Hva er en hjernesvulst?
En hjerne tumor er en unormal vekst av vev i hjernen. Svulsten kan enten stamme fra selve hjernen (primær hjernetumor), eller kommer fra en annen del av kroppen og reise til hjernen (metastatisk eller sekundær tumor). Hjernesvulster kan klassifiseres som enten godartet (ikke-cancerous) eller ondartet (kreft), avhengig av deres atferd.
En godartet tumor ikke inneholder kreftceller og vanligvis, når fjernet, ikke oppstår. De fleste godartede hjernesvulster har klare grenser, som betyr at de ikke invadere omkringliggende vev. Disse svulstene kan imidlertid forårsake symptomer som ligner på kreftsvulster på grunn av sin størrelse og plassering i hjernen.
Ondartede hjernesvulster inneholder kreftceller. Ondartede hjernesvulster er vanligvis raskt voksende og invadere omkringliggende vev. Ondartede hjernesvulster svært sjelden sprer seg til andre områder av kroppen, men kan komme tilbake etter behandling. Noen ganger er hjernesvulster som ikke er kreft som kalles malignt på grunn av sin størrelse og beliggenhet, og den skaden de kan gjøre for å vitale funksjoner i hjernen.
Metastatisk hjernesvulster er svulster som begynner å vokse i en annen del av kroppen, og deretter spre seg til hjernen gjennom lymfesystemet og blodet. Vanlige typer av kreft som kan reise til hjernen omfatter lungekreft, brystkreft, nasofaryngeal kreft, melanom (en type hudkreft ) og tykktarmskreft. Disse kreft er beskrevet og behandlet basert på den spesifikke type kreft. For eksempel brystkreft, er som har spredd seg til hjernen fremdeles kalt brystkreft.
Fakta om hjernesvulster:
Vurder følgende fakta om hjernesvulster fra European Cancer Society:
Om 22 300 personer i USA (voksne og barn) vil bli diagnostisert med ondartede svulster i hjernen eller ryggmargen i løpet av 2011.
Om 13 100 mennesker i USA vil dø av hjernesvulster i 2011.
Hva forårsaker hjernesvulster?
Flertallet av hjernetumorer har unormalt av gener som er involvert i cellesykluskontroll, forårsaker ukontrollert cellevekst. Disse avvik forårsakes av forandringer direkte i genene, eller ved kromosom rearrangementer som endrer funksjonen til et gen.
Pasienter med visse genetiske sykdommer (f.eks, nevrofibromatose, von Hippel-Lindau sykdom, Li-Fraumeni syndrom, og Retinoblastom) har også en økt risiko for å utvikle svulster i sentralnervesystemet. Det har også vært noen rapporter om folk i samme familie utvikle hjernesvulst som ikke har noen av disse genetiske syndromer.
Arbeidere i oljeraffinering, gummi produksjon, og kjemikere kan ha en høyere forekomst av visse typer svulster, selv om ikke alle studier har funnet slike koblinger. Hvilke, om noen, er kjemisk toksin relatert til en økning i tumorer er ikke kjent på dette tidspunkt.
Pasienter som har fått strålebehandling mot hodet som en del av tidligere behandling for andre kreftformer er også en økt risiko for nye hjernesvulster.
Hva er symptomene på hjernesvulst?
Følgende er de vanligste symptomene på hjernesvulst. Imidlertid kan hver person får symptomer på en annen måte. Symptomer variere avhengig av størrelsen og plasseringen av tumor. Mange symptomer er relatert til en økning i trykket i eller rundt hjernen. Det er ingen ekstra plass i skallen for alt unntatt de sarte vev i hjernen og dens fluid. Enhver tumor, ekstra vev eller væske kan forårsake trykk på hjernen og resultere i økt intrakranielt trykk (ICP), noe som kan resultere fra en eller flere av ventriklene som drenerer cerebral spinalvæske (CSF, fluidet som omgir hjernen og rygg ledning) blir blokkert, og forårsaker fluidet til å bli innesperret i hjernen. Denne økte ICP kan føre til følgende:
Hodepine
Oppkast (vanligvis om morgenen)
Personlighetsendringer
Irritabilitet
Døsighet
Redusert hjerte-og lungefunksjon og, til slutt, koma hvis den ikke behandles
Symptomer på hjernetumorer i storhjernen (ytre del av hjernen) kan omfatte:
Symptomer som skyldes økt intrakranielt trykk (ICP)
Beslag
Visuelle endringer
Utydelig tale
Lammelser eller svakhet på halvparten av kroppen eller ansiktet
Døsighet og / eller forvirring
Personlighetsforandringer / svekket dømmekraft
Kortsiktige minne tap
Ganglag forstyrrelser
Kommunikasjonsproblemer
Symptomer på hjernesvulst i hjernestammen (base av hjernen) kan omfatte:
Symptomer som skyldes økt intrakranielt trykk (ICP)
Beslag
Endokrine problemer ( diabetes og / eller hormonregulering)
Visuelle endringer eller dobbelt syn
Hodepine
Lammelse av nerver / muskler i ansiktet, eller halvparten av kroppen
Respiratoriske endringer
Klønete, ukoordinert gange
Hørselstap
Personlighetsendringer
Symptomer på hjernesvulst i lillehjernen (baksiden av hjernen) kan omfatte:
Symptomer som skyldes økt intrakranielt trykk (ICP)
Hodepine
Ukoordinerte muskelbevegelser
Problemer med å gå
Symptomene på en hjernesvulst kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.
Hvordan er en hjernesvulst diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for hjernesvulster inkluderer følgende:
Nevrologisk undersøkelse - legen din tester reflekser, muskelstyrke, øyne og munn bevegelse, koordinasjon, og årvåkenhet.
CT scan (også kalt en CT eller CAT scan.) - En bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere både horisontale og vertikale tverrsnitt bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av en hvilken som helst del av kroppen, inkludert ben, muskler, fett og organer, slik som hjerne. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. MRI er svært nyttig for å se på hjernen og ryggmargen.
X-ray - en diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
Arteriogram (også kalt en angiografi.) - En x-ray av arterier og vener for å oppdage blokkering eller innsnevring av skipene. (Denne testen brukes sjeldnere enn tidligere, som spesielle CT-eller MR-angiografi teknikker kan nå brukes til å se på blodårene i hjernen.)
Myelogram - en prosedyre som anvender fargestoff injiseres i spinalkanalen for å gjøre strukturen klart synlige på røntgenbilder.
Spinal Tap (også kalt en spinalpunksjon.) - En spesiell nål plasseres i nedre del av ryggen, inn i spinalkanalen. Dette er området rundt ryggmargen. Trykket i spinalkanalen og hjernen kan deretter måles. En liten mengde av cerebral spinalvæske (CSF) kan bli fjernet og sendt for testing for å bestemme om det er en infeksjon eller andre problemer. CSF er fluidet som bader i hjernen og ryggmargen.
Positronemisjonstomografi (PET) - en type nukleærmedisin prosedyre. Dette betyr at en liten mengde av et radioaktivt stoff, kalles en radionuklide (radio-farmasøytiske forbindelse eller radioaktiv tracer), injiseres inn i en vene i løpet av fremgangsmåten for å hjelpe til i behandlingen av vev under studien. Nærmere bestemt, PET-undersøkelser evaluere metabolismen av et bestemt organ eller vev, slik at informasjon om de fysiologi (funksjonalitet) og anatomi (struktur) av organ eller vev er evaluert, så vel som dets biokjemiske egenskaper. Således kan PET detektere biokjemiske forandringer i et organ eller vev som kan identifisere den inntreden av en sykdomsprosess før anatomiske forandringer i forbindelse med sykdommen kan sees med andre avbildningsprosesser som computertomografi (CT) eller magnetisk resonans-imaging (MRI).
Magnetisk resonans spektroskopi (MRS) - en prosedyre som produserer bilder som viser funksjon snarere enn form. Utstyret krever en spesiell og meget komplekst anlegget.
Biopsi av tumor - en prosedyre der en prøve av vev er fjernet (med en nål eller ved operasjon) for å bli sett på under mikroskop.
Diagnose av en hjernesvulst avhenger for det meste på de typer celler som er involvert og svulsten plassering.
Hva er de forskjellige typer hjernesvulster?
Det finnes mange forskjellige typer hjernesvulster. De er vanligvis klassifisert ved type celle, hvor tumoren begynner, eller de er også inndelt ved det området av hjernen hvor de forekommer. De mest vanlige typer av hjernesvulster er følgende:
Hjernesvulst
Den vanligste typen primær hjernesvulst er en glioma. Gliomas begynne fra glial-celler, som er støttende vev i hjernen. Det finnes flere typer av gliomer, kategorisert etter hvor de er funnet, og den type av celler som stammer fra tumor. Det følgende er de forskjellige typer av gliomas:Astrocytomas
Astrocytomas er glial celle svulster som er utledet fra bindevev celler som kalles astrocytter. Disse cellene kan bli funnet noe sted i hjernen eller ryggmargen. Astrocytomas er den vanligste typen av barndommen hjernesvulst, og den vanligste typen primær hjernesvulst hos voksne. Astrocytomas er generelt deles inn i høy klasse, middels klasse, eller lavgradige svulster. Høy grad astrocytomas (glioblastomas) er den mest ondartede av alle hjernesvulster. Astrocytomas klassifiseres videre for å presentere tegn, symptomer, behandling og prognose, basert på plasseringen av svulsten. Den vanligste plassering av disse tumorer hos barn er i lillehjernen, hvor de blir kalt cerebellare astrocytomer. Disse personene har som regel symptomer på økt intrakranielt trykk, hodepine, og oppkast. Det kan også være problemer med gange og koordinasjon, samt dobbelt syn. Hos voksne, astrocytomas er mer vanlig i de cerebrale hemisfærer (cerebrum), hvor de ofte forårsaker økt trykk (ICP), kramper, eller endringer i atferd.Hjernestammen hjernesvulst
Hjernestammen hjernesvulst er svulster i hjernestammen. De fleste hjernestammen svulster kan ikke fjernes kirurgisk på grunn av den eksterne plasseringen og delikat og kompleks funksjon dette området kontroller. Hjernestammen hjernesvulst forekommer nesten utelukkende hos barn, den gruppen som oftest rammet er skole-alder barn. Barnet vanligvis ikke har økt intrakranielt trykk (ICP), men kan ha problemer med dobbeltsyn, bevegelse av ansiktet, eller den ene side av legemet, eller problemer med vandring og koordinasjon.Ependymomas
Ependymomas er også glial celle svulster. Disse utvikler seg vanligvis i slimhinnen i ventriklene eller i ryggmargen. Det vanligste stedet de er funnet hos barn er i nærheten av lillehjernen. Den tumor ofte blokkerer strømmen av CSF (cerebral spinal fluid, som bader hjerne og ryggmarg), forårsaker økt intrakranialt trykk. Denne type svulst det meste forekommer hos barn yngre enn 10 år. Ependymomas kan være langsom vekst, sammenlignet med andre hjernesvulster, men kan komme tilbake etter at behandlingen er avsluttet. Tilbakefall av ependymomas resulterer i en mer invasiv svulst med mer motstand mot behandling. To prosent av hjernesvulster er ependymomas.Synsnerven hjernesvulst
Synsnerven hjernesvulst er funnet i eller rundt nerver som sender beskjeder fra øyet til hjernen. De er ofte funnet hos barn som har Nevrofibromatose, en sykdom et barn blir født med som gjør ham / henne mer sannsynlig å utvikle svulster i hjernen. Personer vanligvis opplever synstap, samt hormon problemer, siden disse tumorer er vanligvis plassert i bunnen av hjernen hvor hormonell kontroll er plassert. Disse er ofte vanskelige å behandle på grunn av den omkringliggende følsomme strukturer i hjernen.Oligodendrogliomas
Denne type tumor oppstår også fra støtte celler i hjernen. De finnes ofte i de cerebrale hemisfærer (cerebrum). Beslag er et svært vanlig symptom av disse svulstene, samt hodepine, svakhet, eller endringer i atferd eller søvnighet. Disse svulster har en bedre prognose enn de fleste andre gliomer, men de kan bli mer ondartet med tiden. Om lag to prosent av hjernesvulster er oligodendrogliomas.
Metastatisk svulster
Hos voksne, metastatisk hjernesvulster er den vanligste typen av hjernesvulster. Disse er tumorer som begynner å vokse i en annen del av kroppen, og deretter spre seg til hjernen gjennom blodet. Når tumorer spres til hjernen, er de som vanligvis går til den del av hjernen som kalles de cerebrale hemisfærer eller til cerebellum. Ofte kan en pasient ha flere metastatiske svulster i flere forskjellige områder av hjernen. Lunge, bryst, og tykktarm kreft ofte reiser til hjernen, som gjør visse hud kreft. Metastatisk hjernesvulster kan være ganske aggressive og kan returnere selv etter kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.Meningeomer
Meningeomer er vanligvis godartede svulster som kommer fra hjernehinnene, de ytre belegg av hjernen like under skallen. Denne type svulst står for om lag en tredjedel av hjernesvulster hos voksne. De er sentvoksende og kan eksistere i mange år før han ble oppdaget. Meningeomer er mest vanlig hos eldre pasienter, med den høyeste satsen i folk i deres 70 og 80-tallet. De er ofte funnet i de cerebrale hemisfærer like under skallen. De vanligvis er atskilt fra hjernen, og kan av og til bli fjernet i sin helhet i løpet av operasjonen. De kan imidlertid komme tilbake etter operasjonen og visse typer kan være ondartet.Schwannomas
Schwannomas er vanligvis godartede svulster, ligner meningeomer. De oppstår fra å støtte celler i de nervene som forlater hjernen, og er mest vanlig på nervene som kontrollerer hørsel og balanse. Når schwannomas involvere disse nervene, blir de kalt vestibulær schwannomas eller akustikusnevrinom. Vanligvis utgjør det med tap av hørsel, og av og til tap av balanse, eller problemer med svakhet på den ene siden av ansiktet. Kirurgi kan være vanskelig på grunn av det området av hjernen som de forekommer, og de vitale strukturer rundt svulsten. Av og til blir stråling (eller en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling) brukt til å behandle slike tumorer.Svulster i hypofysen
Hypofysen er en kjertel som ligger i bunnen av hjernen. Den produserer hormoner som styrer mange andre kjertler i kroppen. Disse kjertlene er skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og testiklene, samt melkeproduksjonen med gravide kvinner, og væskebalanse via nyrene. Svulster som oppstår i eller omkring delen av hypofysen kan påvirke funksjonen av glanden, eller overprodusere hormoner som sendes til de andre kjertler. Dette kan føre til problemer med skjoldbruskkjertelen funksjon, impotens, melkeproduksjon fra brystene, uregelmessig menstruasjon, eller problemer med å regulere væskebalansen i kroppen. I tillegg, på grunn av nærhet av hypofysen til nerver til øynene, pasienter kan ha nedsatt syn.Svulster i hypofysen er ofte godartet, og total fjerning gjør svulstene mindre sannsynlig å gjenta seg. Siden hypofysen er i bunnen av skallen, tilnærminger for fjerning av en tumor hypofyse kan omfatte inngang gjennom nesen eller den øvre tyggegummi. Visse typer av tumorer kan behandles med medikamenter, som i noen tilfeller kan krympe svulsten eller stoppe veksten av svulsten.
Primitive neuroectodermal svulster (pnets)
PNETs er mye mer vanlig hos barn enn hos voksne. De kan forekomme hvor som helst i hjernen, men det vanligste er på baksiden av hjernen ved cerebellum. Når de forekommer her, blir de kalt medulloblastomas. Symptomene avhenger av deres plassering i hjernen, men vanligvis pasienten opplever økt trykk i hjernen. Disse svulster er hurtigvoksende og ofte ondartede, med leilighetsvis sprer seg over hele hjernen eller ryggmargen.Medulloblastomas
Medulloblastomas er en type PNET som er funnet i nærheten av midtlinjen av cerebellum. Denne tumor er i sterk vekst og ofte blokker drenering av CSF (cerebral spinal fluid, som bader hjerne og ryggmarg), forårsaker symptomer assosiert med økt ICP. Medulloblastom celler kan spre seg (metastasere) til andre områder av det sentrale nervesystemet, spesielt rundt ryggmargen. En kombinasjon av kirurgi, er stråling og kjemoterapi vanligvis nødvendig å kontrollere disse tumorer.Craniopharyngiomas
Craniopharyngiomas er godartede svulster som oppstår ved foten av hjernen nær nervene fra øynene til hjernen, og hypofysen. Disse svulstene er mer vanlig hos barn og utgjør bare om lag én prosent av alle hjernesvulster diagnostisert i USA Symptomene inkluderer hodepine, samt problemer med synet. Hormonell ubalanse er vanlig, noe som kan føre til dårlig vekst hos barn. Symptomer på økt trykk kan også sees. Selv om disse er benigne tumorer, de er vanskelige å fjerne på grunn av den følsomme strukturer i hjernen som omgir dem.Pineal regionen svulster
Mange ulike svulster kan oppstå nær pinealkjertelen, en kjertel som hjelper kontroll sove og våkne sykluser. Hjernesvulst er vanlig i denne regionen, som er pineal blastomas (en type PNET). I tillegg bakterie celletumorer, en annen form for ondartet tumor, kan bli funnet i dette området. Godartede pinealkjertelen cyster er også sett i denne plasseringen, noe som gjør diagnosen vanskelig mellom det som er ondartet og hva som er godartet. Biopsi eller fjerning av tumoren er ofte nødvendig for å skille de enkelte typer av tumorer fra hverandre. Personer med svulster i denne regionen ofte opplever hodepine eller symptomer på økt trykk i hjernen. Behandlingen avhenger av tumortype og-størrelse.
Hva er behandlingen for hjernesvulst?
Spesifikk behandling for hjernesvulster vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Type, plassering og størrelse av tumoren
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandlingen kan omfatte (alene eller i kombinasjon):
Kirurgi
Kirurgi er vanligvis det første skritt i behandling av hjernesvulster. Målet er å fjerne så mye av svulsten som mulig og samtidig opprettholde nevrologisk funksjon. En biopsi kan gjøres først å undersøke hvilke typer celler svulsten er laget av en diagnose. Dette er ofte gjort dersom svulsten er i et område med sensitive strukturer rundt det som kan bli skadet dersom hele svulsten blir fjernet kirurgisk.Kjemoterapi
Strålebehandling
Steroider (for å behandle og forhindre svelling spesielt i hjernen)
Anti-krampe medikamenter (for å behandle og forebygge anfall forbundet med intrakranielt trykk)
Plassering av en ventriculoperitoneal shunt (også kalt en VP shunt.)
Dette er et rør som er lagt inn i de væskefylte områder av hjernen som kalles ventriklene. Den andre enden av røret er plassert i bukhulen for å drenere overskuddsvæske som kan bygge seg opp i hjernen og forårsake en økning i trykket i hjernen.Støttebehandling (for å minimalisere bivirkninger av svulsten eller behandling)
Rehabilitering (for å gjenvinne tapte motoriske ferdigheter og muskelstyrke, tale, fysiske og ergoterapeuter kan være involvert i helsevesenet team)
Antibiotika (for å behandle og forebygge infeksjoner)
Kontinuerlig oppfølging (for å administrere sykdom, oppdage tilbakefall av svulsten, og å administrere senskader av behandlingen)
Nyere terapier som kan bli anvendt for å behandle hjernesvulster er følgende:
Stereotactic radiosurgery - en ny teknikk som fokuserer høye doser av bestråling ved tumorstedet fra mange forskjellige vinkler, mens sparsom det omliggende normalt vev, med bruk av fotonstråler fra en lineær akselerator eller koboltrøntgenstråler.
Genterapi - et spesielt gen tilsettes til et virus som er injisert inn i hjernetumor. Et antivirus stoffet er da gitt som dreper kreftceller som er blitt infisert med den forandrede virus. Dette er fortsatt betraktet som en eksperimentell behandling.
Kjemoterapi wafers - wafere som inneholder en kreft drepende stoff, BCNU, blir satt direkte inn i området av hjernesvulst under operasjonen.
Målrettet behandling - nyere medikamenter som er rettet mot bestemte deler av kreftceller, eller på andre celler som hjelper dem å vokse. For eksempel, et stoff kalt bevacizumab påvirker en svulst evne til å lage nye blodårer. Det kan være nyttig for glioblastomas hos voksne.
Elektrisk felt behandlinger - elektroder er plassert langs hodebunnen for å tilveiebringe en mild elektrisk strøm som kan påvirke kreftcellene mer enn normal hjerne-celler.
Langsiktige utsiktene for en person med en hjernesvulst:
Prognosen avhenger i stor grad på alle de følgende:
Type svulst
Omfanget av sykdommen
Størrelse og plassering av svulsten
Nærvær eller fravær av metastaser
Svulsten respons på behandlingen
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Ny utvikling i behandling
Som med alle kreft, kan prognose og langsiktig overlevelse varierer sterkt fra individ til individ. Rask legehjelp og aggressiv behandling er viktig for den beste prognosen. Kontinuerlig oppfølging er viktig for en person diagnostisert med hjernesvulst. Bivirkninger av stråling og kjemoterapi, så vel som andre maligniteter, kan forekomme i overlevende av hjernesvulster.
Rehabilitering for tapte motoriske ferdigheter og muskelstyrke kan bli nødvendig i en lengre tidsperiode. Logopeder og fysiske og ergoterapeuter kan være involvert i noen form for rehabilitering. Mer forskning er nødvendig for å bedre behandling, redusere bivirkninger av behandling for denne sykdommen, og utvikle en kur. Nye metoder blir stadig funnet å forbedre behandlingen og for å redusere bivirkninger.
Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående denne sykdommen.