrogen igjen. Type-2-hemmere inkluderer anastrozol og letrozol. De fungerer bare mens du tar stoffet. Når du slutter å ta medisinen, kan kroppen din lage østrogen igjen. Alle tre stoffene er i pilleform.
Hvem de er for. Anastrozol og letrozol brukes til å behandle brystkreft hos postmenopausale kvinner som har avansert brystkreft. Dette betyr at kreften har spredd seg utover brystet. Det er også kalt metastatisk kreft. Du kan bruke disse stoffene før andre hormon terapi. Eller du kan bruke den etter en annen hormonbehandling, for eksempel tamoxifen, har sluttet å virke. Postmenopausale kvinner kan bruke eksemestan hvis de ikke lenger har nytte av tamoxifen.
FDA har godkjent anastrozol til bruk etter operasjonen hos kvinner med tidlig stadium brystkreft. Denne ekstra behandling kalles adjuvant behandling. Dens formål er å hindre eller forsinke eventuelle gjenværende kreftceller fra å vokse.
Nylig, en studie av tidlig stadium brystkreft overlevende viste at å legge letrozol til narkotika diett reduserer sjansen for at brystkreft vil komme tilbake. Postmenopausale kvinner som tok letrozol etter fullført 5 år med tamoxifen terapi hadde mindre sannsynlighet for å ha sin kreft avkastning enn kvinner som ikke tar letrozol. 1
Forskere ser også på om aromatasehemmere kan forebygge brystkreft hos postmenopausale kvinner som har høy risiko. Mer forskning er nødvendig for å se om disse stoffene kan fylle denne rollen.
Ved hjelp av østrogen-reseptor downregulators for brystkreft
Disse stoffene angriper svulstøstrogenreseptorer. De skader reseptorene, slik at de ikke er i stand til å binde til østrogen. Den eneste stoffet av denne typen er Faslodex (fulvestrant). Du får det ved en månedlig injeksjon i en muskel. Legen din kan forskrive det for deg hvis tamoxifen virker ikke.
Utvalgte referanser:
1 Goss PE, Ingle JN, Martino S, et al. En randomisert studie av letrozol hos postmenopausale kvinner etter fem år med tamoxifen behandling for tidlig stadium brystkreft. N Engl J Med. 2003 6 november, 349 (19): 1793-802.
