Mange eksperter mener at mammografi redde liv. Siden den omfattende innføring av mammografi for å screene for brystkreft på midten av 1980-tallet, har antall kvinner i alderen 50 og eldre få mammograms mer enn doblet. Par som regne med en nedgang i brystkreft dødsfall med nesten to prosent hvert år siden 1992.
Men noen helsepersonell hevder at mammografi ikke er nok for noen kvinner med høy risiko for brystkreft. Nye studier tyder på at MRI (magnetic resonance imaging) kan forbedre tidlig diagnostisering av kreft hos kvinner med høy risiko.
Gjeldende retningslinjer screening for kvinner med høy risiko
Ifølge European Cancer Society, blir du vurdert med høy risiko for brystkreft hvis du svarer ja på noen av disse spørsmålene.
Har du en første-graders slektning (foreldre, bror, søster eller barn) med en BRCA1 eller BRCA2-mutasjon, men har ikke hadde genetisk testing gjort selv?
Har du testet positivt for genetiske endringer som øker risikoen for brystkreft - BRCA1 eller BRCA2 mutasjoner?
Har legen din anslått at du har en levetid risiko for brystkreft med 20 prosent til 25 prosent eller større, i henhold til risikovurdering verktøy som er basert hovedsakelig på familiens historie?
Fikk du strålebehandling mot brystet når du var mellom 10 og 30 år?
Har du Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom, eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom, eller har en av disse syndromene i første-graders slektninger?
Hvis du er en kvinne med høy risiko for brystkreft, bør du be legen din om du bør ha hyppigere screenings, med en rekke tester, som starter i yngre alder. For kvinner med høy risiko, noen eksperter anbefaler månedlig bryst self-eksamener begynner mellom alderen 18 til 21, klinisk bryst eksamener 1 til 2 ganger i året, og årlig mammografi starter på ca 30 år.
Hvordan MRI arbeid
I stedet for X-stråler brukes i mammografi, bruker en MR magneter og radiobølger som er koblet til en datamaskin til å gjøre mange detaljerte bilder av brystet. En kvinne får en injeksjon av et kontrastvæske, kalt gadolinium-DTPA, for å bedre vise brystvev og mulige svulster.
Nyere studier tyder på at MRI kan oppdage flere krefttilfeller i høy-risiko kvinner enn dagens screening metoder. Forskere har funnet ut at MRI gitt til kvinner med en høy risiko for arvelig brystkreft oppdages svulster som mammografi eller klinisk bryst eksamener hadde gått glipp av. Og en viste også at det var mer følsomme enn ultralyd.
En grunn MRI kan finne disse svulstene er fordi høy-risiko kvinner har en tendens til å være yngre og ha tettere bryster. Dette betyr at brystet har mindre fett og mer fiberlike bindevev, noe som kan blokkere røntgenstråler under et mammogram. En MR er ikke påvirket av tett, fibrøs brystvev.
Ulempene ved MRI
Det er også viktig å veie fordeler og ulemper med MRI for definerte grupper av høy-risiko kvinner. Her er noen av sine ulemper.
MRI kan ha en høy rate av falske positiver. En falsk positiv betyr det ser ut som kreft, men er det ikke. MRI kan ikke alltid skjelne mellom klumper som er kreft og ikke kreft. Resultatet er et behov for ytterligere prøving for å bestemme om den mistenkelige klump er faktisk kreft. Disse testene kan omfatte annet MR, andre tester, eller biopsier.
MRI er kostbare. De krever spesiell bryst MRI utstyr og en radiolog opplært i bryst imaging å tolke bildene. Mulig oppfølging tester eller biopsier legge til kostnadene.
Kvinner kan få en allergisk reaksjon på kontrastvæske. Fargestoffet gadolinium-DTPA injiseres før en MR. Veldig sjelden, kan dette forårsake en allergisk reaksjon, men selv tanken på å motta en injeksjon kan øke angst hos noen pasienter.
MR maskin som gjør noen mennesker ukomfortable Den smale tunnel-lignende åpning av MR -. En maskin som en pasient er plassert i under eksamen kan føre til angst og ubehag, særlig i de som er klaustrofobisk.
Studier finansiert av National Cancer Institute on MRI screening for høy-risiko kvinner er nå i gang. Besøk deres kliniske utprøvinger hjemmeside, http://www.cancer.gov.
