Å vite når det kan være tid for noen til å overgi seg bilnøklene.
Som folk blir eldre, deres syn, hørsel, reflekser, styrke, fleksibilitet og koordinasjon tendens til å forverres. Disse fysiske endringene kan undergrave kjøreferdigheter, slik som å være i stand til å se og høre andre kjøretøy, stoppe brått, navigere et kryss trygt, eller opprettholde kontroll over en bil. Alzheimers sykdom bare forbindelser aldersrelaterte utfordringer ved å svekke hukommelsen, innsikt, og resonnement.
Som Alzheimers utvikler seg, for eksempel kan en pasient som har problemer med å huske hvor å få et sted, eller kan bli forvirret (som stopper på et grønt lys eller tråkke på gass pedalen i stedet for bremsen).
Selv om de fleste eksperter er enige om at alle med moderat til alvorlig Alzheimers eller annen demens bør slutte å kjøre, finnes det ingen konsensus om pasienter ved tidligere stadier av kognitiv svikt. The European Academy of Neurology og European Association for Geriatric Psychiatry begge anbefaler at pasienter med mild demens stoppe kjøring. Alzheimers Association, derimot, mener at fastsettelsen bør være basert på kjøreevnen snarere enn en medisinsk diagnose.
Priser på forringelse
For bedre å bestemme hastigheten som kjøreferdighetene svekkes hos mennesker med tidlig Alzheimers, gjennomførte forskere ved Brown University en longitudinell studie av 128 sjåfører, som består av 84 pasienter med tidlig Alzheimers og 44 friske eldre sjåfører som fungerte som kontroller. Gjennomsnittsalderen var 75 år. Pasienter med en klinisk demens vurdering (CDR) på 0,5 ble diagnostisert med svært mild Alzheimers, mens de med en CDR av en ble diagnostisert med mild Alzheimers. Forskerne utelukket pasienter med moderat til alvorlig demens, så vel som de med mild kognitiv svekkelse (noe som øker risikoen for at Alzheimers).
Alle friske kontroller passert en innledende on-road kjøring test, sammenlignet med 88% av pasienter med svært mild Alzheimers, og 78% av de med mild Alzheimers. På en påfølgende road test 18 måneder senere, kjøreferdigheter i alle deltakerne - selv friske kontroller - hadde forverret seg, og mange pasienter hadde sluttet å kjøre av sikkerhetsmessige grunner. Men pasienter med mild Alzheimers ble usikre sjåfører om dobbelt så fort som de med svært mild Alzheimers, basert på tester utført hvert halvår. Pasienter med mild Alzheimers klarte førerprøven etter en median på 324 dager (ca 11 måneder), mens de med veldig mild Alzheimers feilet testen etter en median på 605 dager (ca 20 måneder).
Funnene bekrefter tidligere resultater fra en longitudinell studie av forskere ved i St. Louis Washington University. Dette tyder på at pasienter med mild Alzheimers kan være i stand til å fortsette å kjøre trygt for en tid. Men det er viktig for klinikere, familiemedlemmer og drivere selv å være årvåken for tegn på forverring og å revurdere ferdigheter regelmessig.
RessurserDisse organisasjonene tilbyr sjekklister for risikofylt kjøreatferd og råd om hvordan du kan ha en samtale med en pasient om å kjøre. AARP www.aarp.org Alzheimers Association www.alz.org European Automobile Association www.aaa.com European Medical Association Eldre Driver Safety www.ama-assn.org/ama/pub/category/8925.html The Hartford / Massachusetts Institute of Technology agelab partnerskapsFamilie samtaler om Alzheimers sykdom, demens, og Driving www.thehartford.com / alzheimers |
Å ha samtalen
Sjekklister på risikable kjøreatferd er lett tilgjengelig (se "Ressurser"). Mønstre av atferd, heller enn isolerte hendelser, er det signalisere et behov for intervensjon.
Selvfølgelig er den virkelige utfordringen å overbevise pasienter som mangler innsikt - eller som er hardnakket selvstendig - at det er på tide å slutte å kjøre. Her er noen tips om hvordan du skal håndtere situasjonen:
Start diskusjonen tidlig. Når en pasient er diagnostisert med Alzheimer eller en annen form for demens, er det viktig for klinikere og familiemedlemmer til å starte samtalen om kjøring. Dette kan bli brakt på bane mens de diskuterer andre aspekter av omsorg.
Dokument fakta. Kjære og venner, som er mest sannsynlig å være vitne til kjøreferdigheter førstehånds, må dokumentere kjøre atferd av en pasient med demens. Selv om mønstre av atferd er hva saken, siterer konkrete hendelser å gjøre saken kan bidra til å overbevise en pasient til å overgi seg bilnøklene.
Få hjelp. Det kan hjelpe å ha en tredjepart, for eksempel en kliniker eller venn, til stede når du har en samtale om kjøring. Dette kan ikke bare bidra til å uskadeliggjøre eventuelle følelser som oppstår som følge av familiedynamikk, men kan også bidra til å identifisere alternative kilder til transport.