Følgende er noen av de vanligste testene utføres i løpet av svangerskapet:
Første trimester prenatal screening tester
Første trimester screening er en kombinasjon av fosterets ultralyd og mors blod testing utført i løpet av første trimester av svangerskapet. Denne screening-prosessen kan bidra til å bestemme risikoen for at fosteret har visse misdannelser. Screening-tester kan anvendes alene eller i kombinasjon med andre tester.
Det er tre deler av første trimester screening:
Ultralyd test for fosterets nakkeoppklaring (NT)
Nakkeoppklaring screening bruker en ultralyd test for å undersøke området på baksiden av fosterets hals for økt væske eller jevning.To mors serum (blod) tester
De blodprøver måle to stoffer som finnes i blodet til alle gravide kvinner:Graviditet-assosiert plasma protein screening (Papp-en) - et protein som produseres av placenta tidlig i svangerskapet. Unormale nivåer er assosiert med økt risiko for kromosom abnormitet.
Humant choriongonadotropin (hCG) - et hormon som produseres av morkaken tidlig i svangerskapet. Unormale nivåer er assosiert med økt risiko for kromosom abnormitet.
Når den brukes sammen som første trimester screening tester, nakkeoppklaring screening og blodprøve har en større evne til å avgjøre om fosteret kan ha en fødsel defekt, slik som Downs syndrom, trisomi 18 eller trisomi 13.
Dersom resultatene av disse første trimester screening tester er unormal, er genetisk veiledning anbefales. Ytterligere testing som chorionic villus sampling, fostervannsprøve, eller andre ultralyder kan være nødvendig for nøyaktig diagnose.
Andre trimester prenatal screening tester
Andre trimester prenatal screening kan omfatte flere blodprøver, kalt flere markører. Disse markørene gi informasjon om en kvinnes risiko for å ha en baby med visse genetiske sykdommer eller misdannelser. Screening er vanligvis utføres ved å ta en prøve av morens blod mellom 15. og 20. svangerskapsuke (16nde-18nde er ideelt). De flere markører:
Alfaføtoprotein screening (AFP) - en blodprøve som måler nivået av alfaføtoprotein i mødrenes blod under svangerskapet. AFP er et protein som normalt produseres av føtal lever og er til stede i fluidet som omgir fosteret (fostervann), og passerer placenta i morens blod. AFP blodprøve kalles også MSAFP (mors serum AFP).
Unormale nivåer av AFP kan signal følgende:Åpne nevralrørsdefekter (ONTD), for eksempel ryggmargsbrokk
Down syndrom
Andre kromosomavvik
Defekter i bukveggen av fosteret
Twins - mer enn ett foster gjør proteinet
En feilberegnet forfallsdato, som nivåene varierer gjennom hele svangerskapet
hCG - human chorionic gonadotropin hormon (et hormon som produseres av morkaken)
Østriol - et hormon som produseres av morkaken
Inhibin - et hormon som produseres av morkaken
Unormale testresultater av AFP og andre markører kan indikere behov for ytterligere testing. Vanligvis en ultralyd er utført for å bekrefte datoene for graviditet og for å se på fosterets ryggrad og andre kroppsdeler for defekter. En fostervannsprøve kan være nødvendig for nøyaktig diagnose.
Flere markør screening er ikke diagnostisk. Dette betyr at det er ikke 100 prosent nøyaktig, og er bare en screening test for å avgjøre hvem i befolkningen bør få tilbud om ytterligere testing for svangerskapet. Det kan være falske positive resultater - som indikerer et problem når fosteret faktisk er sunne eller falske negative resultater - indikerer et normalt resultat når fosteret faktisk har et helseproblem.
Når en kvinne har både første og andre trimester screening tester utført, er evnen til testene for å påvise noe unormalt større enn å bruke bare én screening uavhengig. Nesten alle tilfeller av Down syndrom kan oppdages når både første og andre trimester screening blir brukt.
Hva er en fostervannsprøve?
En fostervannsprøve er en prosedyre som brukes til å få en liten prøve av fostervannet som omgir fosteret å diagnostisere kromosomavvik lidelser og åpne nevralrørsdefekter (ONTDs), for eksempel ryggmargsbrokk. Testing er tilgjengelig for andre genetiske defekter og lidelser avhengig av familiehistorie og tilgjengeligheten til laboratorietesting på tidspunktet for inngrepet. En fostervannsprøve er generelt tilbys kvinner mellom 15. og 20. svangerskapsuke som har økt risiko for kromosomfeil, som for eksempel kvinner som er over alder 35 år ved levering, eller de som har hatt en unormal mors serum screening test, indikerer en økt risiko for en kromosomfeil eller nevralrørsdefekt.
Hvordan er en fostervannsprøve utført?
En fostervannsprøve er en prosedyre som innebærer å sette inn en lang, tynn nål gjennom mors mave i amniotic sac å trekke en liten prøve av fostervannet for undersøkelse. Den fostervann inneholder celler skur av fosteret, som inneholder genetisk informasjon. Selv om spesifikke detaljer om hver prosedyre varierer litt, generelt, følger en fostervannsprøve denne prosessen:
Kvinnens underliv er renset med en antiseptisk.
Legen kan eller ikke kan gi lokalbedøvelse til nummen i huden.
Ultralyd brukes til å hjelpe en hul nål inn i amniotic sac.
En liten prøve av fluid blir trukket tilbake for laboratorieanalyse.
Anstrengende aktiviteter bør unngås i 24 timer etter en fostervannsprøve.
Kvinner kan føle noen kramper under eller etter fostervannsprøve.
Kvinner med tvillinger eller andre multipler trenger prøvetaking fra hver amniotic sac, for å studere hver baby. Avhengig av posisjonen av babyen, placenta, mengden av væske, eller pasientens anatomi, noen ganger amniocentesis kan ikke utføres. Væsken sendes til et laboratorium genetikk, slik at cellene kan vokse og analyseres. Alfa-fetoprotein, et protein laget av fosteret som er tilstede i fluidet, blir også målt for å utelukke en åpen tube neural defekt, slik som ryggmargsbrokk. Resultatene er vanligvis tilgjengelig i omtrent 10 dager til to uker, avhengig av laboratoriet.
Hva er en chorionic villus sampling (CVS)?
Chorionic villus sampling (CVS) er en prenatal test som innebærer å ta en prøve av noen av placenta vev. Dette vevet inneholder det samme genetiske materiale som fosteret og det kan bli testet for kromosomale abnormaliteter, samt enkelte andre genetiske problemer. Testing er tilgjengelig for andre genetiske defekter og lidelser avhengig av familiehistorie og tilgjengeligheten til laboratorietesting på tidspunktet for inngrepet. I forhold til fostervannsprøve (en annen type prenatal test), betyr CVS ikke gi informasjon om nevralrørsdefekter, som ryggmargsbrokk. Av denne grunn, og kvinner som gjennomgår CVS trenger også en oppfølging blodprøve mellom 16 til 18 uker av svangerskapet, for å screene for nevralrørsdefekter.
Hvordan er CVS utført?
CVS kan tilbys til kvinner som har økt risiko for kromosomavvik eller har en familiehistorie med en genetisk defekt som er testbar fra placenta vev. CVS er vanligvis utført mellom 10. og 12. svangerskapsuke. Selv om nøyaktige metoder kan variere, omfatter fremgangsmåten å sette inn et lite rør kalt et kateter gjennom en kvinnes vagina, og inn i sin cervix og vanligvis følger denne prosessen:
Ultralyd blir brukt til å lede kateteret på plass i nærheten av placenta.
Vev blir fjernet ved hjelp av en sprøyte i den andre enden av kateteret.
En annen metode er transabdominal CVS, som innebærer å sette inn en nål gjennom kvinnens mage og inn i hennes livmor å prøve placenta celler.
Kvinner kan føle noen kramper under og etter CVS prosedyren.
Vevsprøver sendes til en genetisk laboratorium for å vokse og bli analysert. Resultatene er vanligvis tilgjengelig i omtrent 10 dager til to uker, avhengig av laboratoriet.
Kvinner med tvillinger eller andre multipler vanligvis trenger prøvetaking fra hver morkaken. Men på grunn av kompleksiteten av prosedyren, og posisjonering av placentas, er CVS ikke alltid mulig eller vellykket med multipler.
Noen kvinner kan ikke være kandidater for CVS eller ikke kan oppnå resultater som er 100 prosent nøyaktig, og kan derfor kreve en oppfølging fostervannsprøve. I enkelte tilfeller er det et aktivt vaginal infeksjon, slik som herpes eller gonorrhea, som vil forhindre prosedyren. Andre ganger legen får en prøve som ikke har nok vev til å vokse i laboratoriet, slik at resultatene er ufullstendig eller usikker.
Hva er fetal overvåking?
Under slutten av svangerskapet og under fødselen, kan legen din vil overvåke fosterets hjertefrekvens og andre funksjoner. Fosterets hjertefrekvens overvåking er en metode for å sjekke hastigheten og rytmen av fosterets hjerteslag. Den gjennomsnittlige fosterets hjertefrekvens er mellom 110 og 160 slag per minutt. Fosterets hjertefrekvens kan endres etter hvert som fosteret reagerer på sykdommer i livmor. En unormal fosterets hjertefrekvens eller mønster kan bety at fosteret ikke får nok oksygen eller det er andre problemer. En unormal mønster også kan bety at en krise eller keisersnitt er nødvendig.
Hvordan er fetal overvåking utført?
Ved hjelp av en fetoscope (en type stetoskop) for å lytte til fosterets hjerteslag er den mest grunnleggende typen fosterets hjertefrekvens overvåking. En annen form for overvåkning er med en håndholdt doppler-enhet. Dette er ofte brukt under prenatal besøk å telle fosterets hjertefrekvens. Under fødselen, er elektronisk kontinuerlig fosterovervåking ofte brukt, spesielt hvis en unormal rytme høres med fetoscope. Selv om de spesifikke detaljer om hver prosedyre varierer litt, generelt, følger elektronisk fosterovervåking denne prosessen:
Gel brukes til mors mage til å fungere som et medium for ultralyd svingeren.
Ultralydsvingeren er festet til underlivet med stropper og overfører fosterets hjerteslag til en opptaker. Fosterets hjertefrekvens vises på en skjerm og skrives ut på spesialpapir.
I løpet av sammentrekninger, kan en ekstern tocodynamometer (en overvåkningsanordning som er plassert over toppen av livmoren med et belte) registrere de mønstre av sammentrekninger.
Noen ganger er det nødvendig med intern fetal overvåking for en mer nøyaktig avlesning av fosterets hjertefrekvens. Din pose med vann (fostervann) må brytes, og livmorhalsen må være delvis utvidet til å bruke interne oppfølging. Intern fetal overvåking omfatter innsetting av en elektrode gjennom dilaterte halsen og å feste elektroden til hodebunnen av fosteret, kalt en føtal hodebunn elektroden.
Hva er en glukosetoleransetest?
En glukosetoleransetest, vanligvis utført i 24 til 28 uker av svangerskapet, måler nivået av sukker (glukose) i morens blod. Unormale blodsukkernivåer kan tyde på svangerskaps diabetes.
Hvordan er en glukose toleranse test utført?
Selv om de spesifikke detaljer om hver prosedyre varierer litt, generelt, følger en glukosetoleransetest denne prosessen:
Mor-å-være kan bli bedt om å bare drikke vann på dagen glukosetoleransetest er gitt.
En første faste prøve av blod trekkes fra en blodåre.
Du vil bli gitt en spesiell glukose løsning å drikke.
Blod vil bli trukket flere ganger i løpet av flere timer til å måle blodsukkeret i kroppen din.
Hva er en gruppe B-streptokokker kultur?
Gruppe B-streptokokker (GBS) er bakterier som finnes i nedre kjønnsorgan på ca 25 prosent av alle kvinner. GBS infeksjon forårsaker vanligvis ingen problemer hos kvinner før svangerskapet, men kan forårsake alvorlig sykdom hos mor under svangerskapet. GBS kan forårsake chorioamnionitis (en alvorlig infeksjon av placenta vev) og postpartum infeksjon. Urinveisinfeksjoner forårsaket av GBS kan føre til for tidlig fødsel.
GBS er den vanligste årsaken til livstruende infeksjoner hos nyfødte, inkludert lungebetennelse og hjernehinnebetennelse. Nyfødte babyer kontrakt infeksjonen under svangerskapet eller fra morens kjønnsorgan under fødsel.
The Centers for Disease Control and Prevention anbefaler screening av alle gravide kvinner for vaginal og rektal gruppe B streptokokker kolonisering mellom 35 til 37 ukers svangerskap. Behandling av mødre med visse risikofaktorer eller positive kulturer er viktig å redusere risikoen for overføring av GBS til babyen. Babyer med mødre som får antibiotikabehandling for en positiv GBS-test er 20 ganger mindre sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn de uten behandling.
Hva er en ultralyd?
En ultralydundersøkelse er en diagnostisk teknikk som bruker høyfrekvente lyden
bølger for å skape et bilde av de indre organene. En screening ultralyd er ofte gjort i løpet av en graviditet for å sjekke normal fostervekst og verifisere forfallsdato. Ultrasounds kan utføres på ulike tider gjennom hele svangerskapet for forskjellige grunner:
I første trimester
Å etablere datoene for en graviditet
For å bestemme antall fostre og identifisere placenta strukturer
For å diagnostisere en ektopisk graviditet eller abort
For å undersøke livmor og andre bekken anatomi
I noen tilfeller å påvise fosterets misdannelser
Mid-trimester (noen ganger kalt 18 til 20 ukers scan)
For å bekrefte graviditet datoer
For å bestemme antall fostre og undersøke placenta strukturer
For å bistå i prenatal tester, for eksempel en fostervannsprøve
For å undersøke fosterets anatomi for tilstedeværelsen av unormalt
For å sjekke hvor mye fostervann
For å undersøke blodstrømningsmønster
Å observere fosterets oppførsel og aktivitet
For å undersøke placenta
For å måle den lengde av livmorhalsen
For å overvåke fosterets vekst
Tredje trimester
For å overvåke fosterets vekst
For å sjekke hvor mye fostervann
Som en del av den biofysiske profilen
For å bestemme posisjonen til et foster
For å vurdere morkaken
Hvordan er en ultralydundersøkelse utført?
Selv om de spesifikke detaljer om hver prosedyre varierer litt, generelt, ultralyder følge denne prosessen. To typer av ultralyd kan utføres under svangerskapet:
Abdominal ultralyd
I en abdominal ultralyd, er gel brukes på magen og ultralyd svingeren glir over gel på magen for å lage bildet.Transvaginal ultralyd
I en transvaginal ultralyd, er en mindre ultralydtransduceren satt inn i vagina, og hviler mot baksiden av skjeden for å lage et bilde. En transvaginal ultralyd gir et skarpere bilde og er ofte brukt i tidlig graviditet.
Det finnes flere typer av ultralyd-avbildningsteknikker. Den vanligste er todimensjonalt, eller 2D. Dette gir en flat bilde av en del av bildet.
Hvis mer informasjon er nødvendig, kan en 3D ultralydundersøkelse utføres. Denne teknikk, som gir et tre-dimensjonalt bilde, krever en spesiell maskin og spesiell opplæring. Men 3D-bildet gjør at helsepersonell å se bredde, høyde og dybde av bilder, noe som kan være nyttig i diagnostisering. 3D-bilder kan også bli tatt opp og lagret for senere gjennomgang.
Den nyeste teknologien er 4D ultralyd, noe som gjør det mulig for helsepersonell å visualisere den ufødte babyen beveger seg i sanntid. Med 4D bildebehandling, er et tredimensjonalt bilde oppdateres kontinuerlig, noe som gir en "live action"-visning. Disse bildene har ofte en gyllen farge, noe som bidrar viser skygger og høylys.
Ultralydbilder kan fanges i stillbilder eller på video for å dokumentere funnene.
Ultralyd er en teknikk som blir stadig forbedret og raffinert. Som med hvilken som helst test, kan resultatene ikke være helt nøyaktig. Imidlertid kan ultralyd gi verdifull informasjon for foreldre og helsepersonell for å hjelpe administrere og omsorg for svangerskapet og fosteret. I tillegg gir ultralyd foreldre har en unik mulighet til å se barnet sitt før fødselen, hjelpe dem til å binde og etablere et tidlig forhold.
Hva er risikoen og fordelene ved ultralyd?
Fetal ultralyd har ingen kjente risikoer andre enn mild ubehag på grunn av press fra svingeren på magen eller i skjeden. Ingen stråling brukes under prosedyren.
Transvaginal ultralyd krever dekker ultralyd svingeren i en plast / latex skjede, noe som kan føre til en reaksjon hos pasienter med lateksallergi.
Fetal ultralyd er noen ganger tilbudt i nonmedical innstillinger for å gi minnesmerke bilder eller videoer for foreldre. Mens ultralyd prosedyren i seg selv regnes som trygt, er det mulig at utrenet personell kan gi foreldrene falske forsikringer om deres babyens trivsel, eller kanskje en abnormitet kan være savnet. Etter å ha ultralyd utføres av kvalifisert medisinsk personell som riktig kan tolke funnene anbefales. Snakk med din lege eller jordmor hvis du har spørsmål.
Hva er genetisk screening?
Mange genetiske avvik kan diagnostiseres før fødselen. Din lege eller jordmor kan anbefale genetisk testing under svangerskapet hvis du eller partneren din har en familiehistorie med genetiske lidelser og / eller du har hatt et foster eller baby med en genetisk abnormitet.
Eksempler på genetiske sykdommer som kan diagnostiseres før fødselen inkluderer følgende:
Cystisk fibrose
Duchenne muskeldystrofi
Hemofili A
Talassemi
Sigdcelle anemi
Polycystisk nyresykdom
Tay-Sachs sykdom
Hva gjør genetiske screening metoder inkluderer?
Genetiske screeningmetoder kan omfatte følgende:
Ultralydundersøkelse
Alfaføtoprotein test (AFP) eller multippel markør test
Chorionic villus sampling (CVS)
Fostervannsprøve
Perkutan umbilical blodprøvetaking (trekke et lite utvalg av fosterets blod fra navlestrengen)