Hva er det?
Lupus er tenkt å utvikle seg når kroppens immunsystem feilaktig angriper kroppens eget vev i stedet for å beskytte dem fra utenfor inntrengerne. Immun proteiner som kalles antistoffer angripe mange forskjellige deler av kroppen, forårsaker betennelse og vevsskade i mange deler av kroppen, inkludert ledd, hud, nyrer, nervesystemet (hjerne, ryggmarg og nerver), blod, hjerte, lunger, fordøyelses system og øyne. Autoantistoffer kan også feste seg til kroppen kjemikalier, danner unormale molekyler som kalles immunkomplekser som utløser ytterligere betennelse og skade når de er deponert i ulike organer og vev.
Den eksakte årsaken til lupus er fortsatt et mysterium, selv om forskere undersøker mange forskjellige muligheter og mener flere faktorer kan spille en rolle i utviklingen av sykdommen. Siden 90% av alle lupus pasienter er kvinner, vanligvis i fruktbar alder, forskere tror hormoner kan være involvert. Lupus har en tendens til å kjøre i familier, så genetiske faktorer kan spille en rolle. Det finnes bevis på at sykdommen kan være mer vanlig hos personer av afrikansk, indiansk europeiske, West indisk og kinesisk avstamning. Noen forskere tror lupus kan utløses av et virus eller en annen form for infeksjon hos personer som er genetisk utsatt for sykdommen.
Lupus er relativt sjelden, hos færre enn én av 2000 mennesker. Det vitenskapelige navnet på sykdommen er systemisk lupus erythematosus, eller SLE.
Symptomer
I noen mennesker, lupus fører bare mild sykdom, men i andre fører det til potensielt dødelige komplikasjoner. Symptomer tendens til å komme og gå. Perioder med intensivert symptomer kalles flares og perioder når symptomene forsvinner kalles remisjoner. Flares kan utløses av mange ulike faktorer, blant annet soleksponering, infeksjon, medisiner og muligens graviditet, men ofte de forekommer uten noen åpenbar årsak.
Lupus har potensialet til å påvirke mange forskjellige deler av kroppen, slik at den kan føre til en lang rekke symptomer som:
Malaise (en generell syk følelse)
Tap av appetitt
Vekttap
Muskel-og leddsmerter, med smerter og hevelse i leddene
En sommerfugl-formet utslett på kinnene og neseryggen, kalt en malar utslett
Skin fotosensitivitet (en mer utbredt utslett og influensalignende symptomer etter eksponering for sollys)
Håravfall
En "discoid" utslett, som vises som fast, runde røde plaketter med hevet grenser
Smertefulle sår i munn, nese og genitalia
Andre mulige symptomer på lupus inkluderer:
Nevrologiske symptomer ( hodepine, kramper, problemer med å tenke eller hjerneslag )
Psykiatriske symptomer, inkludert psykoser, i hvilken forekommer hallusinasjoner
Hjerteproblemer (unormal hjerterytme, hjertesvikt, betennelse i hjertemuskelen eller fôr)
Lunge symptomer, spesielt pleuritt, noe som fører til smertefull pusting
Synstap
Smerte eller hevelse i en ekstremitet forårsaket av trombose (unormale blodpropper)
Noen mennesker utvikler en form for lupus som involverer bare huden, kalt kutan lupus eller discoid lupus erythematosus. En annen form for lupus følger eksponering for visse stoffer (narkotika-indusert lupus) inkludert prokainamid og hydralazin. Mens narkotika-indusert lupus kan forårsake utslett, leddgikt og feber som synes ligner på systemisk form for lupus, pleier det å være mildere.
Diagnose
Legen din vil begynne med å gjennomgå dine symptomer, din medisinske historie og eksponering for faktorer som kan utløse lupus bluss. Deretter vil han eller hun undersøke deg, på jakt etter utslett i ansiktet ditt eller på sol-eksponert hud, ømhet eller hevelse i ledd og sår inni munnen eller nesen. Legen din vil lytte til hjertet og lungene med et stetoskop, se etter tegn på betennelse av membranen som dekker hjertet (perikarditt) eller betennelse av membraner som dekker lungene (pleuritt).
Hvis legen mistenker at du har lupus, vil han eller hun bestiller en blodprøve for å se etter en type antistoff, kalt antinukleære antistoff (ANA), som nesten alle mennesker med lupus har i blodet. Men siden ANA test kan noen ganger være positive i folk som ikke har lupus, kan legen din bestille oppfølgingsblodprøver for å se etter andre typer antistoffer. Lupus kan ikke bli diagnostisert bare på grunnlag av den ANA test.
Legen kan vurdere din sykdom ved hjelp av kriterier fastsatt av European College of Rheumatology. Legen kan diagnostisere lupus selv om du ikke oppfyller alle disse kriteriene, som ble utviklet for forskningsstudier. Hvis du har hatt fire av de 11 lupus kriterier eller annen gang i løpet av din sykdom, selv om færre enn fire er aktive på diagnosetidspunktet, er diagnosen mer sikker, og du kan være kvalifisert for oppføring i en forskningsstudie av lupus.
Lupus kriteriene omfatter følgende:
Malar utslett
Discoid utslett
Fotosensibilitets
Sår i munnen eller nesen
Perikarditt, bekreftet ved fysisk eksamen eller elektrokardio gram (EKG), eller pleuritt, bekreftet av fysiske funn eller brystet X-ray
Nyresykdom, bekreftet ved å finne høye nivåer av protein i urinen eller i andre spesifikke urinforstyrrelser, spesielt røde celler tyder på betennelse i nyrene
Nevrologisk lidelse, inkludert kramper eller psykose (en alvorlig psykiatrisk sykdom)
Blodsykdom, herunder dokumentasjon av røde blodlegemer (hemolytisk anemi ), lavt antall hvite blodceller (leukopeni) eller lavt antall blodplater (trombocytopeni)
Immunsykdom - Dette er etablert av funn av visse antistoffer i blodet, som kan inkludere en positiv anti-ds-DNA-test, en positiv anti-Smith antistoff test, en positiv test for syfilis, selv om du ikke har syfilis eller en positiv antifosfolipid antistoff test (et antistoff assosiert med spontanabort eller blodpropper).
En positiv ANA-test resultat
Andre tester som kan gjøres for å bidra til å diagnostisere lupus inkluderer:
Senkning (SR), en blodprøve som indikerer tilstedeværelse av inflammasjon
En blodprøve for å sjekke nivåer av proteiner som er involvert i immunfunksjon
En hud eller nyrebiopsi (tar en liten vevsprøve for laboratorieundersøkelse)
Andre blodprøver for autoantistoffer
Forventet varighet
Lupus er en langvarig (kronisk) sykdom, selv om det kan være perioder hvor sykdommen er relativt inaktive eller helt stille.
Forebygging
Siden legene ikke har fastslått årsaken til lupus, er det ingen måte å forhindre det. Du kan være i stand til å hindre oppblussing av sykdommen ved å unngå eksponering for solen så mye som mulig og bruke solkrem når du er i solen.
Behandling
Lupus kan bli behandlet med flere forskjellige typer medikamenter, inkludert:
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil, Motrin og andre merkenavn) eller naproxen (Aleve, Naprosyn og andre)
Antimalariamidler, som for eksempel hydroksyklorokin (Plaquenil), klorokin (Aralen), eller kinakrin
Kortikosteroider som prednison (Deltasone og andre), hydrokortison, metylprednisolon (Medrol og andre), eller deksametason (Decadron og andre)
Immunsuppressive, slik som azatioprin (Imuran), cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar) eller mykofenolatmofetil (CellCept)
Metotreksat (Rheumatrex, FOLEX, Methotrexate LPF)
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din dersom du har noen av symptomene på lupus, særlig hvis du utvikle hudsymptomer (malar eller discoid utslett, fotosensitivitet, sår i munnen eller nesen), sammen med tretthet, feber, leddsmerter, dårlig appetitt og vekttap.
Prognose
De fleste mennesker med lupus har en normal levetid. Imidlertid levealder og livskvalitet variere vidt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hjerte-og karsykdommer, blant annet hjerteinfarkt, er mer vanlig blant personer med lupus. Tilstedeværelsen av hjerte-og karsykdommer forverrer prognosen. Utsiktene er også verre hvis sykdommen har alvorlig påvirket nyrene eller hjernen, eller har forårsaket et lavt antall blodplater.
