Oversikt prosedyre
Hva er en endometrial ablasjon?
Livmor ablasjon er en prosedyre for å fjerne et tynt vev lag av slimhinnen i livmoren for å stoppe eller redusere overdreven eller unormal blødning hos kvinner for hvem fertil er komplett permanent. Slimhinnen i livmoren kalles endometrium. I noen tilfeller kan endometrial ablasjon være et alternativ til hysterektomi.
Det er flere teknikker som brukes for å utføre endometrial ablasjon inkludert følgende:
Elektrisk eller elektrokautering-elektrisk strøm går gjennom en wire loop eller roller som er brukt på Slimhinnen å etse vevet
Hydrotermal-varmet fluid blir pumpet inn i livmoren og ødelegger Slimhinnen med høytemperatur
Ballong terapi-en ballong ved enden av et kateter settes inn i uterus og fylles med væske, som så oppvarmes til det punkt at den endometriale vev er erodert bort
Radiofrekvensablasjon-en trekantet mesh elektrode er utvidet for å dekke livmorhulen. Elektroden leverer elektrisk strøm og ødelegger Slimhinnen.
Cryoablation (frysing) - en sonde bruker ekstremt lave temperaturer for å fryse og ødelegge endometrial vev
Mikrobølgeovn ablasjon - mikrobølgeenergi som leveres gjennom en slank probe som er blitt innsatt i livmoren og ødelegger Slimhinnen.
Noen endometrial ablasjon prosedyrer utføres ved hjelp av en hysteroscope, en tent visningsenhet som er satt gjennom skjeden for en visuell undersøkelse av kanalen i livmorhalsen og det indre av livmoren. Ablasjon instrumenter kan settes inn gjennom åpningen og et kamera eller videokamera kan brukes til å registrere funn gjennom hysteroscope.
En resectoscope kan brukes i stedet for hysteroskopet. Denne enheten er lik den hysteroscope men har en innebygget ledning som anvender elektrisk strøm for resecting (fjerne) endometrievev.
Andre ablasjon teknikker bruker ultralyd for å veilede instrumentet til områdene for behandling. Ultralyd er en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer.
Andre relaterte prosedyrer som brukes for behandling av livmorslimhinnen inkluderer dilatasjon og utskrapning (D & C), hysteroskopi, endometriebiopsi, og hysterektomi. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Hva er kvinnelige bekken organer?
Organer og strukturer i de kvinnelige bekken er:
Endometriet-slimhinnen i livmoren
Livmor-også kalt livmoren, er livmoren et hult, pæreformet organ lokalisert i en kvinnes nedre del av magen, mellom blæren og endetarmen. Livmoren kaster sine fôr hver måned under menstruasjon, med mindre et befruktet egg (ovum) blir implantert og graviditet følger.
Eggstokkene-to kvinnelige reproduktive organer som ligger i bekken der eggceller (oocytter) utvikle og lagres, og hvor det kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron produseres
Cervix-den nedre, smale del av livmoren som ligger mellom blæren og endetarmen, som danner en kanal som åpner inn i vagina, noe som fører til utsiden av legemet
Vagina-passasje gjennom hvilken fluid passerer ut av kroppen i løpet av menstruasjonen. Også kalt "fødselskanalen," vagina forbinder cervix og vulva (de ytre kjønnsorganene)
Vulva-det ytre parti av de kvinnelige kjønnsorganer
Menstruasjonssyklusen
Med hver menstruasjonssyklus, forbereder endometrium seg å ernære et foster som økte nivåer av østrogen og progesteron hjelp til å tykne dens vegger. Hvis befruktning ikke oppstår, endometrium, sammen med blod og slim fra vagina og cervix (den nedre, smale del av livmoren som ligger mellom blæren og rektum) utgjør den menstruasjonsvæske (også kalt menstruasjon) som forlater legemet gjennom vagina. Etter overgangsalderen, stopper menstruasjon og en kvinne bør ikke ha noen blødning.
Grunner for prosedyren
Menoragi er en sykdom der en kvinne har ekstremt tung eller langvarig menstruasjon. Blødning mellom perioder kalles unormal livmor blødning. I noen tilfeller kan blødningen være så alvorlig og ubarmhjertig at daglige aktiviteter blir avbrutt og anemi utvikler.
Generelt er blødning anses overdreven når en kvinne soaks gjennom nok hygieneprodukter (sanitære servietter eller tamponger) til å kreve endring hver time. Blødning anses forlenget når en kvinne opplever en menstruasjon som varer lenger enn sju dager.
Menoragi og unormal livmor blødning kan skyldes et hormon ubalanse eller lidelse (spesielt østrogen og progesteron), spesielt hos kvinner som nærmer seg overgangsalderen eller etter overgangsalderen. Andre årsaker til unormal blødning inkluderer nærvær av unormale vev som fibroid tumorer (godartede svulster som utvikler seg i livmoren, også kalt myomas), polypper eller kreft i endometrium-eller uterus.
Avhengig av årsaken til blødningen, kan endometrial ablasjon bli anbefalt å ødelegge slimhinnen i livmoren. Fordi Slimhinnen blir ødelagt, det kan ikke lenger fungere normalt, og blødningen er stoppet eller kontrollert. I de fleste tilfeller, kan en kvinne ikke blir gravid etter endometrial ablasjon fordi slimhinnen som nærer et foster har blitt fjernet. Men etter ablasjon, har en kvinne fortsatt hennes reproduktive organer.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale endometrial ablasjon.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner av endometrial ablasjon kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning
Infeksjon
Perforering av livmorveggen eller tarm
Overbelastning av fluid inn i blodet
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, jod, eller latex bør informere lege.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege. Livmor ablasjon under svangerskapet kan føre til spontanabort. I de fleste tilfeller vil en kvinne ikke kunne bli gravid etter en endometrial ablasjon. Hvis en kvinne ikke blir gravid etter ablasjon, den begrensede vev igjen foring av livmor kan ikke være tilstrekkelig for et foster å feste seg og få næring.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
En endometrial ablasjon kan være kontraindisert for pasienter med følgende sykdommer. Disse sykdommene innbefatter, men er ikke begrenset til, følgende:
Vaginal eller cervikal infeksjoner
Bekkeninfeksjon
Livmorhals, endometrial, eller livmorkreft
Svakhet av livmormuskelen veggen
Intrauterin enhet (spiral)
Forrige dilatasjon og utskrapning
Classic eller vertikal keisersnitt snitt
Visse faktorer eller sykdommer kan forstyrre visse typer endometrial ablasjon. Disse faktorer inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Innsnevring av innsiden av livmorhalsen
Kort lengde på livmorhulen
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Hvis prosedyren krever generell, spinal eller epidural anestesi, vil du bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Din lege kan forskrive medisiner (er) for å hjelpe tynne endometrial vev i forberedelse til ablasjonsprosedyren. Du må kanskje ta medisiner (r) i flere uker før inngrepet.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Fordi beroligende kan gjøre deg døsig, må du sørge for noen til å kjøre deg hjem.
Det kan være lurt å ta med et bind å bære hjem etter inngrepet.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En endometrial ablasjon kan utføres i en lege kontor, på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Typen av anestesi, vil avhenge av den spesielle metode som utføres. Ablations bruker en hysteroscope eller resectoscope kan utføres mens du sover under generell anestesi, eller mens du er våken etter spinal eller epidural anestesi. Hvis spinal eller epidural anestesi brukes, vil du ikke ha noen følelse fra livet og ned. Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen. Lokalbedøvelse kan brukes til andre typer ablations.
Vanligvis følger en endometrial ablasjon denne prosessen:
For ablations bruker en hysteroscope eller resectoscope:
Du vil bli bedt om å kle av seg helt og sette på et sykehus kjole.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på en drifts eller undersøkelse bord, med føttene og ben støttet som for en bekken eksamen.
Et urinkateter kan innføres.
Din lege vil sette inn et instrument kalt et spekulum inn i skjeden din for å spre veggene i vagina fra hverandre for å eksponere livmorhalsen.
Livmorhalsen kan bli renset med en antiseptisk løsning.
En type tang, kalt en tenaculum, kan anvendes for å holde cervix jevn for prosedyren.
Livmorhalsen vil bli utvidet ved å sette inn en serie av tynne stenger. Hver stang blir større i diameter enn den forrige. Denne prosessen vil gradvis større åpning av livmorhalsen, slik at hysteroscope eller resectoscope kan settes inn.
Hysteroscope eller resectoscope vil bli satt inn gjennom livmorhalsen åpningen inn i livmoren.
En flytende løsning eller karbondioksyd gass kan anvendes til å fylle livmoren for bedre visning.
Denne ablasjon instrumentet bli satt inn gjennom den hule åpning av hysteroscope. En roller eller wire loop med elektrisk strøm vil bli vedtatt på tvers av endometrial vev, ødelegge vev.
For hydrotermale ablasjon, er en oppvarmet væske plasseres inn i livmoren gjennom et kateter og sirkulert med en datastyrt pumpe inntil den endometriale vev blir ødelagt av høye temperaturer.
Etter at prosedyren er fullført, vil væske bli pumpet ut fra livmoren og instrumentene vil bli fjernet.
For andre typer ablasjon teknikker:
Du vil bli bedt om å kle av seg helt og sette på et sykehus kjole.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på en undersøkelse bord, med føttene og ben støttet som for en bekken eksamen.
Din lege vil sette inn et instrument kalt et spekulum inn i skjeden din for å spre veggene i vagina fra hverandre for å eksponere livmorhalsen.
Livmorhalsen kan bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil nummen området ved hjelp av en liten nål til å injisere medisiner.
En tynn, stavlignende instrument, som kalles en livmor lyd kan settes inn gjennom livmorhalsåpningen for å bestemme lengden av livmor og cervikalkanalen. Dette kan føre til at noen kramper. Lyden vil deretter bli fjernet.
Med ballongen ablasjon, vil en silikon ballong innsettes gjennom livmorhalsåpningen inn i livmorhulen, og vil bli koblet sammen med et kateter til en datamaskin-konsollen. Varm væske blir sirkulert inne i ballongen til å ødelegge den endometriale vev. Trykket, temperatur og tid for behandlingen vil bli styrt av datamaskinen. Dette kan føre til at noen milde til sterke kramper.
Med radiofrekvens ablasjon, vil en triangulær maskeelektrode innsettes gjennom livmorhalsåpningen og utvides for å fylle i livmorhulen. Radio-frekvensenergi vil bli sendt inn i det mesh for å ødelegge vevet den er i kontakt. Suge bidrar til å fjerne væske, damp og andre gasser som vil bli produsert i løpet av ablasjon. Dette kan føre til at noen milde til sterke kramper.
For cryoablation, vil en spesiell sonde som produserer meget lave temperaturer settes inn gjennom livmorhalsåpningen inn i livmoren. En ultralyd svinger vil bli plassert på magen for å veilede cryoablation sonde til de aktuelle områdene i livmoren for frysing. Dette kan føre til at noen milde til sterke kramper.
Instrumentene blir fjernet.
Etter inngrepet
Gjenvinningsprosessen vil variere avhengig av typen av ablasjon utføres og type anestesi som var administrert.
Hvis du fikk spinal, epidural eller generell anestesi, vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet til ditt hjem. Hvis denne prosedyren ble utført på poliklinisk basis, bør du planlegge å ha en annen person kjøre deg hjem.
Hvis du ikke mottok anestesi, vil du trenger å hvile i ca to timer før du går hjem.
Det kan være lurt å bruke et bind for blødning. Det er normalt å ha blødning i noen dager etter inngrepet. Du kan også ha en vassen-blodig utflod i flere uker.
Du kan oppleve sterke kramper, kvalme, oppkast og / eller behovet for å urinere ofte for de første dagene etter inngrepet. Kramper kan fortsette i en lengre tid.
Du kan bli bedt om ikke å douche, bruke tamponger, eller ha samleie i to til tre dager etter at en endometrial ablasjon, eller for den tid anbefalt av legen din.
Du kan også ha andre restriksjoner på aktivitet, inkludert ingen anstrengende aktivitet eller tunge løft.
Du kan gjenoppta normal diett med mindre legen din råder deg annerledes.
Ta en smertestillende for kramper eller sårhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Din lege vil informere deg om når du skal komme tilbake for videre behandling eller pleie.
Informer legen din hvis du har noen av følgende:
Illeluktende drenering fra vagina
Feber og / eller frysninger
Alvorlig magesmerter
Overdreven blødning, eller kraftige blødninger lenger enn to dager etter inngrepet
Problemer med vannlating
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Congress of fødselsleger og gynekologer
European Society for Reproductive Medicine
National Cancer Institute (NCI)