Erektil dysfunksjon

Hva er erektil dysfunksjon (ED)?

Impotens, eller erektil dysfunksjon (ED), er et resultat av totalt manglende evne til å oppnå ereksjon, en inkonsekvent evne til å oppnå ereksjon, eller evnen til å opprettholde bare et kort ereksjon. Ifølge National Institutes of Health (NIH), er opptil 30 millioner menn berørt av erektil dysfunksjon, avhengig av definisjonen som brukes.

Selv om det i det siste har det vært vanlig antatt å være på grunn av psykologiske problemer, er det nå kjent at for de fleste menn erektil dysfunksjon forårsaket av fysiske problemer, vanligvis i forbindelse med tilførsel av blod til penis. Mange fremskritt har skjedd i både diagnostisering og behandling av erektil dysfunksjon.

Hva er risikofaktorer for Erektil dysfunksjon?

I henhold til den europeiske urologiske Association, som menn alder, nivået av sirkulerende testosteron avtar, noe som kan forstyrre normal ereksjon. Mens et lavt testosteronnivå i seg selv er sjelden årsaken til erektil dysfunksjon (5 prosent eller mindre), kan lavt testosteron være en ekstra medvirkende faktor i mange menn som har andre risikofaktorer for erektil dysfunksjon. Andre risikofaktorer for erektil dysfunksjon inkluderer ulike medisinske problemer som for eksempel hypertensjon (unormalt høyt blodtrykk), diabetes, vaskulær sykdom, og høye nivåer av blod kolesterol. Røyking og narkotika og alkohol misbruk også er risikofaktorer for erektil dysfunksjon.

Hva er årsakene til erektil dysfunksjon?

Ifølge National Institutes of Health (NIH), er erektil dysfunksjon også et symptom på mange lidelser og sykdommer. Årsaker til erektil dysfunksjon inkluderer følgende:

• prematur ejakulasjon (PE)
  For tidlig utløsning er manglende evne til å opprettholde en ereksjon lenge nok for gjensidig tilfredsstillelse. For tidlig utløsning er delt inn i primære og sekundære former. Primær tidlig utløsning er en lært atferd som begynner når en mann blir første seksuelt aktiv (i motsetning til organisk eller fysisk) impotens. Sekundær prematur ejakulasjon oppstår når, etter år med normal utløsning, varigheten av samleie vokser stadig kortere. Sekundær PE er på grunn av fysiske årsaker, vanligvis involverer penile arterier, vener, eller begge deler.

• prestasjonsangst
  Ytelse angst er en form for psykologisk impotens, vanligvis forårsaket av belastning eller angst.

• depresjon
  Depresjon er en annen årsak til psykologisk impotens. Noen antidepressive medisiner føre til ereksjonssvikt.

• organisk impotens
  Organic impotens innebærer penile arterier, vener, eller begge deler, og er den mest vanlige årsak til impotens, spesielt hos eldre menn. Når problemet er arteriell, er det som regel forårsaket av åreforkalkning, eller åreforkalkning, selv om traumer til arteriene kan være årsaken. De kontrollerbare risikofaktorer for arteriosklerose - overvekt, manglende mosjon, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, og sigarettrøyking - kan føre til ereksjonssvikt ofte før du går videre til å påvirke hjertet. Mange eksperter mener at når årer er årsaken, en venøs lekkasje eller "kavernøs failure" er den vanligste vaskulær problem.

• venøs lekkasje
  Venøs lekkasje kan være forårsaket når blodårene i penis ikke kan hindre blodet i å forlate penis under ereksjon. Dette kan være medfødt eller resultat fra skade på venene i penis.

• diabetes
  Impotens er vanlig hos personer med diabetes. Det er 10,9 millioner voksne menn i USA med diabetes, og det er anslått at 35 prosent til 50 prosent er impotent. Prosessen innebærer tidlig og uvanlig alvorlig åreforkalkning. Perifer neuropati, med involvering av de nervene som kontrollerer ereksjon, er vanligvis sett hos personer med diabetes.

• nevrologiske årsaker
  Det er mange nevrologiske (nerveproblemer) årsaker til impotens. Diabetes, kronisk alkoholisme, multippel sklerose, heavy metal forgiftning, ryggmarg og nerveskader, og nerveskader fra bekken operasjoner kan føre til erektil dysfunksjon.

• legemiddelindusert impotens
  Et stort utvalg av reseptbelagte legemidler, som for eksempel blodtrykket medisiner, anti-angst og antidepressive medisiner, glaukom øyedråper, og kreft kjemoterapi agenter er bare noen av de mange medisiner i forbindelse med impotens.

• hormon-indusert impotens
  Hormonelle forstyrrelser som økt prolaktin (et hormon som produseres av fremre hypofysen), steroid misbruk av kroppsbyggere, for mye eller for lite skjoldkjertelhormon, og hormoner som administreres for prostatakreft kan forårsake impotens. Sjelden er lavt testosteron ansvarlig for impotens.

• Peyronies sykdom
  Peyronies sykdom er en sjelden inflammatorisk sykdom som forårsaker arrdannelse av erektil vev som kan føre til krumning av penis. Denne sykdommen kan svekke seksuell funksjon.

Hvordan er erektil dysfunksjon diagnostisert?

Den europeiske Urologiske Association sier at for de fleste menn, vil en diagnose krever en enkel medisinsk historie, fysisk undersøkelse, og noen rutinemessige blodprøver. De fleste pasienter ikke krever omfattende testing før behandlingsstart.

Diagnostiske prosedyrer for erektil dysfunksjon kan omfatte følgende:

• pasient medisinsk / seksuelle historie - kan avsløre sykdommer eller sykdommer som fører til impotens og hjelper skille mellom problemer med ereksjon, ejakulasjon, orgasme, eller seksuell lyst.

• fysisk undersøkelse - for å se etter tegn på systemiske problemer, for eksempel følgende:

  • Et problem i nervesystemet kan være involvert når penis reagerer ikke som forventet til visse rørende.

  • Sekundære kjønnskarakteristika, for eksempel hår mønster, kan vise til hormonelle problemer, som involverer det endokrine systemet.

  • Sirkulasjonsproblemer kan være angitt med en aneurisme.

  • Uvanlige egenskaper av penis i seg selv kunne foreslå grunnlag av impotens.

• laboratorietester - for å hjelpe diagnostisere impotens inkluderer blodverdier, urinanalyse, lipidprofil, og målinger av kreatinin og leverenzymer. Når lav seksuell lyst er et symptom, kan måling av testosteron i blodet gi informasjon om problemer med det endokrine systemet.

• psykososialt undersøkelse - for å bidra til å avsløre psykologiske faktorer. Den seksuelle partner kan også bli intervjuet for å avgjøre forventninger og oppfatninger oppstått under samleie.

Behandling for ED:

Spesifikk behandling for erektil dysfunksjon vil bli bestemt av din lege basert på:

• din alder, generelle helse, og medisinsk historie

• omfanget av sykdommen

• din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• forventninger til sykdomsforløpet

• din mening eller preferanse

Noen av behandlinger tilgjengelig for erektil dysfunksjon inkluderer følgende:

• medisinske behandlinger

  • sildenafil citrate (Viagra ®)
    Viagra er et reseptbelagt medikament tatt muntlig for behandling av erektil dysfunksjon. Viagra ikke direkte årsaken ereksjon, men påvirker respons på seksuell stimulering.

  • vardenafil citrate (Levitra ®)
    I kliniske studier, har Levitra vist seg å arbeide raskt og forbedre seksuell funksjon hos menn første gang de tar medisinen. Det har vist seg å fungere godt hos menn i alle aldre, hos menn med diabetes, og hos menn som har hatt den kirurgiske prosedyren kalt radikal prostatektomi.

  • tadalafil citrate (Cialis ®)
    Studier har indikert at Cialis forblir i kroppen lenger enn andre medisiner i sin klasse. De fleste menn som tar denne medisinen finner at en ereksjon oppstår innen 30 minutter og effekten av medisinen kan vare opp til 36 timer.

  Det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) anbefaler at menn følge generelle forholdsregler før du tar en medisin for erektil dysfunksjon. Menn som tar medisiner som inneholder nitrater, som nitroglycerin, IKKE bør bruke Viagra, Levitra eller Cialis. Tar nitrater med en av disse medikamentene kan senke blodtrykket for mye. I tillegg bør menn som tar Levitra eller Cialis ikke bruke alfablokkere som de kunne resultere i hypotensjon (unormalt lavt blodtrykk). Eksperter anbefaler at menn har en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å finne årsaken til erektil dysfunksjon. Menn bør fortelle sin lege om alle medisiner de tar - inkludert over-the-counter medisiner.

  I tillegg bør menn ikke ta slike medisiner hvis de har en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller om de har en blødning lidelse eller magesår.

  Menn med medisinske sykdommer som kan forårsake en vedvarende ereksjon som sigdcelle anemi, leukemi eller myelomatose, eller en mann som har en unormalt formet penis kan ikke være i stand til å dra nytte av disse medikamentene. Også menn med leversykdommer eller en sykdom i netthinnen, som macula degenerasjon eller retinitis pigmentosa, ikke kan være i stand til å ta disse medikamentene, eller kanskje må ta den laveste dosen.

  Disse medisinske behandlinger bør ikke brukes av kvinner eller barn. Eldre menn er spesielt følsomme for effektene av disse medisinske behandlinger, noe som kan øke sjansen for å få bivirkninger.

• hormonbehandling
  Testosteronbehandling kan bedre energi, humør, og bentetthet, øke muskelmasse og vekt, og øke seksuell interesse hos eldre menn som kan ha mangelfull nivåer av testosteron. Testosteron tilskudd anbefales ikke for menn som har normale testosteronnivåer for deres aldersgruppe på grunn av risikoen for prostataforstørrelse og andre bivirkninger. Testosteronbehandling er tilgjengelig i en muntlig form, og som en hud patch.

• penile implantater
  Det er tre typer implantater som brukes til å behandle erektil dysfunksjon, inkludert følgende:

  • hydrauliske pumpe - en pumpe og to sylindre er plassert innenfor ereksjon kamrene i penis som bevirker en ereksjon ved å slippe en saltoppløsning, kan det også fjerne løsningen å deflatere penis.

  • protese - to semi-rigid, men bøyelig stenger er plassert innenfor ereksjon kamre i penis som tillater manipulering inn en erigert eller ikke-oppreist stilling.

  • interlocking myk plast blokker - disse er plassert innenfor ereksjon kamre i penis og kan være oppblåst eller deflatert ved hjelp av en kabel som går gjennom dem.

  Infeksjon er den vanligste årsaken til penil implantatsvikt og kan behandles med antibiotika. I enkelte tilfeller må det infiserte implantatet bli erstattet av en ny implantatet. Implantater er vanligvis ikke anses inntil andre metoder for behandling har vært forsøkt.

Coping med ED:

Erektil dysfunksjon kan føre til belastning på et par. Mange ganger vil menn unngår seksuelle situasjoner på grunn av sin følelsesmessige smerte forbundet med erektil dysfunksjon, forårsaker deres partner å føle seg avvist eller utilstrekkelig. Det er viktig å kommunisere åpent med partneren din. Noen par vurdere å søke behandling for erektil dysfunksjon sammen, mens andre menn foretrekker å søke behandling uten partnerens viten. Mangel på kommunikasjon er den primære barrieren for å søke behandling, og kan forlenge lidelsene. Tapet av erektil kapasitet kan ha en dyp effekt på en mann. Den gode nyheten er at erektil dysfunksjon kan vanligvis behandles trygt og effektivt.

Føler flau over å være impotent kan forhindre mange menn fra å søke den legehjelp de trenger, noe som kan forsinke diagnostisering og behandling for mer alvorlige underliggende sykdommer. Impotens i seg selv er ofte relatert til en underliggende problem, slik som hjertesykdom, diabetes, leversykdommer eller andre medisinske sykdommer.

Siden impotens kan være et forvarsel symptom på progressiv koronar sykdom, bør menn fortelle sine leger om deres symptomer på erektil dysfunksjon. Leger kan spørre direkte om seksuell funksjon, gjennom samtale eller et spørreskjema i løpet av en sjekk-opp, for å avdekke mer alvorlige helsemessige sykdommer raskere.

Medisinsk Anmelder: Louise Akin, RN, BSN
Medisinsk Anmelder: Vicki hvit, RN, MSN