Ocomes

Demens

Hva er det?

Demens er et mønster av mental reduksjon forårsaket av forskjellige sykdommer eller sykdommer.

En person med demens mister mentale evner. Hukommelsestap kommer vanligvis først. Gradvis personen blir ute av stand til å utføre grunnleggende mentale og fysiske oppgaver. Vanligvis utvikler demens langsomt over måneder eller år. De første symptomene er ofte subtil. Til slutt, kan personer med demens har betydelig hukommelsestap. De kan også miste sin evne til å kommunisere effektivt, gjenkjenne andre mennesker, utføre komplekse oppgaver eller tenke kritisk.

Oftest oppstår demens når nerveceller (nevroner) i hjernen bryte ned (degenerert) og forbindelser mellom nerveceller blir avbrutt. Disse forstyrrelser har en rekke årsaker, og vanligvis kan ikke reverseres. Blant årsakene til demens:

  • Alzheimers sykdom fører til ca 40% til 45% av alle demens.

  • Vaskulær sykdom, slik som slag, fører til om lag 20%.

  • Lewy legeme sykdom, noe som fører til nerveceller i hjernen til å utarte, forårsaker en annen 20% av demens.

Andre sykdommer som kan forårsake demens inkluderer:

  • Creutzfeldt-Jakobs sykdom

  • Traumatisk hodeskade

  • Ervervet immunsvikt syndrom

  • Alkoholmisbruk

  • Degenerative sykdommer, slik som Huntingtons sykdom, og Picks sykdom

  • Brain abscess

  • Multippel sklerose

  • Mer enn 50 andre sjeldne degenerative sykdommer

I sjeldne tilfeller, er demens forårsaket av en behandle sykdom, og det kan være helt eller delvis reverseres dersom sykdommen er diagnostisert og behandlet tidlig:

  • Depresjon

  • Alvorlige reaksjoner på legemidler

  • Infeksjoner, slik som syfilis eller fungal meningitt

  • Metabolske sykdommer, slik som mangel på vitamin B12, folat-eller tyroid hormon

Ca 5 millioner mennesker i Europa har demens. Omtrent 15% av personer eldre enn 65 er tenkt å ha demens. Alzheimers sykdom er den vanligste årsaken til demens, vil påvirke mer enn 12 millioner mennesker i løpet av de neste 20 årene.

Symptomer

Symptomer på demens dukke opp sakte, bli verre over tid og begrense personens evne til å fungere.

Den første symptom på demens er hukommelsestap. Selv om alle har minne bortfaller fra tid til annen, er minnet tap av demens større og påvirker din evne til å fungere. For eksempel å glemme hvor du la bilnøkkelen er normal, men glemmer hvordan du bruker nøkkelen er et mulig symptom på demens.

Ofte, noen med demens erkjenner at noe er galt, men frykt kan holde personen fra å søke behandling. Etter hvert som sykdommen forverres, kan personen bli nervøs, deprimert eller engstelig om symptomene.

Sammen med hukommelsestap, kan en person med demens har problemer med komplekse mentale oppgaver, som å balansere en sjekkhefte, kjøring, vel vitende om hvilken dag det er og lære nye ting. Oppmerksomhet, dømmekraft, problemløsning, humør og atferd også kan endre seg. Som lidelse utvikler seg, kan det hende at personen har problemer med å snakke i hele setninger, erkjenner hans eller hennes omgivelser, erkjenner andre mennesker, eller håndtering av personlig pleie, som bading. I noen tilfeller kan en person med demens opplever hallusinasjoner, vrangforestillinger, agitasjon, sosial tilbaketrekning og søvnløshet.

Diagnose

Legens første trinnet i å diagnostisere årsaken til demens er å se på personens medisinske historie og stille spørsmål om når hukommelsesproblemer startet og hvor raskt de ble verre. Denne informasjonen, sammen med personens alder, kan peke mot en sannsynlig diagnose. Hvis for eksempel den som er eldre og har hatt gående forverring hukommelse og andre problemer i flere år, kan en lege mistanke om Alzheimers sykdom. Hvis symptomene ble verre raskt, så Creutzfeldt-Jakobs sykdom kan være en sannsynlig årsak. Hvis personen har hatt en historie med høyt blodtrykk, diabetes og vaskulær sykdom, kan en lege mistenker hjerneslag.

For å diagnostisere demens, ser en lege for å se om en persons minne blir gradvis verre, sammen med minst en av følgende:

  • Problemer med å forstå eller bruke språk

  • Den manglende evnen til å utføre en målrettet handling eller sekvens av motoriske aktiviteter

  • Manglende evne til å gjenkjenne kjente objekter eller personer

  • Problemer med å gjøre slike komplekse oppgaver som planlegging eller organisering

Leger teste folk ved å spørre dem grunnleggende spørsmål, og ber om at de gjør ulike oppgaver som involverer hukommelse og oppmerksomhet. En vanlig brukt verktøy for å screene for demens er Mini Mental State Exam. Den består av 11 korte vurderinger, som for eksempel å spørre personen hva dagen og året det er eller har personen telle bakover fra 100 av syvere (100, 93, 86 osv.). Hvis personen svarer riktig, er demens mindre sannsynlig.

Laboratorieprøver kan begrense de mulige årsakene. Noen tester er:

  • Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanner - Disse skaper bilder av strukturer inne i hodet (på samme måte som røntgen lage bilder av bein). Bildene kan avdekke hjernesvulster og hjerneslag. Hvis disse testene ikke viser noen store abnormiteter, kan diagnosen være Alzheimers sykdom.

  • Blodprøver - Dette er gjort for å hjelpe dømme generelle helse og også for å finne ut om vitamin B12-mangel eller svært lave nivåer av skjoldkjertelhormon kan bidra til redusert mental funksjon.

  • Lumbalpunksjon (Spinal Tap) - Denne testen er sjelden nødvendig å evaluere demens. Av og til, kan legen din ønsker å være sikker på at væsketrykket rundt hjernen er normalt. Også laboratorietesting på en prøve av spinalvæske kan sørge for at det ikke er noen infeksjon. Forskerne studerer proteiner i spinalvæsken for å se om visse mønstre kan forutsi utsiktene (prognosen) for denne sykdommen.

Forventet varighet

I de fleste tilfeller, får demens verre og kan ikke kureres. En person med demens kan leve i flere måneder, år eller tiår, avhengig av årsaken til demens og om personen har andre medisinske sykdommer.

I de sjeldne tilfeller hvor demens forårsaket av en mulig å behandle sykdommer, slik som infeksjon, metabolsk forstyrrelse eller depresjon, demens vanligvis blir reversert etter behandling.

Forebygging

De fleste årsaker til demens kan ikke forhindres. Gode ​​helsevaner og medisinsk behandling, men kan forhindre at enkelte typer av demens. Her er noen ting du kan gjøre:

  • Demens er forårsaket av hjerneslag - Overvåke og kontrollere blodtrykket, trene hver dag, og spise et balansert kosthold med mye frukt og grønnsaker for å opprettholde en sunn kroppsvekt.

  • Alkoholrelatert demens - Begrens mengden alkohol du drikker.

  • Traumatisk demens - Unngå hodeskader ved å alltid bruke bilbelte, hjelm og annet verneutstyr.

  • Noen infeksjonsrelaterte demens - Unngå høyrisiko seksuell atferd.

  • Vitamin-mangel demens - Sørg for at kostholdet ditt har nok B-vitaminer, spesielt vitamin B12. Legen din kan være lurt å bestille en blodprøve for B12-nivå.

  • Hormon-relatert demens - Legen din kan være lurt å bestille en blodprøve som heter TSH (skjoldbrusk stimulerende hormon) for å sørge for at skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal.

Holde hjernen din aktiv og kroppen din form kan bidra til å forebygge psykiske nedgang og redusere eller utsette hukommelsestap. Hvis du får daglig fysisk trening og fortsette å utfordre hjernen din gjennom hele livet, kan du bidra til å beskytte hjernen mot mental nedgang.

Behandling

Noen ganger årsaken til demens kan reverseres, slik som vitamin B12-mangel eller en aktiv skjoldbruskkjertel. Behandling av disse sykdommene kan forbedre demens. Andre reversible faktorer som kan bidra til symptomer inkluderer overforbruk av alkohol, depresjon og søvnløshet.

Personer med vaskulær demens kan vise mindre mental nedgang dersom blodtrykket er kontrollert, de slutter å røyke, lavere LDL ("dårlig" kolesterol ), trene regelmessig og opprettholde en sunn vekt.

I noen mennesker, kan medisiner for Alzheimers hjelp med atferdsmessige symptomer og kanskje senke den mentale nedgangen. De kan utsette behovet for plassering i et sykehjem. Acetylkolinesterasehemmere, for eksempel donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) og rivastigmin (Exelon), kan være foreskrevet for mild til moderat Alzheimers demens. Memantin (Namenda) er godkjent for moderat alvorlig Alzheimers demens.

De samme medikamentene blir noen ganger brukt til å behandle demens assosiert med Lewy legeme sykdom.

Men mange mennesker ikke bedre i det hele tatt med medisiner eller forbedre bare litt.

Personer med demens som ikke kan reverseres trenger omsorg fra leger, sykepleiere og sosialarbeidere. Denne omsorg kan skje hvor som helst, også i et sykehus, hjemme, i en assistert-levende sentrum eller i andre typer anlegg. Avhengig av årsaken til demens, kan flere spesialister være involvert i omsorg, herunder nevrologer, psykologer, psykiatere eller geriatriske leger. Viktige aspekter ved omsorg omfatter:

  • Kjente omgivelser, mennesker og rutiner, fordi for mye endring kan føre til forvirring og agitasjon

  • Lyse, aktive miljøer for å hjelpe fokusere personens oppmerksomhet og holde ham eller henne orientert mot miljøet

  • Trygge omgivelser, slik at personen ikke kan bli såret eller gå seg vill hvis han eller hun vandrer bort

  • Fysisk trening for å bedre balanse og generell god helse

  • Passende behandling, inkludert musikk, kunst og ergoterapi, for å gi stimulering og bedre kontroll av muskler

Når du skal ringe en profesjonell

Ring legen din dersom du har spørsmål om din hukommelse, eller hvis du eller en du er glad i er å ha mer problemer nylig med noe av det følgende:

  • Læring og huske ny informasjon

  • Håndtering av komplekse oppgaver, som forbereder et måltid

  • Resonnement, slik som å vite hvordan man skal organisere handle

  • Orientering, slik som kjenne dagen i uken eller en gang for dagen

  • Språk, inkludert å finne ord for å uttrykke tanker

En person med demens kan også vise følgende typer atferd:

  • Endringer i humør atferd, som irritabilitet

  • Plassere dagligdagse gjenstander i ulike steder, for eksempel å sette en lue i mikrobølgeovn

  • Glemme dag, måned, tid eller sted

  • Tap av ønske om å sette i gang aktiviteter eller være så aktiv som vanlig

Prognose

Utsiktene for demens avhenger av årsaken, og kan variere fra individ. For eksempel kan tidlig behandling av demens forårsaket av en vitamin-mangel fører til fullstendig gjenvinning av hukommelsen. Hvis hjerneslag er årsaken, kan personens hukommelsestap forbli stabil i mange år. Medikamenter kan redusere frekvensen av nedgangen for noen mennesker med Alzheimers sykdom. I mange tilfeller, men lidelsen gradvis blir dårligere. Avhengig av årsaken, personens alder, generell helse og tilgjengeligheten av behandlinger, kan levealder være så kort som et par måneder eller så lenge som 15 til 20 år.

Ytterligere info

Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag
PO Box 5801
Bethesda, MD 20824
Toll-Free: 1-800-352-9424
TTY: 301-468-5981
http://www.ninds.nih.gov/

European geriatri samfunnet
The Empire State Building
350 Fifth Ave.
Suite 801
New York, NY 10118
Telefon: 212-308-1414
http://www.europeangeriatrics.org/

Alzheimers Association
225 North Michigan Ave.
Floor 17
Chicago, IL 60601-7633
Telefon: 312-335-8700
Toll-Free: 1-800-272-3900
E-post: http://www.alz.org/

Alzheimers sykdom utdanning og henvisning senter (ADEAR)
National Institute on Aging
PO Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
Toll-Free: 1-800-438-4380
http://www.alzheimers.org/