En av de mest vanlige og mest brysomme konsekvenser av brystkreft behandling er lymphedema - væskeopphopning og vev hevelse av skade på lymph dreneringssystem. Sykdommen utvikles ofte etter lymfeknute biopsi og strålebehandling påvirker armhulen. Symptomer inkluderer hevelse, ubehag, og en økt mottakelighet for infeksjoner i den tilhørende arm. Brystkreft overlevende har lenge blitt anbefalt å gå lett på armen, og særlig for å unngå tunge løft og motstand-øvelse. Som et resultat av kvinner med lymphedema ofte favorisere den motsatte arm, eller gi avkall på overkroppen øvelse, og armen blir gradvis svakere.
Nå er en studie publisert i The New England Journal of Medicine (13. aug 2009) har slått konvensjonell visdom på hodet. Rapporten, som er basert på den største kliniske studien av sitt slag, viser at uteksaminert vekttrening ikke forverre og kan til og med lette symptomer på lymfødem. Den randomiserte Fysisk aktivitet og lymfødem (PAL) rettssaken, ledet av forskere ved University of Pennsylvania, bygger på bevis fra tidligere rapporter som tyder på at progressiv styrketrening ikke indusere eller forverre lymfødem i brystkreft overlevende.
Hva PAL treningen involvertDe 90-minutters treningsøkter ble delt inn i fem deler: en varm opp (minst 10 minutter på en stasjonær sykkel, tredemølle, romaskin, trapp stepper, eller elliptisk maskin); stretching (flere minutter med strekninger, hver utføres i 15 sekunder til hver side), styrketrening for overkroppen og beina, med motstand levert av manualer og motstand maskiner; kjerne øvelser for å styrke mage-og nedre ryggmuskulaturen, og mer strekk, holder hver posisjon i minst 30 sekunder på hver side (to ganger så lenge som det første settet med strekninger). Under den første veiledet treningsøkten, kvinnene utførte to motstand øvelser (dumbbell benkpress og beinpress). De kunne utvikle seg til så mange som ni motstand øvelser av den fjerde sesjon, inkludert den sittende rad på en motstand maskin og front eller side hever bruke manualer (se eksempel under). For hver styrketrening, fag startet med to sett med 10 repetisjoner på lavest mulig vekt eller motstand nivå, og flyttet etter hvert til flere repetisjoner og tyngre vekter. Hvis deres lymfødem symptomene ble verre, de avviklet overkroppen øvelser, men holdt opp resten av rutinen. De gjenopptatt vekt og styrketrening bare når et lymfødem terapeut besluttet de var klare, og da motstanden ble satt på startnivå.
I side raise for skuldrene, fagene trykker ryggen mot veggen mens du løfter vektene til kjernemusklene er sterke nok til å holde ryggraden stødig. |
Studien
Forskere registrert 141 brystkreft overlevende som hadde gjennomgått lymfe-node fjerning minst ett år før og hadde siden utviklet lymfødem. I begynnelsen av studien og ved 12 måneder, målt de størrelsen på kvinners armer og testet sin arm og ben styrke. En lymfødem terapeut evaluert tone, tekstur, og kvaliteten på kvinnenes arm vev. Deltakerne svarte på spørsmål om lymfødem-relaterte symptomer, inkludert hevelse, pitting, læraktig hud, smerter og vanskeligheter med å skrive.
Kvinnene ble delt inn i to grupper matchet for alder, styrke, og symptom alvorlighetsgrad. Halvparten ble randomisert til å motta progressiv vekttrening, den andre halvparten (kontrollgruppen) ble bedt om ikke å endre deres utøvelse nivået for et år. Forsøkspersonene ble utstyrt med tilpassede skyvehylsene å bruke under trening.
Kvinnene i vekt-trening gruppen jobbet ut i tilsyn økter på et treningssenter i 90 minutter to ganger i uken. Hver sesjon inkludert stretching og en hjerte-oppvarming i tillegg til vekttrening (se "Hva i PAL treningen involvert"). Overkroppen Øvelsen inkluderte løfte hånden vekter og dra håndtakene på en motstand maskin. Kvinnene fulgte denne veiledet protokollen for de første 13 ukene av ettårig studium. For de resterende 39 uker, fortsatte de øvelsen diett på egenhånd.
Ved utgangen av året, var andelen kvinner i hver gruppe med økninger eller reduksjoner i arm hevelse like, men de vektløftere hadde færre og mindre alvorlige problemer med lymfødem. De hadde besøkt leger for stikkflammer bare totalt 77 ganger, sammenlignet med 195 ganger i kontrollgruppen. Ikke overraskende, fremkom kvinnene i vekt-trening gruppe sterkere, benk-trykke et gjennomsnitt på nesten 30% mer ved slutten av studien enn i begynnelsen. Ifølge etterforskningslederen Kathryn Schmitz, Ph.D., noen kvinner endte opp med benk-trykke 100 pounds. I beinpress, vektløftere forbedret med 32%. Kontrollgruppen forbedret med bare 4% i benkpress og 8% i beinpress.
Selv om denne forskningen antyder nytt håp for brystkreft overlevende med lymfødem, anbefaler Dr. Schmitz tar opp vekttrening bare som en del av en nøye overvåket program som ligner på det i studien. Disse programmene vil være tilgjengelig innen utgangen av 2009 på flere YMCAs gjennom Livestrong. For en liste over deltakende YMCAs, se www.health.harvard.edu/154. Hvis du ikke er i nærheten av en Y, en DVD som detaljer et trygt hjem program, "Strength & Courage: Øvelser for Breast Cancer," er tilgjengelig på www.strengthandcourage.net.
