De fleste av oss trekke av den odde bit av huden eller klemme en tilfeldig kvise. Men for noen mennesker, klemme, skrape, eller plukke blir en helt uhyrlig, tvangsmessig atferd som truer med å ta over deres liv. Skjuler hva de gjør og dens innvirkning kan utløse desperate forsøk på kamuflasje og unngåelse av aktiviteter og relasjoner.
Hud plukking på vei oppover
Som en praktiserende hud psykolog i 30 år, har jeg sett en enorm siste økningen i folk som kommer inn med hud plukking og skrape problemer. Noen har en underliggende hudsykdom, men oppførselen i seg selv kan være hele historien. Føler stor skam, folk blir isolert, sjelden snakker med venner og naboer om deres problem. Dette gjør det vanskelig for dem å få kontakt med andre for støtte. Internett kan bli deres sentral kilde til støtte og informasjon.
Plukkere og scratchers varierer fra svært følelsesmessig urolige til ellers ganske sunne og vellykkede mennesker. Plukke problemer som ser like ut fra utsiden kan være veldig forskjellig på innsiden. Behandlingen må være nøye individuell, enkle formler og aksjeprogrammer er ofte ikke nok. Behandlingen tilnærming må være tilpasset både det som er å fyre opp under plukking og den enkeltes personlige psykologi.
Mange forskjellige baner kan føre til en plukk problem. Ethvert område kan være målet, og noen mennesker bruker pinsett eller neglefiler og produsere dype, permanente arr. Mange beskriver ute etter selv beroligende og gå inn i en transelignende daze når de plukker. Noen mennesker gjør mesteparten av sin plukking når de kjeder seg, lese, eller se en film, og lite annet som skjer. For andre, som stresset girer opp, så gjør deres plukking. For enda en gruppe, det som starter som en velmenende forsøk på å glatte ut eller forbedre et område av huden kan fort bli ødeleggende når det er kombinert med en nådeløs perfeksjonisme.
En overveldende følelse av skyld og skam
Deep skyld og skam kan enkelt sammensatte problemet. Sarah G. fortalte meg: "I løpet av de årene har jeg gradvis delte alle mine hemmeligheter med min mann, bortsett fra én. Helt siden college, har jeg blitt forsvinner inn på badet for å rive i huden min. Jeg vet ikke om han mistenker eller ikke. føler jeg meg som en freak, vet jeg at jeg skulle fortelle ham, men... " For henne, "komme ut" var et kritisk punkt. Sannsynligvis ingen behandling tilnærming ville ha fungert uten den.
Ikke se deres problem som en seriøs, "ekte" uorden, noen fornekter seg seriøs behandling. Plukke kan bli et større fokus på livet. Det kan seriøst erodere relasjoner, arbeid og fritid, og gjøre folk føler seg gal og ute av kontroll. Folk som er hardt på huden deres er vanligvis også hardt på seg selv om det. Fiona O. satte ballen presist: "Jeg gjør det for meg selv, så jeg fortjener det jeg får."
Når Julia B. fikk ut hennes stort speil og lys, hun visste trøbbel kom. Deep arrdannelse, tilbakevendende hudinfeksjoner, og en overveldende følelse av skam var ingen match for hennes trang til å grave dypt i huden på armene. Ved første, ville plukking bringe henne en salig, transelignende følelse av fred, men da som blodet rant, dette ville endre seg til avsky og selvbebreidelser.
Den følelsesmessige tilknytningen
Forbløffende nok ble en høy andel av plukkerne jeg har jobbet med plukket på av andre når de vokste opp. De kan ha blitt scapegoated på skolen eller utsatt for kritiske, perfeksjonist foreldre. Blir plukket på da blir et mønster som folk lojalt fortsette ved å internalisere problemet og rørt på seg.
Emma L. beskrev hennes uberegnelige foreldre og kaotiske barndom, sier: "Plukke var den stabil ting jeg kunne stole på." Da hun var i stand til å bygge en mer solid identitet og følelse av seg selv i terapi, var hun i stand til å gi slipp på plukking.
Natalie M. 's fokus på hennes plukking som en del av en livslang mønster av tvangstanker og tvangshandlinger la henne bruke medisiner og atferdsterapi effektivt. Den svært spesifikke normative stil fungerte bra for henne. I kontrast, Brent L. kom til å tenke på sin plukking som en "avhengighet uten substans" og tilpasset deler av AA 12-steg tilnærming. Han fant at han kunne stoppe å plukke om han var i stand til å fokusere på, og sitte med, den følelsesmessige smerten som det var maskering.
For andre, virkelig presser for å få på de følelsene som er lurking når plukke starter er nøkkelen. Plukke kan være en sint handling, som jeg foreslo for Brad K., hvis han gjorde med noen i gata hva han gjorde mot seg selv, ville de sette ham i fengsel. Anne R. vanligvis plukket bare i privat, men da hun fikk en celle telefonsamtale i en overfylt bil å fortelle henne at hennes kjæreste var også dating noen andre, plukking startet og hennes blod begynte å flyte. Huden hennes tok juling hun ønsket at hun kunne ha levert til ham. Folk liker Anne og Brad trenger hjelp til å føle sine følelser i sine hjerter i stedet for i huden deres.
Behandling: hva som fungerer
Jeg har vært mest imponert over effektiviteten av tre behandlingsverktøy:
Medisiner: Antidepressiva (SSRI) og stemningsstabiliserende har vært veldig nyttig for noen av mine pasienter og en skuffelse for andre. Hvis du ønsker å gå denne ruten, er det viktig å være vedvarende og forventer å eksperimentere med forskjellige medikamenter og doseringer.
Psykoterapi: Med bokstavelig talt hundrevis av forskjellige tilnærminger, er det vanskelig å være utdannet forbruker. Se etter god personlig kjemi: noen du føler deg "får" du. Se etter en dybde av erfaring med plukking og skrape. Noen kan være en god terapeut for folk med andre problemer, men likevel uvitende og ineffektive i dette området. Ideelt sett en terapeut bør være kompetent til å håndtere endring atferd, kognitive (tenkning) problemstillinger, og også den følelsesmessige siden av problemet. En terapeut som er altfor strengt forpliktet til en tilnærming eller teknikk kan få store blinde flekker.
Hypnose og selvhypnose: Disse tilleggsbehandling teknikker er best undervist av en utdannet psykoterapeut. Med en imponerende rekord på suksess for vane kontroll, disse metodene er spesielt nyttig for folk som går inn i en Spacey transetilstand når de plukker. Du kan lære å slå denne "utilsiktet negativ hypnose" til en effektiv behandling teknikk.
Hvis du vil vite mer om Dr. Grossbart og se hva mediene sier om ham, se Huden dyp hjemmesiden.
For mer informasjon, se Skin Deep kapittelet " Breaking the itch / scratch syklus. "
