Hva er det?
Sengevæting, også kalt nattlig enurese, betyr at et barn passerer uhell urin om natten under søvn. Fordi dette er vanlig hos spedbarn og små barn, er sengevæting ikke betraktet som en medisinsk problem med mindre det skjer i et barn som allerede er i grunnskolen eller som var helt tørr dag og natt, og deretter begynte å væte sengen igjen i løpet av natten. Ved fylte fem, 80% til 85% av barna er gjennomgående tørr gjennom hele natten. Etter 5 år, antall barn som fortsetter å sengevætere reduseres med ca 15% per år, selv uten behandling. Kun 1% av barn fortsatt sengevætere av den tiden de er 15 år gamle.
For å bidra til å gjøre diagnose og behandling enklere, leger noen ganger klassifisere sengevæting inn i to typer, primær og sekundær nattlig enurese. I primær nattlig enurese har barnet aldri vært konsekvent tørr om natten. I videregående nattlig enurese, har barnet vært tørr om natten i minst tre til seks måneder (eller ett år, ifølge noen eksperter) og har begynt å væte sengen igjen. Det er veldig viktig å huske at i begge typer, er barnet ikke tisse i sengen med vilje.
Primær nattlig enurese Dette er den vanligste typen av nattlig enurese, påvirker 90% av de anslagsvis 6 millioner europeiske barn som sengevætere. Barneleger tror er forårsaket av flere utviklings, genetiske og hormonelle faktorer som virker sammen.
Utviklingsmessige faktorer - Barn med forlenget sengevæting kan ennå ikke være i stand til å erkjenne at blæren er full, eller kanskje ikke har utviklet nok kontroll over blæren urinlukkemuskelen (den muskelen som kontrollerer blæren åpning) for å stoppe urinerer under søvn. Hos noen barn, kan områder av hjernen som styrer opphisselse også bli påvirket, slik at barnet kan sove gjennom en full blære heller enn å våkne opp for å urinere.
Genetiske (arvelige) faktorer - Hvis begge foreldrene sengevætere da de var yngre, vil tre av fire av deres barn har sengevæting problemer. Hvis bare én av foreldrene sengevætere som barn, oddsen reduseres til litt mindre enn halvparten. Hvis ingen av foreldrene sengevætere som barn, oddsen for at et barn vil sengevætere synker til ett av sju.
Nylig har forskere pekt kromosom 13 som hjemmet til sengevæting genet. Videre forskning fortsetter i dette området.
Hormonelle faktorer - Under normale omstendigheter stiger kroppens nivå av et hormon som reduserer produksjonen av urinen via nyrene (antidiuretisk hormon, ADH) eller under søvn, slik at blæren til å fylle mer langsomt. Hos noen barn som sengevætere, denne natta økning i antidiuretisk hormon skje ikke som forventet. Derfor er mengden av urin laget forblir den samme som under våkne timer, slik at blæren fortsetter å fylle så mye som det ville i løpet av dagtid.
Andre faktorer - Noen barn med langvarig natta Sengevæting kan rett og slett ha mindre blærer sammenlignet med sine "tørr" jevnaldrende.
Selv om den spesifikke kombinasjonen av faktorene varierer fra barn til barn, er resultatet det samme - sengevæting. I et lite antall tilfeller, oppstår primær nattlig enurese fra et rent medisinsk problem, for eksempel en fysisk defekt i barnets urinveiene, en nevrologisk problem knyttet til spinalnerver eller hjerne, eller en urinveisinfeksjon.
Sekundær nattlig enurese Når et barn begynner å sengevætere igjen etter å ha vært tørr i flere måneder eller noen ganger til og med år, er det ofte en identifiserbar årsak. En av de mest vanlige er stresset, når en plutselig endring bergarter et barns verden. Nesten enhver endring i miljøet - bra eller dårlig - kan være en trigger, for eksempel en ny baby, et dødsfall i familien, foreldrenes skilsmisse eller ekteskapsproblemer, et nytt hjem eller skole, eller til og med et langt besøk fra slektninger. Sekundær sengevæting kan være relatert til seksuelle overgrep eller for ekstrem mobbing. I sjeldne tilfeller, er denne form for bedwetting relatert til et medisinsk problem, slik som urinveisinfeksjon eller diabetes, og i slike tilfeller er det vanligvis andre åpenbare symptomer på medisinsk sykdom.
Symptomer
I de fleste barn med sengevæting, gjennomvåt ark og våte pyjamas er alt som foreldre vil se. I sjeldne tilfeller forårsaket av en medisinsk sykdom, slik som urinveisinfeksjon eller diabetes, kan det være andre symptomer. Det er spesielt viktig å se etter slike symptomer hos en ungdom som begynner å tisse i sengen etter å ha vært tørr i det siste:
Urinveisinfeksjon - Hvis et barns sengevæting er forårsaket av en urinveisinfeksjon, kan han eller hun tisser oftere enn vanlig dag og natt. Barnet kan klage over en ubehagelig, smertefull eller brennende følelse ved vannlating, og hans eller hennes urin kan se uklare eller har en veldig sterk lukt. Andre symptomer kan være feber, frysninger og smerter i ryggen eller magen.
Diabetes - Denne sykdommen påvirker en av hver 400 og 600 barn som er yngre enn 16 år, med mange tilfeller begynner rundt alderen 5 til 7, eller ved tidspunktet for puberteten.
Typiske symptomer er hyppige turer på do for å urinere, sterk tørste, være trøtt hele tiden, inaktivitet og vekttap, selv om barnet kan ha en sunn appetitt og spiser mye.
Diagnose
Legen vil spørre om noen familiehistorie med sengevæting. Dersom en eller begge foreldrene ble berørt i løpet av barndommen, vil legen ønsker å vite alderen når en forelder sengevæting stoppet. I mange tilfeller vil et barns sengevæting stoppe rundt samme alder.
Legen vil be om ditt barns spise-og drikkevaner, spesielt om drikking rett før sengetid og spiser snacks som smelter inn væske, for eksempel iskrem eller gelatin desserter. I et barn som har vært tørt i det siste, vil legen din ønsker å vite om eventuelle uvanlige påkjenninger, enten hjemme eller på skolen, kan det være å utløse sengevæting.
For å utelukke medisinske sykdommer og sykdommer som årsak til barnets sengevæting, vil legen spørre om flere symptomer relatert til en urinveisinfeksjon eller diabetes. Legen vil spørre om det er noe unormalt med måten barnet urinerer, inkludert strai ved vannlating eller endringer i hans eller hennes urinstrålen.
Legen vil undersøke barnet ditt, vær spesielt oppmerksom på barnets mage (abdomen), genital området og korsryggen, på jakt etter noen fysiske endringer i disse områdene. Legen vil bestille en test av ditt barns urin (urinanalyse) for å se etter tegn på en urinveisinfeksjon eller diabetes. I de fleste tilfeller kan legen din gjøre en korrekt diagnose basert på barnets alder, historien om sengevæting, eventuelle tilleggssymptomer, og resultatene av den fysiske undersøkelsen og urinprøve.
Hvis barnet ditt har symptomer som tyder på en urinveisinfeksjon, diabetes eller andre problemer, kan ytterligere tester være nødvendig. Barn med primær nattlig enurese ikke rutinemessig trenger røntgen eller andre tester som måler blæren størrelse, form eller funksjon.
Forventet varighet
Nesten alle barn slutte å tisse i sengen av den tiden de når sine midten av tenårene, selv uten behandling. Ved fylte 15, er bare én av 100 barn ikke helt tørr om natten.
Forebygging
Å hjelpe barnet ditt å oppnå hans eller hennes første tørr natt, kan du prøve disse forslagene:
Gi oppmuntring og ros for tørre netter. Aldri straffe, skam eller skyld.
Minn barnet ditt til å urinere før du går til sengs. Hvis han eller hun ikke føler behov for å urinere, fortelle barnet ditt til å prøve likevel.
Begrens væsker i de to siste timene før sengetid. Også begrense matvarer som smelter inn væske, for eksempel iskrem og flavored gelatin (Jell-O).
Bruk klut undertøy i stedet for bleier eller plast bukser. "Grown-up" bukser hjelpe minne barnet ditt til å holde seg tørr.
Prøv å våkne barnet ditt en gang hver natt for et bad tur. Angi en alarm nær barnets seng eller din egen.
For å gjøre opprydding lettere, plassere en gummi liner eller stor plastpose henhold klut ark.
Selv etter at barnet ditt har blitt helt toalett trent, vil tilfeldige ulykker skjer. Det er viktig at du forbli rolig og uformell som du endre laken og underbukser. Du kan gjøre dette med ditt barns hjelp. Ikke vis avsky eller skuffelse.
Behandling
Når bedwetting er forårsaket av et medisinsk problem, avhenger behandlingen på den spesifikke diagnose.
Hvis barnet ditt har ingen spesifikk medisinsk problem som gjør at han eller henne til å sengevætere, men har aldri vært tørr om natten, er det flere behandlingsalternativer:
Motiverende terapi - Legen din kan foreslå at du begynner med å prøve en "token og belønningssystem" for å motivere barnet til å stoppe sengevæting. Dette innebærer vanligvis ved hjelp av et fargerikt diagram for å holde oversikt over barns utvikling, med en gullstjerne for hver tørr natt. Når diagrammet er fylt, kan du la barnet velge en godbit. Mange leger oppfordrer til bruk av tre til seks måneder av motivasjonsterapi før du prøver andre behandlinger.
Atferdsterapi - Etter 8 år, kan legen anbefale atferdsterapi med en enurese alarm. En enurese alarm bruker lyder eller vibrasjoner for å vekke et barn som tisser i sengen eller hans eller hennes undertøy. I noen tilfeller er atferdsterapi kombinert med motiverende terapi å forsterke vellykket adferd ved å belønne barnet for tørre netter.
Blære øvelser - Noen få barn med sengevæting reagerer på blære-oppbevaring trening. I denne tilnærmingen, blir barnet oppmuntret til å holde hans eller hennes urin for lengre og lengre perioder i løpet av dagen.
Medisiner - Flere medisiner er tilgjengelige for å behandle primær nattlig enurese, selv om disse sjelden blir brukt først.
En av de sikreste og mest brukte medisiner for behandling av sengevæting er desmopressin acetate (Concentraid, DDAVP, Stimate), et syntetisk stoff som ligner på kroppens naturlige antidiuretisk hormon. Den innledende behandling varer vanligvis i tre til seks måneder. Dersom medikamentet er vellykket i å holde barnet tørt i løpet av denne behandlingsperiode blir medikamentet gradvis avsmalnet og til slutt stoppet. Ofte problemet oppstår på nytt etter at barnet har sluttet å ta medisinen. Noen barn kan bruke denne medisinen for å holde seg tørr bare når det er nødvendig, for eksempel når barnet er borte på sommerleiren eller hos en venn eller venninne partiet.
Kombinasjonsbehandling - I enkelte barn, vil en kombinasjon av medisiner og atferdsterapi stoppe sengevæting når annen behandling har mislyktes.
Andre alternativer - Studier viser at hypnose, kosthold terapi (spesielt å kutte ut koffein) og psykoterapi arbeid i enkelte tilfeller.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din umiddelbart hvis barnet begynner å tisse i sengen etter å ha vært tørr i flere måneder eller hvis barnet har symptomer på en urinveisinfeksjon eller diabetes.
Ring legen din for å diskutere hvorvidt behandlingen vil bli anbefalt for ditt barn som aldri har vært tørr om natten og har startet grunnskole.
Prognose
Fordi nesten alle barn til slutt vokse sengevæting, er utsiktene gode, selv uten behandling.
Med behandling, suksessraten avhenger av hvilken type terapi. Motiverende terapi lykkes i ca 25% av barn, atferdsterapi i ca 70%, og blæretrening i ca 66%. Den suksessraten av medikamentet, desmopressin-acetat, kan være så høy som 70%, men varierer i forskningsstudier.
