Hva er hydrocephalus?
Hydrocephalus er en sykdom hvor det er et overskudd av væske i og rundt hjernen. Det forekommer fra en mangel på absorpsjon, blokkering av strømning, eller overproduksjon av den cerebrale spinalvæsken (CSF) som er laget inne i ventriklene (væskefylte områder) av hjernen og sprer fra ventriklene hele hjernen og ryggmargen. Dette kan resultere i en oppsamling av væske som kan føre til at trykket inne i hodet for å øke. I et barn, dette fører knoklene i skallen til å utvide og separat til en større-enn-normalt utseende.
Hva som forårsaker hydrocephalus?
Hydrocephalus forekommer i om lag én av 500 fødsler. Følgende er de viktigste grunnene til at hydrocephalus oppstår:
Blokkering av CSF strømmen inne i hode
Problemer med opptak av CSF
Overproduksjon av CSF (sjelden)
Hydrocephalus kan skje enten som en sykdom tilstede ved fødselen (medfødt), eller det kan skaffes senere i livet. Når hydrocephalus ikke er knyttet til en kjent genetisk årsak, men det er antatt at mange faktorer, både genetiske og miljømessige, bidra til sykdommen. I en liten prosentandel av babyer, et enkelt gen feil på X-kromosomet eller et annet kromosom, er ansvarlig for sykdommen. Hvis et barn har blitt født med hydrocephalus ikke kjent for å være forårsaket av et enkelt gen feil, er sjansen for at det skjer i et annet barn 1 til 5 prosent.
Årsaker til ervervet hydrocephalus kan omfatte:
Tumor
Infeksjon
Prematuritet
Blødning inne i hodet
Fødselsskade
Unormal blodkar dannelse innsiden av hodet
Trauma
Hva er symptomene på hydrocephalus?
Følgende er de vanligste symptomene på hydrocephalus hos spedbarn. Imidlertid kan hver baby oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
En full eller svulmende fontanell (soft spot ligger på toppen av hodet)
Økende hodeomkrets (størrelse)
Beslag
Utstående øyne og en manglende evne til barnet å se oppover med hodet vendt fremover
Prominent skalp årer
Økt irritabilitet
Skingrende skrik
Dårlig fôring
Prosjektil oppkast
Søvnighet eller mindre våken enn vanlig
Utviklingsmessige forsinkelser
Symptomene på hydrocephalus kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er hydrocephalus diagnostisert?
Hydrocephalus kan bli diagnostisert før fødselen ved prenatal ultralyd, en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer. I mange tilfeller har hydrocephalus ikke utvikle seg til den tredje trimester av svangerskapet, og derfor kan ikke ses på ultralydundersøkelser utført tidligere i svangerskapet.
Diagnosen medfødt hydrocephalus kan gjøres ved fødselen og etter diagnostisk testing. Under eksamen, får legen en komplett prenatal og fødsel historie av barnet. Han eller hun kan også spørre om det er en familiehistorie med hydrocephalus eller andre medisinske problemer. Legen vil også spørre om utviklingsmessige milepæler i eldre babyer siden hydrocephalus kan være forbundet med forsinket utvikling. Utviklingsmessige forsinkelser kan kreve ytterligere medisinsk oppfølging for underliggende problemer.
Babyens hode kan virke større enn normalt. En måling av omkretsen av babyens hode er tatt og sammenlignet med en skala som kan identifisere normale og unormale områder.
Diagnostiske tester som kan utføres for å bekrefte diagnosen av hydrocephalus omfatter:
Ultralyd. Denne diagnostiske fremgangsmåten bruker lydbølger for å danne et bilde av en innvendig del av legemet og kan brukes til å bestemme størrelsen av ventriklene i livmoren og hos nyfødte.
Magnetic resonance imaging (MRI). Denne diagnostiske prosedyren bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Computertomografi (CT) skanning. Denne bildediagnostikk prosedyre bruker en kombinasjon av røntgenstråler og datateknologi for å produsere vannrett, eller aksial, bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Hva er behandling for hydrocephalus?
Spesifikk behandling for hydrocephalus vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Typen eller årsak til sykdommen
Babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Målet for behandlingen er å redusere trykket i barnets hode og å riktig drenere den cerebrale spinalvæsken (CSF). Av og til kan medikamenter eller prosedyrer for å trekke ut den ekstra CSF benyttes.
Kirurgi kan være nødvendig for enkelte tilfeller av hydrocephalus. Kirurgi involverer vanligvis plassering av en mekanisk skifteenhet til babyens hode for å drenere den ekstra CSF fra hjernen og omdirigere den ekstra væske til en annen del av kroppen som skal absorberes. En vanlig type av shunt er ventriculoperitoneal shunt. Dette dirigerer fluidet inn i hulrommet i magen.
Den shunt består av tre deler:
Et rør som er plassert på innsiden av ventrikkel plass
Et reservoar-og ventil for å styre strømmen av CSF
Tubing som er rettet inn under huden til magen, eller mindre vanlig til hjertet eller lungene området
Denne shunt omdirigerer CSF ut av hodet gjennom røret til et sted andre steder i kroppen hvor det kan absorberes. Denne shunt kjører vanligvis bak øret og slangen tunnel under huden til det område av abdomen, hjerte eller lunge. Babyens lege vil avgjøre drenering plassering basert på babyens sykdom, alder, og andre faktorer. Buken er vanligvis førstevalget.
Potensielle komplikasjoner fra shunter eller kirurgi kan omfatte:
Infeksjon
Shunt funksjonssvikt som resulterer i under-drenering eller over-drenering av CSF
Blødning
Disse symptomene krever rask medisinsk evaluering. Etter operasjonen, vil du motta instruksjoner om hvordan å ta vare på barnet ditt hjemme og informasjon om tegn eller symptomer som krever medisinsk behandling.
Livslang betraktninger
Hydrocephalus kan påvirke hjernen og barnets utvikling. Omfanget av problemet er avhengig av alvorlighetsgraden av den vannhode, og tilstedeværelsen av hjernen eller annet organ systemproblemer.
Nøkkelen til å behandle hydrocephalus er tidlig diagnose, behandling og forebygging av smitte. En baby med hydrocephalus krever hyppige medisinske vurderinger for å sikre riktig shuntfunksjon. Det medisinske teamet jobber hardt med familien for å gi opplæring og veiledning som barnet vokser og utvikler seg.
Genetisk veiledning kan være anbefalt av babyens lege for å diskutere risikoen for tilbakefall i fremtidige svangerskap, samt prenatal testing for hydrocephalus.
