Hva er positronemisjonstomografi (PET)?
Positronemisjonstomografi (PET) er en form for kjernefysisk medisin prosedyre som måler metabolsk aktivitet av cellene i kroppsvev. PET er faktisk en kombinasjon av nukleærmedisin og biokjemisk analyse. Brukes det meste i pasienter med hjerne eller hjertesykdommer og kreft, bidrar PET å visualisere de biokjemiske forandringer som finner sted i kroppen, slik som metabolismen (prosessen ved hvilken cellene endrer mat til energi etter at maten blir fordøyd og absorbert i blodet) i hjertemuskelen.
PET er forskjellig fra andre nukleærmedisinske prøver i at PET detekterer metabolisme i kroppsvev, mens andre typer nukleærmedisinske undersøkelser detektere mengden av et radioaktivt stoff som samles i kroppsvevet på et bestemt sted for å undersøke vevet funksjon.
Siden PET er en type av kjernefysisk medisin prosedyre, betyr dette at en liten mengde av et radioaktivt stoff, kalles en radio-farmasøytisk forbindelse (radionukleid eller radioaktiv tracer), blir brukt i løpet av fremgangsmåten for å hjelpe til i behandlingen av vev under studien. Nærmere bestemt, PET-undersøkelser evaluere metabolismen av et bestemt organ eller vev, slik at informasjon om de fysiologi (funksjonalitet) og anatomi (struktur) av organ eller vev er evaluert, så vel som dets biokjemiske egenskaper. Således kan PET detektere biokjemiske forandringer i et organ eller vev som kan identifisere den inntreden av en sykdomsprosess før anatomiske forandringer i forbindelse med sykdommen kan sees med andre avbildningsprosesser som computertomografi (CT) eller magnetisk resonans-imaging (MRI).
PET er oftest brukt av onkologer (leger som spesialiserer seg i kreftbehandling), nevrologer og nevrokirurger (leger som spesialiserer seg på behandling og kirurgi av hjernen og nervesystemet), og kardiologer (leger som spesialiserer seg på behandling av hjertet). Men som fremskritt i PET-teknologier fortsetter, er denne prosedyren begynner å bli brukt mer utbredt i andre områder.
PET kan også anvendes i kombinasjon med andre diagnostiske tester, som f.eks computertomografi (CT) eller magnetisk resonans-imaging (MRI) for å gi mer definitiv informasjon om ondartet (kreft) tumorer og andre lesjoner. Nyere teknologi kombinerer PET og CT i en scanner, kjent som PET / CT. PET / CT viser spesielt lovende i diagnostisering og behandling av lungekreft, evaluere epilepsi, Alzheimers sykdom og koronarsykdom.
Opprinnelig ble PET-prosedyrer utføres i egne PET sentre, fordi utstyret for å foreta de radioaktive legemidler, inkludert en syklotron og en radiokjemi lab, måtte være tilgjengelige, i tillegg til PET-skanneren. Nå er de radioaktive legemidler produsert i mange områder og er sendt til PET-sentre, slik at bare skanneren er nødvendig for å utføre en PET scan.
Ytterligere øke tilgjengeligheten av PET imaging er en teknologi som kalles gammakamerasystemer (enheter som brukes til å skanne pasienter som har blitt injisert med små mengder av radionuklider og som er i bruk med andre nukleærmedisinske prosedyrer). Disse systemer har blitt tilpasset for anvendelse i PET-scan prosedyrer. Gamma-kamera systemet kan fullføre en skanning raskere, og med lavere kostnader, enn en tradisjonell PET scan.
Hvordan PET jobbe?
PET fungerer ved hjelp av et scanning-enhet (en maskin med et stort hull i midten) for å detektere fotoner (subatomære partikler) som sendes ut fra en radionukleid i organet eller vevet som undersøkes.
De radionuklider som brukes i PET er kjemiske stoffer så som glukose, karbon eller oksygen anvendes naturligvis av den spesielle organ eller vev i løpet av den metabolske prosess. Et radioaktivt stoff som er festet til den kjemiske kreves for de spesielle tester. For eksempel, i PET-skanninger av hjernen, er et radioaktivt stoff som anvendes til glukose (blodsukker) for å skape et radionukleid kalt fluorodeoxyglucose (FDG), fordi hjernen anvender glukose for sin metabolisme. FDG er mye brukt i PET-skanning.
Andre stoffer som kan anvendes for PET-skanning, avhengig av formålet med scan. Dersom blodstrømmen og perfusjon av et organ eller vev er av interesse, kan være et radionukleid type radioaktivt oksygen, karbon, nitrogen, eller gallium.
Denne radionukliden administreres i en vene ved en intravenøs (IV) linje. Deretter beveger PET-skanner langsomt over den delen av legemet som undersøkes. Positroner slippes ved nedbryting av radionuklider. Gamma-stråler dannes ved utslipp av positroner, og skanneren deretter detekterer gammastråler. En datamaskinanalyse av gammastråler, og bruker den informasjonen for å lage et bilde kart av organet eller vevet som blir undersøkt. Mengden av det radionukleid som samles i vevet påvirker hvor sterkt vevet vises på bildet, og viser nivået av organ eller vev funksjon.
Hvorfor er PET utført?
Generelt kan PET brukes til å evaluere organer og / eller vev for tilstedeværelsen av sykdom eller andre sykdommer. PET kan også brukes til å evaluere funksjonen av organer, slik som hjertet eller hjernen. Den mest vanlige bruk av PET er i påvisning av kreft og evaluering av behandling av kreft.
Mer spesifikke årsaker til PET, omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
For å diagnostisere demenser (sykdommer som involverer forringelse av mental funksjon), for eksempel Alzheimers sykdom, så vel som andre nevrologiske sykdommer så som:
Parkinsons sykdom. En progressiv sykdom i nervesystemet som en fin skjelving, muskelsvakhet, og en særegen type gangart blir sett
Huntingtons sykdom. En arvelig sykdom i nervesystemet som fører til økende demens, bisarre ufrivillige bevegelser, og unormal kroppsholdning
Epilepsi. En forstyrrelse i hjernen som involverer tilbakevendende anfall
Cerebrovaskulær sykdom (slag)
For å finne den spesifikke kirurgiske området før kirurgiske inngrep i hjernen
For å evaluere hjernen etter trauma for å detektere hematom (blodpropp), blødninger og / eller perfusjon (blod-og oksygen) i hjernevev
For å detektere spredning av cancer til andre deler av kroppen fra den opprinnelige cancer side
For å evaluere effekten av kreftbehandling
For å evaluere perfusjon (blodstrøm) til hjertemuskelen (hjertemuskel) som et hjelpemiddel til å bestemme nytten av en terapeutisk fremgangsmåte for å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen
Å identifisere lunge lesjoner eller massene oppdaget på ytterligere brystet X-ray og / eller brystet CT
For å bistå i forvaltningen og behandling av lungekreft ved å sette opp lesjoner og følge fremdriften av lesjoner etter behandling
For å detektere tilbakevendende tumorer tidligere enn med andre diagnostiske modaliteter
Hvordan er PET utført?
PET-skanner kan gjøres på poliklinisk basis. Det er også mulig at enkelte pasienter innlagt i sykehus kan gjennomgå en PET undersøkelse for visse sykdommer.
Selv om hvert anlegg kan ha spesifikke protokoller på plass, generelt, følger en PET scan prosedyre denne prosessen:
Pasienten blir bedt om å fjerne alle klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre skanningen.
Hvis bedt om å fjerne klær, vil pasienten bli gitt en kjole å bære.
Pasienten vil bli bedt om å tømme sitt blæren før starten av prosedyren.
En eller to intravenøse (IV) linjer vil bli startet i hånden eller armen for injeksjon av radionukliden.
Visse typer av undersøkelser av mage eller pelvis kan kreve at en urinkateter settes inn i blæren for å tømme urin i løpet av prosedyren.
I noen tilfeller kan en innledende scan utføres før injeksjonen av radionukliden, avhengig av typen av studien blir gjort. Pasienten vil bli plassert på en polstret bord inne i skanneren.
Den radionuklide vil bli injisert IV. Den radionuklide vil få lov til å konsentrere seg i det organ eller vev i omtrent 30 til 60 minutter. Pasienten vil forbli i innretningen i løpet av denne tiden. Pasienten vil ikke være skadelige for andre personer, som radionuklide avgir mindre stråling enn en standard røntgen.
Etter at radionukliden er blitt absorbert for det aktuelle tidsrom, vil den skanne begynne. Skanneren vil bevege seg sakte over den kroppsdelen som studeres.
Når skanningen er fullført, vil IV linjen fjernes. Hvis en urinkateter er riktig satt inn, vil det bli fjernet.