(Breast Conservation Therapy, BCT, Quadrantectomy)
Oversikt prosedyre
En lumpectomy er en type brystbevarende operasjon som kan brukes som en del av en behandling for brystkreft. Under en lumpectomy blir kreftklump og et parti av brystvevet rundt kreft klumpen fjernet. Imidlertid brystet selv forblir intakt. Kirurgen kan også fjerne noen av lymfeknutene under armen for å fastslå om kreften har spredd seg.
Lymfeknuter er bønne-formede strukturer som drenerer væske fra brystområdet, overarmene, halsen, og underarm regioner. Ofte brystkreft sprer seg til disse lymfeknuter, og dermed kommer inn i lymfesystemet og tillater kreft å spre seg til andre deler av kroppen.
Strålebehandling er ofte gitt etter en lumpectomy å ødelegge kreftceller som kanskje ikke har blitt fjernet i løpet av lumpectomy prosedyren. I noen tilfeller er kjemoterapi og stråling gis etter en lumpectomy.
Anatomi av brystet
Hvert bryst har 15 til 20 seksjoner, kalt lapper, som er arrangert som kronbladene av en tusenfryd. Hver lapp er mange mindre lobules, som ender i dusinvis av små pærer som kan produsere melk.
De lapper, lobules, og pærer er alle forbundet med tynne rør kalt kanaler. Disse kanaler fører til en nippel i sentrum av et mørkt område av huden som kalles areola. Fett fyller mellomrommene mellom lobules og kanaler.
Det er ingen muskler i bryst, men muskler ligge under hvert bryst og dekker ribbene.
Hvert bryst inneholder også blodkar og fartøy som bærer lymfeknuter. De lymfekar føre til små bønneformede organer som kalles lymfeknuter, klynger av hvilke er funnet i henhold til armen, over kravebenet, og i brystet, så vel som i mange andre deler av kroppen.
Grunner for prosedyren
Lumpectomy er et levedyktig alternativ behandling for noen kvinner med små, lokale brystkreft. Studier har vist at kvinner som gjennomgår lumpectomy etterfulgt av stråling har lignende generelle overlevelse som de som gjennomgår mastektomi.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en lumpectomy.
I noen tilfeller kan en lumpectomy ikke anbefales som behandling av valget. Grunner for ikke gjennomgår lumpectomy kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Forrige strålebehandling i brystet / brystkassen
To eller flere kreft områder tilstede innenfor den samme bryst
Tumor som er stort i forhold til en mindre størrelse bryst
Bindevevssykdom (ene) som er følsom for strålebehandling
Graviditet ved stråling etter kirurgi
Tumor størrelse større enn to inches som ikke redusere i størrelse etter kjemoterapi
Resttumor igjen fra forrige lumpectomy
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner av lumpectomy inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Midlertidig hevelse i brystet
Bryst skjemmende (størrelse og form)
Hardhet grunn av arrvev som kan dannes på stedet av snittet
Sårinfeksjon eller blødning
Lymphedema - svelling av armen på grunn av lymfeknute fjerning. Dette kommer etter tidlige symptomer, som inkluderer en følelse av trykk i armen, smerte, rødhet, og redusert fleksibilitet i arm, hånd og håndledd.
Seroma (klar væske fanget i et sår) er normalt til stede etter en lumpectomy. Plagsomme seromas kan dreneres i en kirurgens kontor og behandlet med kompresjon eller en injeksjon som bidrar til å herde plass i bryst om nødvendig.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En lumpectomy kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger lumpectomy denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under prosedyren.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Et lite innsnitt gjøres over eller i nærheten av brystsvulst. Legen vil fjerne klumpen eller abnormitet sammen med en del av det omkringliggende brystvev.
Hvis lymfeknutene under armhulen skal fjernes, kan en separat kirurgisk innsnitt gjøres i eller nær armhulen (armhulen).
Brystvev og eventuelle andre vev som er fjernet vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse.
En dreneringsrøret kan føres inn i det berørte området.
Huden vil bli lukket med sting eller selvklebende strips.
En steril bandasje / dressing vil bli plassert over området.
Etter inngrepet
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av type prosedyre utføres og hvilken type bedøvelse som blir gitt. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Vanligvis pasienter er i stand til å dra hjem samme dag eller i løpet av én til to dager etter en lumpectomy.
Når du er hjemme, er det viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Hvis limstrimler brukes, bør de oppbevares tørt og generelt vil falle av i løpet av få dager.
Graden av smerte, avhenger av mengden og beliggenheten av vev som er fjernet under operasjonen. Sårhet bør reduseres gradvis. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Legen din kan be deg om å bruke BH kontinuerlig for støtte for en periode.
Normale aktiviteter kan gjenopptas i løpet av to uker. I mellomtiden bør du unngå anstrengende aktiviteter, spesielt de som involverer utstrakt bruk av armen, for eksempel vaske vinduer eller støvsuging i lange perioder. Din lege vil informere deg om når du kan begynne å kjøre igjen, og når du kan gå tilbake til arbeid.
Lumpectomy kan bli etterfulgt av strålebehandling. Legen din vil gi deg råd om dette, avhengig av din spesielle situasjon.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt snittet området
Hevelse eller nummenhet og / eller prikking i det berørte armen hvis lymfeknutene er fjernet
Arm omsorg etter lymfeknute fjerning
Hvis lymfeknutene fjernes under en lumpectomy prosedyre, kan dreneringen av lymfe fra armen på den kirurgiske side påvirkes. Problemer med lymfedrenasje kan resultere i arm hevelse og en økt risiko for smitte fra traumer til armen. I tillegg er det en økt risiko for blodpropp i blodårer i armhulen på grunn av kirurgisk trauma i området.
Livslang forholdsregler for å forhindre problemer i den berørte armen etter lymfeknute disseksjon inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Ingen nålestikk eller IV innsettinger i den berørte armen
Ingen blodtrykksmålinger i den berørte armen
Følg instruksjonene om øvelser i armer nøye
Unngå skader, for eksempel riper eller splinter, til den berørte armen
Hev armen, med hånden over albuen, for å hjelpe til med drenering av lymfe
Bruk hansker når hage eller utfører en aktivitet der det er en risiko for hud punktering av fingrene og / eller hender, eller ved bruk av sterke eller sterke kjemikalier som vaskemidler eller rengjøringsmidler
Unngå solbrenthet
Bruk en barbermaskin i stedet for en barberhøvel med et blad til å barbere under armen
Unngå konstriktiv elementer på den berørte armen, for eksempel elastiske mansjetter eller stramme klokker eller andre smykker
Bruk upåvirket armen for å bære tunge pakker, vesker eller vesker
Unngå insektbitt eller stikk ved hjelp av insektmidler og / eller iført lange ermer
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Society of Clinical Oncology
National Breast Cancer Foundation
National Cancer Institute (NCI)