En ny risiko kalkulator utviklet av forskere fra Women Health Initiative (WHI) vurderer en kvinnes risiko for å bryte en hip i de neste fem årene. Og det gjør det uten å vurdere bentetthet.
Bentetthet, målt ved dual energy x-ray absorptiometry (DEXA), er fortsatt den mest pålitelige indikator på en kvinnes risiko for osteoporose og hoftebrudd. Men det er mer til hoftebrudd risiko enn bentetthet. WHI-risiko kalkulator - i form av et nettbasert spørreskjema - identifiserer 11 faktorer som til sammen kan forutsi hoftebrudd mer nøyaktig enn bentetthet alene.
Betydningen av disse risikofaktorene dukket opp på 1990-tallet fra en rekke undersøkelser - særlig den franske EPIDOS (Epidémiologie de l'ostéoporose) studie, og i Europa, studier av osteoporotiske brudd (SOF). EPIDOS inkludert ca 7600 kvinner i alderen 75 og over, og SOF omfattet nesten 8000 kvinner over 65 år. I hver studie, kvinner gjennomgikk DEXA testing og fysiske undersøkelser og ble intervjuet om deres livsstil. Begge studiene fant at færre enn halvparten av kvinnene som brøt en hip hadde DEXA skanninger som tyder på osteoporose.
Som svar, skapte forskere fra Europa og Europa et brudd indeks basert på seks risikofaktorer, i tillegg til lav bentetthet, som ble identifisert i SOF - alder, postmenopausal brudd, en mors hoftebrudd, lav vekt, røyking, og å stole på ens armer for å komme seg ut av en stol. Indeksen ble testet på kvinner i EPIDOS studie og funnet å forutsi hoftebrudd selv når bentetthet ikke var inkludert.
Inspirert av disse resultatene, utviklet WHI forskere en mer omfattende indeks basert på data fra de nesten 94 000 kvinner i deres observasjonsstudie. De finjustert noen av de kjente risikofaktorer og lagt nye, inkludert diabetes, inaktivitet, og bruk av kortikosteroider. En kalkulator basert på denne utvidede listen ble testet på 68 000 kvinner i WHI klinisk utprøving og har blitt publisert i Journal of European Medical Association (28. nov 2007). Den er tilgjengelig online på http://hipcalculator.fhcrc.org.
WHI-forskerne understreker at kalkulatoren ikke har blitt testet i den generelle befolkningen. Det er heller ikke ment å hjelpe kvinner ta avgjørelser om å ta bein tetthet boosters som bisfosfonater (Fosamax, Boniva, Optinate, Zometa), raloksifen (Evista), eller parathyreoideahormon (Forteo). Kalkulatoren vil trolig være mest nyttig for kvinner med tilstrekkelig bentetthet som ønsker en ekstra måte å måle deres hoftebrudd risiko. Det er også en god måte å se effekten av endringer i livsstil, som å ta opp trening eller gi opp sigaretter.