Når myelom når trinn II, behandling er nødvendig for å lindre symptomene og redusere antallet myelomceller. Det er ingen standard protokoll: De fleste pasienter vil få flere forskjellige typer narkotika på ulike stadier av sykdommen, avhengig av deres alder, symptomer, generell fysisk sykdom, risikokategori, og behandlings preferanser.
Hvis du er i alderen 65-70, og ikke har andre alvorlige sykdommer, som diabetes eller større organskade, vil en stamcelletransplantasjon vanligvis anbefales. (Se "Hva er en stamcelletransplantasjon?"). Hvis du ikke er en kandidat for stamcelletransplantasjon, vil du begynne med medikamentell behandling og fortsette på den før sykdommen er i komplett remisjon (ingen tegn til myelom) eller til myelom platåer på et svært lavt nivå. (Se "Medisiner som brukes til å behandle myelomatose.") Etter den første behandlingen, vil du bli overvåket for tilbakefall av sykdommen eller progresjon.
For tilbakefall, flere behandlingstilbud tilgjengelig. En andre stamcelletransplantasjon kan være effektive på enkelte pasienter. Narkotika eller medikamentkombinasjoner brukt den første tiden kan fungere bra en gang, slik at kombinasjoner kan være revisited eller nye utforsket. I dag er det mange kliniske studier teste ut nye myelom legemidler som er i tråd for FDA-godkjenning. (For å finne ut om kliniske studier i ditt område, gå til www.clinicaltrials.gov.)
Andre behandlingsformer kan være nødvendig for å motvirke effektene av både sykdom og behandling. De fleste mennesker med myelom motta et bisfosfonat å bremse benresorpsjon, og mange tar blodfortynnende for å hindre blodpropp. Skjelettsmerter kan behandles med strålebehandling, anemi kan behandles med epoetin (Epogen, Procrit), som stimulerer produksjonen av røde blodceller og reduserer behovet for blodtransfusjoner.
Medisiner som brukes til å behandle myelomatose | |||
Type narkotika | Narkotika navn | Bruk | Bivirkninger |
Målrettet terapi | bortezomib (Velcade) | En av de mest effektive legemidler for aktiv sykdom, særlig hos pasienter med høy risiko. | Perifer neuropati (smerte eller nummenhet i hender og føtter) |
Immunmodulatorer | thalidomid (Thalidomid), lenalidomid (Revlimid) | Førstelinjebehandling for aktiv sykdom; vedlikeholdsbehandling etter stamcelletransplantasjon. Vanligvis brukes med deksametason, et kortikosteroid. | Tretthet, muskelkramper, blodpropp (dyp venetrombose), og perifer nevropati |
Konvensjonell kjemoterapi | melfalan (Alkeran), vinkristin (Oncovin), doxorubicin (Adriamycin), cyklofosfamid (Cytoxan) | Brukt i høye doser i stamcelletransplantasjon og i lavere doser for å redusere tumorceller. | Håravfall, kvalme, tretthet, anemi, redusert immunitet mot sykdom |
Kortikosteroider | prednison, deksametason | Prednison er vanligvis brukes med melfalan, deksametason, med immunmodulatorer, målrettet terapi, og konvensjonell kjemoterapi. | Humørsvingninger, søvnløshet, vektøkning, forhøyet blodsukker |
