(Dilatasjon og utskrapning, D & C)
Oversikt prosedyre
Hva er en dilatasjon og utskrapning (d & c)?
En utvidelse og utskrapning prosedyre, også kalt en D & C, er et kirurgisk inngrep der livmorhalsen (nedre, smale delen av livmoren) er dilatert (utvidet), slik at livmorhalsen og livmorslimhinnen (endometriet) kan skrapes med en curette (skje-formet instrument) for å fjerne unormale vev. Et sug D & C bruker sug for å fjerne livmor innholdet. Dette kalles ofte en dilatasjon og evakuering (D & E).
Andre relaterte prosedyrer som brukes for å diagnostisere og behandle endometrium inkluderer endometrial ablasjon, hysteroskopi, og hysterektomi. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Hva er kvinnelige bekken organer?
Organer og strukturer i de kvinnelige bekken er:
Endometriet-slimhinnen i livmoren
Livmor-også kalt livmoren, er livmoren et hult, pæreformet organ lokalisert i en kvinnes nedre del av magen, mellom blæren og endetarmen. Livmoren kaster sine fôr hver måned under menstruasjon, med mindre et befruktet egg (ovum) blir implantert og graviditet følger.
Eggstokkene-to kvinnelige reproduktive organer som ligger i bekken der eggceller (oocytter) utvikle og lagres, og hvor det kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron produseres
Cervix-den nedre, smale del av livmoren som ligger mellom blæren og endetarmen, som danner en kanal som åpner inn i vagina, noe som fører til utsiden av legemet
Vagina-passasje gjennom hvilken fluid passerer ut av kroppen i løpet av menstruasjonen. Også kalt "fødselskanalen," vagina forbinder cervix og vulva (de ytre kjønnsorganene).
Vulva-det ytre parti av de kvinnelige kjønnsorganer
Menstruasjonssyklusen
Med hver menstruasjonssyklus, forbereder endometrium seg å ernære et foster, som økte nivåer av østrogen og progesteron hjelp til å tykne dens vegger. Hvis befruktning ikke skjer, endometriet, kombinert med blod og slim fra skjeden og livmorhalsen (nedre, smale delen av livmoren ligger mellom blæren og endetarmen), utgjør menstrual flow (også kalt menstruasjon) som forlater kroppen gjennom vagina. Etter overgangsalderen, stopper menstruasjon og en kvinne bør ikke ha noen blødning.
Grunner for prosedyren
En D & C kan anvendes som et diagnostisk eller terapeutisk prosedyre for unormal blødning. En D & C kan fastslå årsaken til unormal eller overdreven livmor blødning, for å oppdage kreft, eller som en del av infertilitet (manglende evne til å bli gravid) etterforskning.
Årsaker til unormal blødning inkluderer tilstedeværelsen av unormale vev som fibroid svulster (godartede svulster som utvikler seg i livmoren, også kalt myomer) polypper eller kreft i livmorslimhinnen eller livmor. Vev oppnådd fra D & C kan undersøkes under et mikroskop. Unormal livmor blødning kan også skyldes et hormon ubalanse eller lidelse (spesielt østrogen og progesteron), spesielt hos kvinner som nærmer seg overgangsalderen eller etter overgangsalderen.
En D & C kan anvendes etter en abort å fjerne fosteret og andre vev hvis de ikke alle er naturligvis passert. Infeksjon eller kraftig blødning kan oppstå hvis disse vev ikke er helt fjernet. Denne type av D & C kan også kalles en kirurgisk evakuering av uterus eller en D & E.
Av og til etter fødsel, små biter av morkaken (etterbyrden) er fortsatt levd opp til livmorslimhinnen og er ikke bestått. Dette kan føre til blødning eller infeksjon. En D & C kan anvendes for å fjerne disse fragmentene, slik at endometrium kan gro på riktig måte.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en D & C.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner av et D & C kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Kraftig blødning
Infeksjon
Perforering av livmorveggen eller tarm
Voksninger (arrvev) kan utvikle seg inne i livmoren
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, jod, eller latex bør informere lege.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
En vaginal, cervical, eller bekkeninfeksjon kan forstyrre med en D & C.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Hvis prosedyren krever generell, spinal eller epidural anestesi, vil du bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt. Hvis inngrepet skal gjøres under lokalbedøvelse, vil legen din gi deg instruksjoner om fasting.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege. Legen din kan anbefale en graviditetstest før prosedyren.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis en beroligende er gitt før prosedyren, vil du trenger noen til å kjøre deg hjem etterpå.
Det kan være lurt å ta med et sanitetsbind å bære hjem etter inngrepet.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En D & C kan utføres i en lege kontor, på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Typen av anestesi, vil avhenge av den spesielle metode som utføres. Noen D & C prosedyrer kan utføres mens du sover under generell anestesi, eller mens du er våken etter spinal eller epidural anestesi. Hvis spinal eller epidural anestesi brukes, vil du ikke ha noen følelse fra livet og ned. Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Vanligvis følger en D & C denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren.
Du vil bli plassert på en drifts eller undersøkelse bord, med føttene og ben støttet som for en bekken eksamen.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Et urinkateter kan innføres.
Din lege vil sette inn et instrument kalt et spekulum inn i skjeden din for å spre veggene i vagina fra hverandre for å eksponere livmorhalsen.
Livmorhalsen kan bli renset med en antiseptisk løsning.
For lokalbedøvelse, kan legen nummen området ved hjelp av en liten nål til å injisere medisiner.
Hvis generell eller regional anestesi brukes, vil anestesilegen kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
En type tang, kalt en tenaculum, kan anvendes for å holde cervix jevn for prosedyren.
En tynn, stavlignende instrument, som kalles en livmor lyd kan settes inn gjennom livmorhalsåpningen for å bestemme lengden av livmoren. Hvis du har lokalbedøvelse, kan dette føre til at noen kramper. Lyden vil deretter bli fjernet.
Livmorhalsen vil bli utvidet ved å sette inn en serie av tynne stenger. Hver stang blir større i diameter enn den forrige. Denne prosessen vil gradvis større åpning av livmorhalsen, slik at curette (skjeformet instrument) kan settes inn.
Den curette vil bli satt inn gjennom livmorhalsen åpningen inn i livmoren og de skarpe skje-formede kanter vil bli vedtatt på tvers av slimhinnen i livmoren for å skrape bort vev. I visse tilfeller kan suge brukes til å fjerne vev. Hvis du har lokalbedøvelse, kan dette føre til kramper.
Instrumentene blir fjernet.
Eventuelle vev samles med prosedyren vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse. Graviditet vev (kalt av befruktning) kan sendes til laboratoriet for kultur eller testing for genetisk eller kromosomavvik.
Etter inngrepet
Gjenvinningsprosessen vil variere avhengig av typen av prosedyre utført og typen av anestesi som var administrert.
Hvis du mottok regional eller generell anestesi, vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet til ditt hjem. Hvis denne prosedyren ble utført på poliklinisk basis, bør du planlegge å ha en annen person kjøre deg hjem.
Etter en D & C ved hjelp av lokalbedøvelse, kan du hvile i ca to timer før du går hjem.
Det kan være lurt å bruke et bind for blødning. Det er normalt å ha litt småblødninger eller lys vaginal blødning i noen dager etter inngrepet.
Du kan oppleve kramper for de første dagene etter en D & C.
Du kan bli bedt om ikke å douche, bruke tamponger, eller ha samleie i to til tre dager etter en D & C, eller for en periode anbefalt av legen din.
Du kan også ha andre restriksjoner på aktivitet, inkludert ingen anstrengende aktivitet eller tunge løft.
Fordi en D & C fjerner slimhinnen i livmoren, må slimhinnen bygge opp igjen. Din neste menstruasjon kan begynne tidligere eller senere enn vanlig.
Du kan gjenoppta normal diett med mindre legen din råder deg annerledes.
Ta en smertestillende for kramper eller sårhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Din lege vil informere deg om når du skal komme tilbake for videre behandling eller pleie.
Informer legen din hvis du har noen av følgende:
Kraftig blødning
Illeluktende drenering fra vagina
Feber og / eller frysninger
Alvorlig magesmerter
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Fødselsleger og gynekologer
European Society for Reproductive Medicine
National Cancer Institute (NCI)