Prosedyre
Hva er en kraniotomi?
En kraniotomi er kirurgisk fjerning av en del av benet fra skallen for å eksponere hjernen. Spesielle verktøy brukes til å fjerne den del av benet som kalles benet klaffen. Benet klaff er midlertidig fjernet, deretter erstattet etter hjernen kirurgi har blitt utført.
Noen kraniotomi prosedyrer kan benytte veiledning av datamaskiner og imaging (magnetic resonance imaging [MR] eller datastyrt tomografi [CT-skanninger]) for å oppnå nøyaktig plassering i hjernen som skal behandles. Denne teknikk krever bruk av en ramme plassert på skallen, eller et rammeløst system ved hjelp av overflate-markører plassert på hodebunnen. Når en av disse bildeteknikker brukes sammen med kraniotomi prosedyre, det kalles stereo kraniotomi.
Skanner laget av hjernen, i forbindelse med disse datamaskiner og lokaliserende rammer, gir et tredimensjonalt bilde, for eksempel, av en tumor i hjernen. Det er nyttig i å gjøre forskjellen mellom tumorvev og friskt vev, og nå frem til nøyaktig plassering av unormalt vev.
Andre anvendelser inkluderer stereotactic biopsi av hjernen (en nål føres inn i et unormalt område, slik at et stykke vev kan bli fjernet for undersøkelse under et mikroskop), stereotaktisk aspirasjon (fjerning av væske fra abscesser, hematom eller cyster), og stereotaktisk radiosurgery (slik som gamma kniv radiosurgery).
En endoskopisk kraniotomi er en annen type av kraniotomi som omfatter innsetting av en tent omfang med et kamera i hjernen gjennom et lite snitt i skallen.
Aneurisme klipping er en annen kirurgisk prosedyre som kan kreve en kraniotomi. En hjerneaneurisme (også kalt en intrakraniale aneurismer eller hjerne aneurisme) er et svulmende svekket område i veggen av en arterie i hjernen, noe som resulterer i en unormal utvidelse eller ballongdannelse. På grunn av det svekkede området i blodåreveggen, er det en risiko for ruptur (sprengning) av aneurismen. Plassering av et metallklips på tvers av "halsen" i aneurismen isolerer aneurismen fra resten av sirkulasjonssystemet ved å blokkere blodstrømmen, og dermed hindre brudd.
Craniectomy er en lignende prosedyre som involverer permanent fjerning av en del av skallen. Dette gjøres hvis svelling er sannsynlig etter hjernekirurgi eller hvis skallebenet klaffen ikke kan erstattes av andre grunner.
Andre relaterte fremgangsmåter som kan benyttes for å diagnostisere hjernesykdommer omfatter cerebral arteriogram, computertomografi (CT)-skanning av hjernen, elektroencefalogram (EEG), magnetisk resonans-avbildning (MRI) av hjernen, positronemisjonstomografi (PET) skanne-og x -stråler i skallen. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Anatomi av hjernen
I hjernen og ryggmargen utgjør det sentrale nervesystemet (CNS). CNS styrer alle funksjonene i kroppen som syn, smak, berøring, muskel bevegelse, pust, tanke, oppførsel, hukommelse og følelser. Hver prosess i kroppen påvirkes av hjernen.
Hva er de forskjellige delene av hjernen?
Hjernen har tre hoveddeler, lillehjernen, hjernestammen og lillehjernen. Hver seksjon har unike funksjoner:
cerebrum
Den cerebrum (forhjerne eller fremre hjerne) er den største delen av hjernen. Det består av høyre og venstre hjernehalvdel, som kontrollerer de motsatte sider av kroppen. For eksempel styrer venstre side av hjernen på høyre side av legemet, sammen med talen. Funksjoner av storhjernen omfatter initiering og koordinering av bevegelse, følelse, berøring, syn, hørsel, dømmekraft, resonnement, problemløsning, følelser, læring og kontroll av kroppstemperatur.hjernestammen
Hjernestammen (midten hjernen) omfatter tre divisjoner: midthjernen, pons og medulla. Her informasjonen blir videresendt mellom de perifere nerver og ryggmargen til de øvre deler av hjernen
Noen spesifikke funksjoner av hjernestammen er:kontroll av vitale tegn, som for eksempel pust, puls og blodtrykk
årvåkenhet
søvnighet
øyebevegelser
ufrivillige muskelbevegelser som nysing, hoste, oppkast, gjesping, og svelger
cerebellum
Lillehjernen (tilbake hjernen) er plassert på baksiden av hodeskallen. Dens funksjon er å koordinere frivillige muskelbevegelser og til å opprettholde holdning og balanse.
De tre viktigste områder av hjernen blir brutt ned i mer spesifikke områder som inkluderer følgende:
pons
En dyp del av hjernen, som ligger i hjernestammen, inneholder pons mange av kontrollområder for øye-og ansiktsbevegelser.medulla
Den laveste delen av hjernestammen, er medulla den mest vitale delen av hele hjernen og inneholder viktige kontrollsentre for hjertet og lungene.frontallappen
Den frontal lobe, og den største delen av hjernen, er plassert i fronten av hodet Det er involvert i personlighetstrekk, adferd, bevegelse, og tale.isselappen
Den midtre del av storhjernen, hjelper parietallapp en person for å identifisere objekter og forstå romlige forhold. Den parietal lapp er også involvert i å lokalisere og tolke smerte og berøring i kroppen. Det er også ansvarlig for å tolke verbale innspill eller forstå tale.bakhodelappen
Den oksipital lob er den bakre del av storhjernen. Det er involvert med visjonen.tinninglappen
Sidene av storhjernen, er tinninglappene som er involvert i hukommelse, tale, og luktesans.ryggmargs
Ryggmargen er en stor bunt av nervefibre som strekker seg fra bunnen av hjernen til den nedre del av ryggen. Ryggmargen bærer meldinger til og fra hjernen og resten av legemet.
Grunner for prosedyren
En kraniotomi kan utføres for å for en rekke årsaker, inkludert, men ikke begrenset til, følgende:
diagnostisere, fjerning, eller behandling av hjernetumorer
klipping eller reparasjon av en aneurisme
fjerne blod eller blodpropper fra et lekk blodåre
fjerne en arteriovenøs malformasjon (AVM) - en unormal masse av blodkar (arterier og vener)
drenering en hjerne abscess - en infisert pus-fylt lomme
reparere kraniebrudd
reparasjon av en rift i membranen langs hjernen (dura mater)
trykkavlastning i hjernen (intrakranielt trykk) ved å fjerne skadede eller oppsvulmede områder av hjernen som kan være forårsaket av traumatisk skade eller slag
behandling av epilepsi - en nevrologisk sykdom som involverer hjernen som gjør folk mer utsatt for anfall
implantere stimulatorer enheter til behandling av bevegelsesforstyrrelser så som Parkinsons sykdom eller dystoni (en type bevegelsesforstyrrelse)
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en kraniotomi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Brain kirurgi risiko er knyttet til bestemt sted i hjernen at operasjonen vil påvirke. For eksempel, dersom området av hjernen som kontrollerer talen blir operert, og deretter tale kan påvirkes. Noen mer generelle komplikasjoner som inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
infeksjon
blødning (blødning)
trombe (dannelse av blodpropper)
lungebetennelse (infeksjon i lungene)
ustabilt blodtrykk
anfall
muskelsvakhet
hjernen hevelse
lekkasje av spinalvæske (den væsken som omgir og puter hjernen)
lungebetennelse (infeksjon i lungene)
ustabilt blodtrykk
Følgende tilleggs komplikasjoner er sjeldne og vanligvis forholder seg til bestemte steder i hjernen, slik at de kan eller ikke kan være gyldige risiko for visse individer:
hukommelsesproblemer
tale vansker
lammelse
unormal balanse eller koordinasjon
koma
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en fullstendig sykehistorie, vil din lege utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før du gjennomgå operasjonen. Du kan også trenge blodprøver og andre diagnostiske tester.
Du vil motta en pre-operative nevrologisk undersøkelse som vil bli brukt til å sammenligne med postoperative undersøkelser.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape og anestetika (lokale eller generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis du røyker, bør du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren, for å bedre sjansene dine for en vellykket utvinning fra kirurgi, og for å forbedre din generelle helsetilstand.
Du kan bli bedt om å vaske håret med en spesiell antiseptisk sjampo kvelden før operasjonen.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Områdene rundt det kirurgiske området vil bli barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En kraniotomi generelt krever et sykehusopphold på tre til syv dager. Du kan også gå til en rehabiliteringsenhet i flere dager etter ditt opphold på sykehuset. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en kraniotomi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne alle klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli satt inn i armen eller hånden.
En urinkateter vil bli satt inn for å tømme urin.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet på en måte som gir best tilgang til den side av hjernen som skal opereres på.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Hodet ditt vil bli barbert og huden over det kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Det finnes ulike typer inngrep som kan brukes, avhengig av det berørte området av hjernen. Et snitt kan gjøres fra bak hårfestet foran øret og nakken din, eller et annet sted, avhengig av plasseringen av problemet. Dersom et endoskop blir brukt, kan snittene bli mindre.
Hodebunnen vil bli trukket opp og festes for å kontrollere blødning samtidig som den gir tilgang til hjernen.
En medisinsk drill kan anvendes for å gjøre grad hull i skallen. En spesiell sagen kan benyttes for å tilfreds skjære benet.
Benet klaff vil bli fjernet og lagres.
Dura mater (den tykke ytre dekke av hjernen direkte under benet) vil bli separert fra benet og omhyggelig kuttet åpen for å eksponere hjernen.
Overskytende fluid tillates å strømme ut fra hjernen, om nødvendig. Mikro instrumenter, for eksempel et kirurgisk mikroskop for å forstørre det område som behandles, kan anvendes. Dette kan gjøre det mulig for kirurgen en bedre visning av hjernestrukturer og skille mellom unormal vev og friskt vev. Vevsprøver kan sendes til laboratoriet for testing.
En anordning, for eksempel en renne eller en spesiell type skjerm, kan plasseres i hjernevevet for å måle trykket inne i skallen, eller intrakranielt trykk (ICP). ICP er trykket skapt av hjernevevet, cerebral spinalvæske (CSF), og blodtilførsel inne i den lukkede skallen.
Når operasjonen er fullført, vil kirurgen sy (sy) lag av vevet sammen.
Benet klaff vil bli reattached bruker plater, sting, eller ledninger.
Hvis en tumor eller infeksjon er funnet i benet, kan klaffen ikke erstattes. Likeledes, hvis dekompresjon (for å redusere trykket i hjernen) er nødvendig, benet klaffen ikke kan skiftes ut.
Huden snittet (hodebunn) vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
En steril bandasje / dressing vil påføres over snittet.
Etter inngrepet
På sykehuset:
Umiddelbart etter inngrepet, vil du bli ført til et hvilerom for observasjon før de tas til intensivavdelingen (ICU) som skal overvåkes nøye. Alternativt, kan du bli tatt direkte til ICU fra operasjonssalen.
Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av type prosedyre utføres og hvilken type anestesi gitt. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, kan du bli tatt til ICU eller din sykehusrom.
Etter bor i ICU, vil du flytte til et rom på en nevrokirurgisk sykepleie enhet på sykehuset. Du vil forbli på sykehuset i flere dager.
Du kan trenge oksygen for en periode etter operasjonen. Generelt vil oksygen bli avviklet før du går hjem.
Du vil bli undervist dype pusteøvelser for å hjelpe re-utvide lungene og forebygge lungebetennelse.
Hyppige nevrologiske kontroller vil bli utført av pleie-og medisinsk personell til å teste hjernens funksjon og å sørge for at kroppens systemer fungerer som de skal etter operasjonen. Du vil bli bedt om å følge en rekke grunnleggende kommandoer, for eksempel bevege armer og ben, for å vurdere din hjernefunksjon. Elevene vil bli sjekket med en lommelykt, og du vil bli stilt spørsmål for å vurdere din orientering (du navn, dato, hvor du er, etc.). Styrken i dine armer og ben vil også bli testet.
Lederen av sengen kan være forhøyet for å forhindre hevelse i ansiktet og hodet. Noe hevelse er normalt.
Du vil bli oppfordret til å flytte rundt som tolereres mens i sengen og å komme seg ut av sengen og gå rundt, med hjelp på første, som din styrke blir bedre. En fysioterapeut (PT) kan bli bedt om å vurdere din styrke, balanse og bevegelighet, og gi deg forslag til øvelser for å gjøre både på sykehuset og hjemme.
Du vil sannsynligvis ha sekvensielle kompresjons enheter (SCDs) plassert på bena mens du er i sengen for å forhindre blodpropp dannelse. SCDs har en luftkompressor som sakte pumper luft inn og ut av montert ermer som er plassert på beina. De bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper ved passivt å komprimere beinet årer å holde blodet i bevegelse.
Avhengig av situasjonen, kan du bli gitt væske å drikke et par timer etter operasjonen. Ditt kosthold kan være gradvis endret til å omfatte flere fast føde som tolereres.
Du vil ha et kateter i blæren for å tømme urin for en dag eller så, eller til du er i stand til å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt. Sørg for å rapportere eventuelle smertefull vannlating eller andre symptomer urin som oppstår etter at kateteret er fjernet, da disse kan være tegn på en infeksjon som kan behandles.
Avhengig av statusen din, kan du bli overført til et rehabiliteringssenter for en periode for å få tilbake styrken.
Før du blir utskrevet fra sykehuset, vil det legges til rette for en oppfølging besøk med legen din. Legen din vil også gi deg instruksjoner for hjemmetjenester.
Hjemme:
Når du er hjemme, er det viktig å holde såret rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Hvis sting eller kirurgiske stifter brukes, vil de bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk. Hvis limstrimler brukes, bør de oppbevares tørt og generelt vil falle av i løpet av få dager.
Du kan velge å bære en løs turban eller lue over snittet. Du bør ikke bruke en parykk til snittet er helt leget (ca 3 til 4 uker etter operasjonen).
Snittet og hodet kan verke, spesielt med dyp pusting, hoste, og anstrengelse. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller andre blodfortynnende medisiner kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner og spør hvis du er usikker.
Du bør fortsette pusteøvelsene som brukes på sykehuset for å forhindre lungeinfeksjon. Du vil bli bedt om å unngå eksponering for øvre luftveisinfeksjoner (forkjølelse og influensa) og irritanter som tobakksrøyk, røyk, og miljøforurensning.
Du bør gradvis øke din fysiske aktivitet som tolereres. Det kan ta flere uker å gå tilbake til forrige nivå av energi og styrke.
Du kan bli bedt om å unngå å løfte tunge gjenstander for flere uker for å hindre belastning på kirurgisk innsnitt.
Ikke kjør til din lege gir deg tillatelse.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
feber og / eller frysninger
rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet eller ansikt
økte smerter rundt snittet området
visjon endringer
forvirring eller overdreven søvnighet
svakhet i armer eller ben
tale vansker
pustevansker, brystsmerter, angst, eller endring i mental status
grønn, gul, eller blod-farget oppspytt (slim)
anfall aktivitet
Etter en kraniotomi, kan legen din gi deg ekstra eller alternative instruksjoner, avhengig av din situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Association of nevrologiske kirurger
European hjernesvulst forening
National hjernesvulst samfunnet
Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag