Oversikt prosedyre
Hva er en transuretral reseksjon av prostata eller TURP?
En transurethral reseksjon av prostata (TURP) er et kirurgisk inngrep som fjerner deler av prostatakjertelen gjennom penis. En TURP krever ingen ekstern innsnitt.
Kirurgen når prostata ved å sette inn et instrument gjennom urinrøret (den smale kanalen som urin passerer fra blæren ut av kroppen). Dette instrumentet, som kalles en resectoscope, er ca 12 inches lang og en halv tomme i diameter. Den inneholder en lys, ventiler som styrer skyllevæske, og en elektrisk bue som skjærer vev og forsegler blodkar. Det er satt inn gjennom penis og trådsløyfen blir styrt av kirurgen slik at det kan fjerne den blokkerende vev ett stykke om gangen. De stykker av vevet blir ført med væsken inn i blæren og spyles ut ved slutten av prosedyren.
Hva er prostata?
Prostatakjertelen er på størrelse med en valnøtt, og omgir nakken av en manns blæren og urinrøret-røret som fører urinen fra blæren. Det er delvis muskulær og delvis kjertel, med kanaler som munner ut i prostata parti av urethra. Det består av tre lapper, et senter lapp med en lapp på hver side.
Som en del av den mannlige reproduktive system, er prostatakjertelen sin primære funksjon å skille ut et svakt alkalisk væske som utgjør en del av sædvæsken (sæd), en væske som frakter sæd. Under male høydepunktet (orgasme), til de muskulære kjertler i prostata hjelp drive prostatavæske, i tillegg til sæd som ble produsert i testiklene, inn i urinrøret. Sæden så gjennom tuppen av penis under utløsning.
Forskere vet ikke alle funksjonene i prostatakjertelen. Spiller imidlertid prostatakjertelen en viktig rolle i både seksuell og urin funksjon. Det er vanlig for prostatakjertelen blir forstørret som en mann aldre, og det er også sannsynlig for en mann å møte noen form for prostata problem i hans levetid.
Mange vanlige problemer er forbundet med prostata. Disse problemene kan oppstå hos menn i alle aldre, og inkluderer:
Benign prostatahyperplasi (BPH). En aldersrelatert forstørrelse av prostata som ikke er ondartet. BPH er den vanligste noncancerous prostata problem, som forekommer i de fleste menn etter når de når 60-årene. Symptomer er treg, avbrutt eller svak urinstråle; haster med lekker eller dribling, og hyppig vannlating, særlig om natten. Selv om det ikke er kreft, BPH symptomer ofte er lik de av prostatakreft.
Prostatisme. Dette innebærer redusert urin kraft på grunn av obstruksjon av flyten gjennom prostatakjertelen. Den vanligste årsaken til prostatism er BPH.
Prostatitt. Prostatitt er betennelse eller infeksjon i prostatakjertelen preget av ubehag, smerte, hyppig eller sjelden vannlating, og noen ganger feber.
Prostatalgia. Dette innebærer smerte i prostatakjertelen, også kalt prostatodynia. Det er ofte et symptom på prostatitt.
Kreft i prostata er en vanlig og alvorlig helseproblem. Ifølge European Cancer Society (ACS), prostatakreft er den vanligste formen for kreft hos menn eldre enn 50 år, og den tredje største årsaken til død av kreft.
Det finnes ulike måter å oppnå målet om å fjerne prostatakjertelen. Metoder for å utføre prostatektomi inkluderer:
Kirurgisk fjerning omfatter et radikal prostatektomi (RP), med enten en retropubic eller perineum tilnærming. Dette brukes til å behandle kreft. radikal prostatektomi er fjerning av hele prostata. Nerve-sparing kirurgisk fjerning er viktig for å bevare så mye funksjon som mulig.
Transuretral reseksjon av prostata, eller TURP, noe som også innebærer fjerning av en del av prostatakjertelen, er en tilnærming utføres gjennom penis med et endoskop (lite, fleksibelt rør med en lys og en linse på slutten).
Cryosurgery er et mindre inngrep enn kirurgisk fjerning av prostatakjertelen. Behandlingen gis ved hjelp av sonde-lignende nåler som settes inn i huden mellom pungen og anus. Den urolog kan også bruke mikrobølgeovn.
Laparoskopisk kirurgi, gjøres manuelt eller ved robot, er en annen metode for fjerning av prostatakjertelen.
Grunner for prosedyren
TURP er vanligvis gjøres for å lindre symptomer på grunn av prostataforstørrelse, ofte på grunn av benign prostatahyperplasi (BPH). Når prostatakjertelen forstørres, kan pakkboksen trykke mot urinrøret og forstyrre eller hindre passering av urin ut av kroppen. BPH er en sykdom hvor prostatakjertelen kan bli ganske forstørret og forårsake problemer med urinering. Symptomer kan omfatte:
Problemer med å få en urinstrålen startet
Å måtte tisse oftere om natten
Å ha et presserende behov for å urinere
Dribbling etter at du er ferdig med urinering
Disse symptomene kan skape problemer som beholder urin i blæren, noe som kan bidra til blæreinfeksjoner eller dannelse av stener i blæren.
BPH kan også heve prostata-spesifikt antigen (PSA) nivåer to til tre ganger høyere enn normalnivået. En økt PSA-nivå innebærer ikke nødvendigvis kreft, men jo høyere nivå PSA, jo høyere er sjansen for å ha kreft. En TURP kan gjøres hos menn som ikke tåler en radikal prostatektomi på grunn av deres alder eller generelle helsetilstand.
Spesifikk behandling for BPH vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Til slutt, BPH symptomer krever vanligvis noen form for behandling. Når kjertelen er bare mildt forstørret, kan behandlingen ikke være nødvendig, som forskning har vist at noen av symptomene på BPH kan klare opp uten behandling i noen milde tilfeller. Denne beslutningen kan kun gjøres av lege etter nøye vurdering av din individuelle sykdom. Regelmessige kontroller er imidlertid viktig å se for å utvikle problemer.
Noen ganger kan en TURP er gjort for å bare behandle symptomene, ikke for å kurere sykdommen. For eksempel, hvis du ikke klarer å urinere på grunn av kreft, men radikal prostatektomi er ikke et alternativ for deg, kan det hende du trenger en TURP.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en TURP.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan visse komplikasjoner oppstår. Noen mulige komplikasjoner kan omfatte:
Blod i urinen etter operasjonen
Smertefull eller vanskelig vannlating
Mulighet for smitte
Retrograd ejakulasjon (når utløsning skjer i blæren og ikke penis)
Blødning
Infeksjon
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Noen ting du kan forvente før prosedyren inkluderer:
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før du gjennomgå prosedyren. Du kan også gjennomgå blodprøver og andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, jod, tape, kontrast fargestoffer, og anestetika (lokale eller generelle.)
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over the counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis du røyker, bør du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren, for å bedre sjansene dine for en vellykket utvinning fra kirurgi, og for å forbedre din generelle helsetilstand.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Transurethral reseksjon av prostata krever et opphold på sykehuset. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en TURP denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet, liggende på ryggen.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen. Når du er bedøvet, vil en puste rør settes inn gjennom halsen din inn i luftrøret, og du vil være koblet til en respirator, som vil puste for deg under operasjonen.
Kirurgen vil inspisere urinrøret og blæren med et endoskop. Dette gjøres ved å føre rammen gjennom tuppen av penis, og deretter inn i urinrøret og urinblæren. Dette gjør det mulig for legen å undersøke disse områdene for eventuelle svulster eller steiner i blæren.
Deretter blir resectoscope (elektrisk sløyfe) føres inn i urinrøret. Det skjærer ut stykker av vev fra prostata som bøying eller blokkering av urinrøret. Strøm vil bli brukt gjennom resectoscope å stoppe eventuelle blødninger.
Legen vil sette inn et kateter inn i blæren for å tømme urin.
Du vil bli overført fra operasjonsbordet til en seng deretter tatt til postoperativ avdeling.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter prosedyren, kan du bli tatt til postoperativ avdeling til å bli nøye overvåket. Du vil bli koblet til skjermer som vil stadig vise ditt elektro kardiogram (EKG eller EKG) tracing, blodtrykk, andre press opplesninger, pustefrekvens, og oksygen nivå.
Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Du kan få smertestillende medikamenter etter behov, enten av en sykepleier, eller ved å administrere det selv gjennom en enhet som er koblet til din intravenøs linje.
Når du er våken, og sykdommen har stabilisert seg, kan du begynne å væske å drikke. Ditt kosthold kan være gradvis avanserte til mer solid mat som du er i stand til å tolerere dem.
Den urinkateter vil bo i stedet for en til tre dager for å hjelpe urin renne mens prostatakjertel helbreder. Du vil sannsynligvis ha blod i urinen etter operasjonen.
Dessuten kan en flytende løsning være festet til kateteret for å spyle blodet og eventuelle klumper av kateteret. Blødningen vil gradvis avta, og kateteret blir fjernet.
Det vil bli lagt for en oppfølging besøk med legen din.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Hjemme
Når du er hjemme, vil det være viktig å drikke mye væske. Dette hjelpemidler i spyle ut eventuelle gjenværende blod eller blodpropper fra blæren.
Du vil bli bedt om å ikke gjøre noen tunge løft i flere uker etter TURP. Dette er for å forhindre tilbakefall av blødning.
Du kan være øm eller sår i flere dager etter en TURP. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din.
Du bør ikke kjøre før legen din sier at du skal. Andre aktivitets restriksjoner kan gjelde.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økning i smerte rundt snittet området
Problemer med vannlating
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European urologisk forening fundament
European urologisk forening, øk.
National Cancer Institute (NCI)
Nasjonal koalisjon for kreft survivor
National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer (NIDDK)