Koronar hjertesykdom

Hva er koronararteriene?  

Koronararteriene levere blod til hjertemuskelen. Som alle andre vev i kroppen, må hjertemuskelen oksygenrikt blod til funksjon, og oksygenfattig blod må bli ført bort. Koronararteriene består av to hovedårene: Høyre og venstre koronararteriene. Venstre koronar system grener i den cirkumfleks arterie og venstre fremre synkende arterie.

Hva er de ulike koronararteriene?  

De to viktigste koronararteriene er venstre hoved og høyre koronararteriene. Venstre hovedkoronar (LMCA), som deler inn i venstre fremre nedstigende arterie og cirkumfleks gren, leverer blod til venstre ventrikkel og venstre atrium. Den høyre koronar arterie (RCA), som deler seg i den rette bakre synkende og akutte marginale arterier, leverer blod til høyre ventrikkel, høyre atrium, SA-knuten (klynge av celler i høyre atrial vegg som regulerer hjertets rytmiske rate), og knuten (AV-noden, en klynge av celler mellom atriene og ventriklene som regulerer den elektriske strøm).

Tilleggs arterier gren av venstre hovedkoronar å forsyne venstre side av hjertemuskelen med blod. Disse inkluderer følgende:

• cirkumfleks arterie (Cx)
  Cirkumfleks arterie grener av venstre koronar og omkranser hjertemuskelen. Denne arterien leverer blod til den laterale siden og baksiden av hjertet.

• venstre fremre synkende arterie (LAD)
  Den venstre fremre nedstigende arterie grener av den venstre koronararterie, og leverer blod til forsiden av den venstre side av hjertet.

Mindre grener av koronararteriene inkluderer: akutt marginal (AM), posterior synkende (PDA), stumpe marginal (OM), septal perforator (SP), og diagonaler.

Hvorfor er koronararteriene viktig?  

Siden koronararteriene levere blod til hjertemuskelen, kan noen koronar lidelse eller sykdom har alvorlige konsekvenser ved å redusere flyten av oksygen og næringsstoffer til hjertet, noe som kan føre til hjerteinfarkt og muligens død. Åreforkalkning (en oppbygging av plakk i indre foring av en arterie som forårsaker den til å begrense eller bli blokkert) er den vanligste årsaken til hjertesykdom.

Hva er koronarsykdom?  

Koronar hjertesykdom, eller koronarsykdom (CAD), er preget av opphopning av fettavleiringer langs innerste laget av koronararteriene. De fettavleiringer kan utvikle seg i barndommen og fortsetter å tykne og forstørre i hele levetiden. Denne fortykkelse, kalt aterosklerose, smalner arteriene, og kan redusere eller blokkere strømmen av blod til hjertet.

Nesten 16 millioner mennesker lider av koronarsykdom - nummer én morder av både menn og kvinner i USA.

Hva er risikofaktorer for koronarsykdom?  

Risikofaktorer for CAD ofte inkluderer:

• høyt LDL kolesterol, høye triglyserider nivåer, og redusert HDL kolesterol

• høyt blodtrykk ( hypertensjon )

• fysisk inaktivitet

• røyking

• fedme

• høyt mettet fett diett

• diabetes

Kontrollere risikofaktorer er nøkkelen til å forebygge sykdom og død av CAD.

Hva er symptomene på koronarsykdom?  

Symptomene på koronar hjertesykdom, vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen personer med CAD har ingen symptomer, noen har episoder med mild brystsmerter eller angina, og noen har mer alvorlige brystsmerter.

Dersom for lite oksygenrikt blod når hjertet, vil en person oppleve brystsmerter kalt angina. Når blodtilførselen er helt avskåret, er resultatet et hjerteinfarkt, og hjertemuskelen begynner å dø. Enkelte personer kan ha et hjerteinfarkt, og aldri gjenkjenne symptomer. Dette kalles en "silent" hjerteinfarkt.

Når symptomene er til stede, kan hver person opplever dem annerledes. Symptomer på koronarsykdom kan omfatte:

• tyngde, tetthet, trykk, og / eller smerter i brystet - bak brystbenet

• smerter som stråler i armer, skuldre, kjeve, nakke og / eller rygg

• kortpustethet

• svakhet og tretthet

Hvordan er koronarsykdom diagnostisert?

I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for koronarsykdom inkludere noen, eller en kombinasjon av følgende:

• elektrokardiogram (EKG eller EKG) - en test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og oppdager hjertemuskelen skade.

• stress test (vanligvis med EKG, også kalt tredemølle eller arbeids-EKG) - en test som er gitt mens en pasient går på en tredemølle for å overvåke hjertet under trening. Puste og blodtrykk priser er også overvåket. En belastning test kan anvendes for å detektere koronarsykdom og / eller å bestemme trygge nivåer av trening etter en hjerteinfarkt eller hjertekirurgi.

• hjertekateterisering - med denne prosedyren, er røntgenbilder tatt etter et kontrastmiddel injiseres i en arterie - å finne innsnevring, okklusjoner, og andre abnormiteter spesifikke arterier.

• atom scanning - radioaktivt materiale blir sprøytet inn i en vene, og deretter blir observert ved hjelp av et kamera som det blir tatt opp av hjertemuskelen. Dette tyder på de sunne og skadede områder av hjertet.

Behandling for koronar hjertesykdom:

Spesifikk behandling vil bli bestemt av din lege basert på:

• din alder, generelle helse, og medisinsk historie

• omfanget av sykdommen

• din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• forventninger til sykdomsforløpet

• din mening eller preferanse

Behandlingen kan omfatte:

• modifisering av risikofaktorer - Risikofaktorer som kan endres er røyking, forhøyet kolesterol nivåer, forhøyet blodsukker nivåer, mangel på mosjon, dårlige kostvaner, overvekt / fedme, og forhøyet blodtrykk.

• medisiner - Medikamenter som kan bli anvendt for å behandle koronar arterie sykdom inkluderer:

  • platehemmende medisiner - medisiner som brukes for å redusere muligheten for blodplater i blodet for å holde sammen og forårsake blodpropp. Aspirin, klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid), og prasugrel er eksempler på platehemmende medisiner.

  • antikoagulanter - også beskrevet som "blodfortynnende", disse medikamentene fungerer annerledes enn platehemmende medisiner for å redusere blodets evne til å koagulere. Et eksempel på en antikoagulant er warfarin (coumadin).

  • antihyperlipidemics - medisiner som brukes til lavere lipider (fettstoffer) i blodet, spesielt lav tetthet (LDL) kolesterol. Statiner er en gruppe av antihyperlipidemic medisiner, og omfatter simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) og pravastatin (Pravachol), blant andre. Gallesyrekompleksdannere - colesevelam, kolestyramin og kolestipol - og nikotinsyre (niacin) er to andre typer medisiner som kan brukes til å redusere kolesterol nivåer.

  • antihypertensiva - medisiner som brukes til å senke blodtrykket. Det er flere ulike grupper av medisiner som virker på forskjellige måter å senke blodtrykket

• koronar angioplasti - denne fremgangsmåten, blir en ballong som brukes til å lage en større åpning i beholderen for å øke blodstrømmen. Selv angioplastikk utføres i andre blodkar andre steder i kroppen, refererer perkutan koronar intervensjon (PCI) til angioplastikk i kransarteriene for å tillate mer blod strømmer inn i hjertet. PCI er også kalt perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA). Det finnes flere typer PCI-prosedyrer, inkludert:

  • ballongangioplastikk - en liten ballong blåses opp inne i den blokkerte blodåren for å åpne blokkerte området.

  • koronar stent - en liten spole er utvidet inne blokkert arterie for å åpne blokkerte området, og er igjen på plass for å holde arterien åpen.

  • aterektomi - det blokkerte området på innsiden av arterien er skåret bort av en liten enhet på enden av et kateter.

  • laser angioplastikk - en laser brukes til å "fordampe" blokkeringen i arterien.

• coronary artery bypass - oftest referert til som bare "bypass kirurgi," denne operasjonen er ofte utført i mennesker som har angina (brystsmerter) og koronarsykdom (der plakk har bygget opp i arteriene). I løpet av operasjonen, er en bypass-laget ved å pode et stykke av en vene over og under den blokkerte delen av en koronararterie, slik at blod kan strømme rundt hindringen. Årer er vanligvis tatt fra benet, men arterier fra brystet eller armen kan også brukes til å lage en bypass.

Medisinsk Anmelder: Daphne Pierce-Smith MSN FNP RN CCRC
Medisinsk Anmelder: Joy Fincannon RN MN
Medisinsk Anmelder: Kelley Gaskin RN MN
Medisinsk Anmelder: Louise Akin RN BSN
Medisinsk Anmelder: Nancy Bowers RN MPH RN MPH
Medisinsk Anmelder: Sara Foster RN MPH
Medisinsk Anmelder: Brown, Carolyn RN, MN, CCRN, CNS
Medisinsk Anmelder: Foody, Joanne MD, FACC, Faha
Medisinsk Anmelder: Lee Jenkins
Medisinsk Anmelder: T. David O'Halloran, MD