(Fjerning av livmor)
Oversikt prosedyre
Hva er en hysterektomi?
Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmoren. Ulike partier av uterus, samt andre organer, kan fjernes på samme tid.
De typer hysterektomi inkluderer:
Total hysterektomi. Inkluderer fjerning av hele livmoren, inklusive fundus (den delen av livmoren over åpningene i egglederne) og livmorhalsen, men ikke de rør eller eggstokker. Dette er den vanligste typen av hysterektomi.
Hysterektomi med salpingo-ooforektomi. Omfatter fjerning av ett eller begge ovarier, og egglederne, sammen med livmoren.
Radikal hysterektomi. Omfatter fjerning av livmoren, livmorhalsen, den øvre del av skjeden, de fleste av de vev som omgir den cervix i bekkenhulen, og kan omfatte fjerning av bekken lymfeknuter. Dette gjøres i noen tilfeller av kreft.
Supracervical hysterektomi (delvis eller delsum hysterektomi). Fjerning av legemet av livmoren og samtidig la cervix intakt
I tillegg til de forskjellige typer av hysterectomies, er det forskjellige kirurgiske teknikker som brukes for å utføre en hysterektomi. Kirurgiske hysterektomi teknikker inkluderer:
Abdominal hysterektomi. Livmoren er fjernet gjennom magen via et kirurgisk innsnitt om seks til åtte inches lang. Denne prosedyren er mest brukt når eggstokkene og egglederne blir fjernet, når livmoren er forstørret, eller når sykdommen har spredt seg til bukhulen, som i endometriose eller kreft. Den viktigste kirurgiske inngrep kan gjøres enten vertikalt, fra navlen ned til skambeinet, eller horisontalt, langs toppen av kjønnshår hårfestet.
Vaginal hysterektomi. Livmoren er fjernet gjennom skjedeåpningen. Denne prosedyren er oftest brukt i tilfeller av livmor prolaps, eller når vaginal reparasjoner er nødvendig for relaterte sykdommer. Ingen ekstern snitt er gjort, noe som betyr at det er ingen synlige arr.
Laparoscope-assistert vaginal hysterektomi. Vaginal hysterektomi utført ved hjelp av en laparoscope, et tynt, fleksibelt rør som inneholder et videokamera. Tynne rør er satt inn gjennom små snitt i magen ved navlen. Livmoren fjernes deretter i seksjoner gjennom laparoscope røret eller gjennom vagina.
Den type hysterektomi utføres og teknikk som brukes til å utføre prosedyren vil bli bestemt av din lege, basert på din situasjon.
For kvinner som ikke har nådd overgangsalderen, å ha en hysterektomi betyr at menstruasjonen ikke lenger vil forekomme, og heller ikke vilje graviditet være mulig.
Hva er kvinnelige bekken organer?
Organer og strukturer i de kvinnelige bekken er:
Endometrium. Slimhinnen i livmoren
Livmor. Også kalt livmoren, livmoren er et hult, pæreformet organ lokalisert i en kvinnes nedre del av magen, mellom blæren og endetarmen. Livmoren kaster sine fôr hver måned under menstruasjon, med mindre et befruktet egg (ovum) blir implantert og graviditet følger.
Eggstokkene. To kvinnelige reproduktive organer som ligger i bekken der eggceller (oocytter) utvikle og lagres, og hvor det kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron produseres
Livmorhalsen. Den nedre, smale del av livmoren som ligger mellom blæren og endetarmen, som danner en kanal som åpner inn i vagina, noe som fører til utsiden av legemet
Vagina. Passasjen gjennom hvilke fluidet passerer ut av kroppen i løpet av menstruasjonen. Også kalt "fødselskanalen," vagina forbinder cervix og vulva (de ytre kjønnsorganene).
Vulva. Den ytre del av de kvinnelige kjønnsorganer
Grunner for prosedyren
Grunner for å utføre en hysterektomi, omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
Fibroid svulster (nonmalignant svulster)
Endometriose (en sykdom der endometrial celler vokser utenfor livmoren, de fester seg til andre organer i bukhulen, noe som resulterer i kroniske bekkensmerter, smerter under sex, og langvarig eller kraftig blødning)
Unormal livmor blødning (dette er ofte på grunn av endometriehyperplasi, en over-fortykkelse av livmorslimhinnen som kan føre til unormal blødning)
Kreft (cervical, eggstokkene, eller livmorkreft er diagnosen i ca ti prosent av hysterektomier)
Blokkering av blæren eller tarm fra uterus eller en vekst
Hysterektomi kan også utføres når uterinprolaps (uterus synker ned i vagina) forekommer, eller i nærvær av kronisk bekken sykdommer, så som bekkensmerter eller bekkenbetennelsessykdom som ikke responderer på andre behandlinger.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en hysterektomi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning
Skade på urinlederne (rørene som frakter urin fra nyrene til blæren) og urinblæren
Infeksjon
Skade på tarmen eller andre tarm organer
Vanskeligheter med vannlating eller urininkontinens
Kvinner som ikke har nådd overgangsalderen før en hysterektomi kan oppleve menopausale symptomer som hetetokter, humørsvingninger, og vaginal tørrhet etter inngrepet.
Humørsvingninger, depresjon, og følelser av tap av seksuell identitet kan oppstå etter hysterektomi.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare hysterektomi prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du vil bli gitt instruksjoner om hvordan du skal rense tarmer før operasjonen.
Du kan få beskjed om å unngå å bruke en douche og tamponger på dagen for prosedyren.
Du vil bli bedøvet før de tas til operasjonssalen, og du vil være sover for prosedyren.
Området rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Det kan gis et antibiotikum for å ta dagen før operasjonen.
Ordne for noen til å hjelpe til i huset for en uke eller to etter at du er utskrevet fra sykehuset.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Hysterektomi krever vanligvis et opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Fremgangsmåten vil variere avhengig av typen av prosedyre og kirurgisk teknikk som brukes.
Vanligvis følger en hysterektomi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli satt inn i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet ligger på ryggen. For en vaginal prosedyre, vil føttene bli plassert i stigbøyler.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under prosedyren.
Et kateter (tynt, smalt rør) vil bli satt inn i blæren for å tømme urin.
Abdominal hysterektomi
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Snittet vil bli gjort vertikalt fra navlen til skambeinet eller horisontalt over nedre del av magen. Kirurgen vil diskutere hvilke snitt er å foretrekke i din situasjon før prosedyren.
Etter at innsnittet er gjort gjennom lag av huden, muskel og annet vev, vil legen inspisere organer og andre strukturer i abdomen og pelvis.
Vevene som forbinder livmoren på blodkar og andre strukturer i bekkenet blir omhyggelig skåret bort.
Livmoren vil bli fjernet, sammen med eventuelle andre strukturer som eggstokkene, egglederne, og livmorhalsen, som kreves av din situasjon.
Snittet vil bli lukket med kirurgiske sting eller stifter.
Vaginal hysterektomi
Den nedre del av magen og perineum vil bli barbert og renset med en antiseptisk løsning. Endetarmen kan være pakket med en antiseptisk-gjennomvåt svamp.
Et spekulum vil bli satt inn i skjeden for å spre veggene i vagina fra hverandre for å eksponere livmorhalsen.
Et snitt gjøres inne i skjeden, nær cervix.
Vevene som forbinder livmoren på blodkar og andre strukturer i bekkenet blir omhyggelig skåret bort.
Livmoren fjernes gjennom vagina. Om nødvendig, kan overflødig vaginal vev og / eller annet vev eller strukturer fjernes.
Åpningen i det perineale hulrom skapt av fjerning av livmoren er stengt med masker. Skjeden vil bli pakket med antiseptisk-gjennomvåt gasbind.
Laparoscope-assistert vaginal hysterektomi
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Et lite snitt vil bli gjort i magen ved navlen. Karbondioksid gass blir ført inn i magen til en økning av bukhulen, slik at livmoren og omkringliggende organer lettere kan visualiseres. Avhengig av typen av laparoscope anvendes, kan ytterligere innsnitt gjøres i magen for å få plass til andre kirurgiske instrumenter.
Operasjonsbordet vil tiltes slik at hodet ditt er lavere enn føttene. Dette bidrar til å bevege den andre abdominale organer og strukturer ut av operasjonsområdet og gi plass for den laparoskopiske kirurgiske instrumenter.
Den laparoscope vil bli satt inn gjennom innsnittet og bukhulen, blir behandlet. De vev rundt uterus, vil bli fjernet.
Når den er løsrevet fra de omgivende vev, vil uterus fjernes gjennom vagina eller gjennom laparoscope. Andre organer eller strukturer, slik som eggstokkene og / eller egglederne, kan bli fjernet, avhengig av din spesielle situasjon.
Når prosedyren er fullført, vil laparoscope fjernes. Skjeden vil bli pakket med antiseptisk-gjennomvåt gasbind.
Prosedyre ferdigstillelse, alle metoder
Livmoren og eventuelle andre organer eller vev som fjernes blir sendt til laboratoriet for undersøkelse.
Enhver hud innsnitt (s) vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
En steril bandasje / dressing eller selvklebende strips vil bli brukt til hud snitt. Et bind vil bli brukt på det perineale området for å absorbere noe drenering fra vagina.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av type prosedyre utføres og hvilken type bedøvelse som blir gitt. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Magekramper kan oppstå etter operasjonen. Du kan få smertestillende medikamenter etter behov, enten av en sykepleier eller ved å administrere det selv gjennom en enhet som er koblet til din intravenøs linje.
Hvis inngrepet var en abdominal hysterektomi, kan du ha en tynn, plastrør inn gjennom nesen og ned i magen din til å fjerne luft som du svelger. Røret vil bli fjernet når tarmene gjenoppta normal funksjon. Du vil ikke være i stand til å spise eller drikke før røret er fjernet.
Du kan ha små til moderate mengder av vaginal drenering i flere dager. Sykepleieren vil sjekke bind jevnlig for å overvåke mengden av drenering.
Du vil bli oppfordret til å komme seg ut av sengen i løpet av få timer etter en vaginal prosedyre eller ved neste dag etter en abdominal prosedyre. I tillegg bør du utføre hoste og dype pusteøvelser som instruert av sykepleier.
Avhengig av situasjonen, kan du bli gitt væske å drikke et par timer etter operasjonen. Ditt kosthold kan være gradvis avanserte til mer solid mat som tolereres.
Det vil bli lagt for en oppfølging besøk med legen din, vanligvis flere uker etter inngrepet.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde såret rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Hvis sting eller kirurgiske stifter brukes, vil de bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk, hvis de ikke ble fjernet før utskrivning fra sykehuset. Hvis limstrimler brukes, bør de oppbevares tørt og generelt vil falle av i løpet av få dager.
Snittet og magemusklene kan verke, spesielt etter lange perioder med stående. Hvis en laparoscope ble brukt, kan du oppleve skuldersmerter fra karbondioksid i magen. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Turgåing og begrenset bevegelse er generelt oppfordres, men anstrengende aktivitet bør unngås. Legen din vil instruere deg om når du kan gå tilbake til arbeid og gjenoppta normale aktiviteter.
Unngå å bli forstoppet ved å inkludere fiber og rikelig med væske i kostholdet ditt. Legen din kan anbefale et mildt avføringsmiddel.
Hvis en laparoskopisk prosedyre ble utført, bør du unngå å drikke kullsyreholdige drikker for én til to dager etter inngrepet. Dette vil bidra til å minimalisere ubehag forbundet med karbondioksid gass. I tillegg kan drikker kullsyreholdige drikker forårsake kvalme.
Du bør ikke bruke en douche, tamponger, engasjere seg i samleie, eller gå tilbake til arbeid før legen din råder deg til å gjøre det.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet (s)
Økt smerte rundt snittet området (s)
Magesmerter, kramper, eller hevelse
Økt vaginal blødning eller annen drenering
Etter en hysterektomi, kan legen din gi deg ekstra eller alternative instruksjoner, avhengig av din situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Fødselsleger og gynekologer
European Society for Reproductive Medicine
National Cancer Institute (NCI)