(ERCP, ERCP av galle og bukspyttkjertelen kanaler)
Oversikt prosedyre
Hva er ERCP?
ERCP (ERCP) er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig for legen å diagnostisere og behandle problemer i leveren, galleblæren, galleveier og bukspyttkjertel. Fremgangsmåten kombinerer røntgen og bruk av et endoskop - en lang, fleksibel, lysende rør. Omfanget føres gjennom pasientens munn og hals, og deretter gjennom spiserøret, magen, tolvfingertarmen og (første del av tynntarmen). Legen kan undersøke innsiden av disse organene og oppdage noe unormalt. Et rør blir deretter ført gjennom rammen, og et fargestoff injiseres som vil tillate de indre organene til å vises på et røntgenbilde.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere problemer med leveren, galleblæren, og bukspyttkjertelen inkluderer abdominal røntgen, computertomografi (CT scan) av magen, CT scan av leveren og galleveier, CT av bukspyttkjertelen, cholecystography, galleblæren scan, lever scan, bukspyttkjertel scan, abdominal ultralyd, og abdominal angiografi. Vennligst se disse prosedyrene for mer informasjon.
Leveren og gallesystem
Leveren er den største indre organ i kroppen. Det ligger i øvre høyre side av magen, under mellomgulvet, og på toppen av magen, høyre nyre, og tarmene. Er formet som en konus, i leveren en mørk rødbrun organ.
Leveren har ca en halvliter (13 prosent) av kroppens blodtilførsel til enhver tid. Leveren består av to hoved lapper, hver består av tusenvis av lobules. Disse lobules er koblet til små kanaler som forbinder med større kanaler til slutt danne lever duct. Den hepatiske kanal transporterer gallen (fluid som bidrar til å bryte ned fett og blir kvitt avfall i kroppen) produsert av levercellene til galleblæren og tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen).
Leveren utfører mange viktige funksjoner, som for eksempel:
Making galle. Væske som bidrar til å bryte ned fett og blir kvitt avfallsstoffer i kroppen
Endre mat til energi
Tømme blod av narkotika og andre giftige stoffer
Produserer visse proteiner for blodplasma
Regulering blodpropp
Galle systemet består av organer og kanaler (galleveier, galleblæren, og tilhørende strukturer) som er involvert i produksjon og transport av galle.
Bukspyttkjertelen er et langstrakt, konisk organ som ligger over ryggen av magen, bak magesekken. Bukspyttkjertelen har fordøyelses og hormonelle funksjoner. Enzymene som utskilles av den eksokrine vev i bukspyttkjertelen bidra til å bryte ned karbohydrater, fett, proteiner og syrer i tolvfingertarmen. Hormonene utskilt av det endokrine vev i bukspyttkjertelen er insulin og glukagon (som regulerer nivået av glukose i blodet) og somatostatin (som hindrer frigjøring av de to andre hormoner).
Grunner for prosedyren
ERCP kan utføres for å vurdere leveren, galleblæren, galletreet, og / eller bukspyttkjertel for årsaken til uforklarlige magesmerter eller gulsott (gulfarging av hud og øyne på grunn av galle pigmenter i blodet). ERCP kan anvendes for å skaffe ytterligere diagnostisk informasjon i nærvær av pankreatitt eller kreft i leveren, bukspyttkjertelen eller galleganger.
Blokkeringer og / eller steiner i gallegangene, væskelekkasje fra gallen eller bukspyttkjertelen kanaler, hindringer eller innsnevring av bukspyttkjertelen kanaler, eller svulster kan bli funnet med ERCP.
Det kan være andre grunner til legen din for å anbefale en ERCP.
Risikoen ved prosedyren
Det kan være lurt å spørre legen din om hvor mye stråling som brukes under prosedyren og risikoen relatert til din spesielle situasjon. Det er en god idé å holde en oversikt over dine tidligere historie med stråling, slik som forrige skanner og andre typer x-stråler, slik at du kan informere legen din. Risiko forbundet med stråling kan være relatert til det kumulative antall røntgenundersøkelser og / eller behandlinger i løpet av en lang tidsperiode.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du informere legen din. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader.
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, kontrast fargestoffer, jod, eller latex bør varsle sin lege.
Som med en hvilken som helst invasiv prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:
Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) og / eller kolecystitt (betennelse i galleblæren)
Infeksjon
Blødning
Perforering (en rift i slimhinnen) på tolvfingertarmen (den øvre del av tynntarmen, som er koblet til magen ved den pyloriske ventil), spiserøret, eller mage
Biloma (samling av galle utenfor galle systemet)
ERCP er kontraindisert ved forrige gastrointestinal (GI) kirurgi har hindret kanalene av galletreet, når esophageal diverticula (poser) er til stede, eller når akutt pankreatitt er allerede til stede.
Det kan være risiko avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Barium i tarmen fra en nylig barium prosedyre kan forstyrre en ERCP.
Før fremgangsmåten
Legen vil forklare prosedyren og gir deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du kan bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Informer legen din dersom du noen gang har hatt en reaksjon på noen kontrast fargestoff, eller hvis du er allergisk mot jod.
Informer legen din hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Du vil bli bedt om ikke å spise eller drikke væske for åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt. Du kan få ytterligere instruksjoner om en spesiell diett for en til to dager før prosedyren.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du informere legen din.
Informer legen din om alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, ibuprofen, naproxen, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Legen din vil instruere deg om bestemte måter å forberede tarmen for prosedyren. Du kan bli bedt om å ta et avføringsmiddel, gjennomgå et klyster, bruker en rektal avføringsmiddel stikkpille, og / eller drikke en spesiell væske som bidrar til å forberede tarmen.
Pasienter med sykdommer i hjerteklaffene kan gis antibiotika før prosedyren.
Du vil være våken under inngrepet, men en beroligende vil bli gitt før prosedyren. Du vil trenge noen til å kjøre deg hjem etterpå.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En ERCP kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en ERCP denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne alle klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og sette på en kjole før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli satt inn i armen eller hånden.
Det kan motta oksygen ved et nesekateter (rør) under prosedyren.
Du vil bli plassert på venstre side på X-ray bordet.
Lammende medikamenter vil bli sprøytet inn i baksiden av halsen for å hindre gagging som endoskopet er gått ned i halsen i magen. Du vil ikke være i stand til å svelge spyttet som kan samle munnen under prosedyren på grunn av endoskopet i halsen. Spyttet skal suges fra munnen din fra tid til annen.
En munn vakt vil bli plassert i munnen for å holde deg fra å bite ned på endoskopet og for å beskytte tennene.
Når halsen er nummen, og du er tilstrekkelig avslappet fra beroligende, vil legen be deg om å svelge endoskopet. Ved hjelp av endoskopets kamerasystemet, vil legen lede endoskopet ned i spiserøret inn i magesekken og inn i tolvfingertarmen før den når kanalene av galle treet.
Når endoskopet er på plass, vil du bli bedt om å ligge flatt på ryggen.
Et lite rør blir ført gjennom endoskopet til galletreet, og kontrastvæske vil bli injisert i kanalene. Luft kan injiseres forut for injeksjonen av kontrastvæske. Injeksjon av luft kan føre til at du har en følelse av fylde i magen.
Ulike synspunkter X-ray vil bli tatt. Du kan bli bedt om å endre posisjoner i løpet av denne tiden.
Etter røntgen av galletreet er tatt, vil det lille røret for fargestoff injeksjon flyttes til bukspyttkjertelen duct. Kontrast fargestoff blir sprøytet inn i bukspyttkjertelkanalen, og X-stråler vil bli tatt. Igjen, kan du bli bedt om å endre posisjoner, mens X-stråler er tatt.
Hvis det er nødvendig for din situasjon, kan prøver av væske og / eller vev tas når som helst i løpet av prosedyren. Andre fremgangsmåter, slik som fjerning av gallestein eller andre hindringer, kan utføres mens endoskopet er på plass.
Etter røntgen og andre prosedyrer er fullført, vil endoskopet trekkes tilbake.
Etter inngrepet
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet til ditt hjem. Hvis denne prosedyren ble utført som et poliklinisk, bør du planlegge å ha en annen person kjøre deg hjem.
Du vil ikke få lov til å spise eller drikke noe før din brekningsrefleksen har returnert. Du kan legge merke til noen sårhet i halsen og smerte med å svelge for noen få dager. Dette sårhet er normal.
Du kan gjenoppta dine vanlige kosthold og aktiviteter etter inngrepet, med mindre legen din råder deg annerledes.
Informer legen din for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra IV nettstedet
Magesmerter, kvalme og / eller oppkast
Svart, tjæreaktig, eller blodig avføring
Svelgevansker
Hals eller brystsmerter som forverres
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Vennligst ta kontakt med helsepersonell med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European gastroenterologisk forening
National Cancer Institute (NCI)
National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer (NIDDK)