Hva er det?
Prostata er en liten kjertel omtrent på størrelsen og formen på en valnøtt. Det sitter direkte under blæren, foran endetarmen. Prostata er en del av den mannlige skjede. Den produserer væske som kombinerer med sperm å lage sæd.
Ved fødselen er prostatakjertelen liten. Når testosteronnivået stiger i løpet av puberteten, vokser prostata raskt, dobles i størrelse ved 20-årsalder. Veksten bremser ned for de neste to tiårene og prostata vanligvis ikke medfører problemer i mange år. Mindre enn 10% av 30-årige menn har en forstørret prostata. Når en mann kommer hans 40-årene, går prostata gjennom en andre vekstspurten. Halvparten av alle menn har en forstørret prostata av den tiden de når 60 år, og etter alder 85, 90% av menn har en forstørret prostata.
Prostata omgir røret som fører urinen fra blæren (urinrøret). Under puberteten, utvider prostata jevnt. Den utvidelse som skjer i den andre halvdel av liv, men er konsentrert i den del av kjertelen ved siden av urinrøret. Da pakkboksen blir større, griper den med urinstrømmen ut av blæren. Det gjør blæren jobbe hardere for å tømme urin. Over tid, forverres problemet, og til slutt ikke all urin kan tømmes. Blæreveggen kan også bli fortykket, noe som kan resultere i muskelkramper.
 |
Symptomer
En forstørret prostata kan gjøre det vanskeligere å urinere. Ikke alle menn som har en forstørret prostata opplever symptomer. Men, om lag en fjerdedel av alle menn i Europa rapporterer noen problemer med vannlating.
Til å begynne med kan symptomene være mild fordi blæremuskelen er i stand til å kompensere for trykket fra forstørret prostata på urinrøret.
Trykket av prostata på urinrøret forårsaker en avbrutt eller svak urinstrøm. Andre symptomer inkluderer:
Vanskeligheter begynner å urinere
Fortsetter å drible etter urinering
En følelse av at du ikke har helt tømt blæren
Alvorlighetsgraden av disse problemene, avhenger av hvor mye press prostata er å sette på urinrøret.
Et annet sett av symptomer skjer når urinen som samler seg i blæren forårsaker irritasjon. Disse symptomene er:
Smertefull vannlating
En hyppig behov for å tømme blæren, særlig om natten
En følelse av at det haster som følger med følelse å urinere
Tap av blærekontroll (inkontinens)
Potensielt alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis blæren ikke tømmes helt. Urin som ikke går ut av blæren kan føre til bakterievekst, noe som kan føre til hyppige urinveisinfeksjoner. Dessuten kan urin steiner danner i blæren foring på grunn av en opphopning av avfall og kjemikalier. Ødelagte blodkar kan føre blod i urinen, ofte på grunn av avrevne eller forstørret årer på den indre overflate av prostata. Blod i urinen også kan være forårsaket av den plutselige strekk av blæreveggen. Hvis venstre ubehandlet, kan urin beholdt i blæren tilbake opp i nyrene, noe som kan føre til nyresvikt over tid.
Diagnose
Legen vil stille spørsmål for å vurdere alvorlighetsgraden av urin symptomer. Legen vil gjøre en digital endetarms eksamen for å føle størrelse, form og konsistens av prostatakjertelen. Vanligvis vil en prøve av urinen undersøkes for blod eller tegn på infeksjon.
Av og til kan legen rekkefølge tester, for eksempel ultralyd, for å måle mengden av urin i blæren, eller et cytoscopy, i hvilken en tent rør settes inn gjennom penis inn i blæren. Spesielle tester kan også gjøres for å evaluere muskler og nerver i blæren, spesielt hvis du har problemer med lekkasje av urin.
Forventet varighet
Symptomer fra en forstørret prostata ikke alltid er direkte relatert til størrelsen av kjertelen. Mange menn med en forstørret prostata ikke har noen symptomer. I andre menn, symptomene er milde og forverre sakte nok til at de aldri utvikle alvorlige problemer. Om lag en tredjedel av menn med forstørret prostata har symptomer som fortsetter å forverres, og krever behandling.
Forebygging
Selv om du ikke kan hindre prostata fra forstørring, kan du ta tiltak for å redusere symptomene:
Begrens inntaket av væske i kveld, drikker spesielt som inneholder alkohol og koffein. Cutting tilbake bidrar til å minimere antall ganger du må urinere i løpet av natten. (Også, drikker for mye alkohol kan irritere blæren eller prostata. Fleste eksperter anbefaler at menn unngå mer enn to alkoholenheter om dagen.)
Spør legen din om du kan endre eller fjerne meklinger som kan være skjerpende problemet. Disse medikamentene er antihistaminer, diuretika, decongestants, antispasmodics, beroligende midler og visse typer antidepressiva. Disse kan svekke blæren muskel eller begrense åpningen av prostata.
Benytt enhver anledning til å bruke badet, og tillate deg selv nok tid til å tømme blæren helt.
Behandling
Når skal søke behandling, og hva som skal skje er personlige avgjørelser du bør gjøre med legen din innspill. Den viktigste grunnen til å starte behandling er at du er plaget av symptomer, eller at endringer i vannlating er i konflikt med din livsstil. Det er sjelden at menn med lite eller ingen symptomer til å trenge behandling av noe slag.
Her er tre behandlingsmetoder:
Vaktsom venter
Hvis symptomene ikke er alvorlig, bør du oppsøke lege bare etter behov.
Medisiner
Midler som kalles alfa-blokkere bidra til å slappe av musklene i bunnen av blæren og øke et menneskets evne til å urinere. Omtrent 70% av menn ser bedring i sine symptomer i løpet av noen dager til noen uker etter en av disse medikamentene. På den ned siden, kan alfablokkere forårsake svimmelhet, tretthet og overdrevent lavt blodtrykk. Ofte foreskrevet alfablokkere inkluderer tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura) og terazosin (Hytrin).
For enkelte menn, kan medikamenter som blokkerer testosteron forminske størrelsen av prostata, og øke strømmen av urin. Ulempene til denne type narkotika er at det kan ta tre til seks måneder for å begynne å jobbe, og at det kan føre til impotens hos ca 4% av menn som tar det. Ofte foreskrevet testosteron blokkere, også kjent som 5 alfa reduktase hemmere, inkluderer finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart).
Nyere studier tyder på at å kombinere en alfablokker med en testosteron blocker kan fungere bedre enn både narkotika alene.
Kirurgi
Dette alternativet gir den beste muligheten for å bedre symptomene, men også bærer størst risiko for komplikasjoner. Det finnes flere typer kirurgiske prosedyrer:
Transurethral reseksjon av prostata (TURP) - Dette er den hyppigst utførte prosedyren. Kirurgen setter et teleskop og en elektrisk sløyfe gjennom urinrøret til forstørret prostata. Den elektriske sløyfe brenner bort de ekstra prostatavev å åpne urethral passasje. Operasjonen tar omtrent 90 minutter. Det innebærer enten generell eller spinalbedøvelse og en overnatting sykehus opphold. Den vanligste bivirkningen er retrograd ejakulasjon, der sæden renner ut i blæren i stedet for ut i slutten av penis, og resultater i "tørre" orgasmer.
 |
Transurethral incisjon av prostata (TUIP) - Denne operasjonen utvider urinrøret ved å gjøre små kutt i blæren åpningen, snarere enn å fjerne prostatavevet. Den brukes bare når det er minimal forstørrelse av prostata. Denne fremgangsmåten har fordelen av en lav komplikasjoner og ingen over natten sykehusopphold. Imidlertid kan langsiktige resultater ikke være like god som de som ble sett med TURP.
Transuretral mikrobølgeovn thermotherapy (TUMT) - En mikrobølgeantenne er satt inn i urinrøret for å varme prostata og ødelegge overgrodd vev. Denne prosedyren koster mindre enn TURP og har færre komplikasjoner. Ingen over natten sykehusopphold er nødvendig. Men omtrent halvparten av alle menn trenger ytterligere behandling innen fire år.
 |
Transurethral nål ablasjon av prostata (tunfisk) - Denne fremgangsmåten bruker en oppvarmet nål for å brenne bort små mengder av prostata vev. Som TUMT, koster denne prosedyren mindre enn TURP og har færre komplikasjoner. Dessuten er ingen over natten sykehusopphold nødvendig.
Transurethral ultralydveiledet laser-indusert prostatektomi (Tulip) - Ved hjelp av ultralyd som en guide, fjerner en kirurg grodd prostatavevet med en laserstråle. En variant av denne fremgangsmåten som benytter et teleskop i stedet for ultralyd kalles visualisert laserassistert prostatektomi (VLAP).
Åpen kirurgi - Av og til kan en veldig stor prostata krever et snitt over skambenet.
Mens kirurgi vanligvis gjøres som valgfag prosedyre, noen menn må ha kirurgi hvis blæren blir blokkert helt.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din hvis du har plagsomme symptomer, eller hvis du oppdager blod i urinen din. Hvis urinen strømmen stopper helt, søke umiddelbar omsorg. Du bør også oppsøke lege hvis du opplever symptomer på en urinveisinfeksjon.
Prognose
Medisinsk og kirurgisk behandling både er sannsynlig å lindre symptomene. Kirurgi er litt mer vellykket i å lindre symptomer, men risikoen for komplikasjoner er større.
