Oversikt prosedyre
Hva er livmor arterie embolisering?
Livmor arterie embolisering (UAE) er en prosedyre som tilbyr et alternativ til tradisjonell kirurgisk fjerning av livmor fibroids. Fremgangsmåten kan også bli referert til som uterin fibroid embolisering (UFE).
Livmor arterie embolisering krymper fibroids ved blokkering av sin blodforsyning. Blodtilførselen er blokkert ved å injisere svært små partikler inn i arteriene som forsyner fibroids. Partiklene feste til karveggen og forårsake en blodpropp for å utvikle, blokkering av blodtilførselen. Når blodtilførselen er borte, fibroids krympe og symptomer vanligvis redusere eller forsvinne. Den mest brukte partikkelmidlet er polyvinylalkohol (PVA), et stoff som trygt har vært brukt i medisinske prosedyrer i mange år.
Livmor arterie embolisering er en minimalt-invasiv (uten en stor abdominal snitt) teknikk som innebærer å identifisere hvilke arterier blodtilførsel til fibroids og deretter blokkering av disse blodårene.
Livmor arterie embolisering er utført av en intervensjonsradiologi radiolog, en lege som spesialiserer seg innen radiologi som behandler et bredt spekter av interne kroppen sykdommer uten å gjøre et kirurgisk innsnitt. En rekke små instrumenter eller verktøy, for eksempel katetre eller ledninger, blir brukt, sammen med ulike x-ray og bildeteknikker (f.eks, computertomografi (CT scan), magnetisk resonans imaging (MRI), gjennomlysning, og ultralyd). Intervensjons radiologi tilbyr et alternativ til kirurgisk behandling av mange sykdommer, og kan eliminere behovet for hospitalisering, i noen tilfeller.
Hva er kvinnelige bekken organer?
Organer og strukturer i de kvinnelige bekken er:
Endometriet-slimhinnen i livmoren
Livmor-også kalt livmoren, er livmoren et hult, pæreformet organ lokalisert i en kvinnes nedre del av magen, mellom blæren og endetarmen. Livmoren kaster sine fôr hver måned under menstruasjon, med mindre et befruktet egg (ovum) blir implantert og graviditet følger.
Eggstokkene-to kvinnelige reproduktive organer som ligger i bekken der eggceller (oocytter) utvikle og lagres, og hvor det kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron produseres
Cervix-den nedre, smale del av livmoren som ligger mellom blæren og endetarmen, som danner en kanal som åpner inn i vagina, noe som fører til utsiden av legemet
Vagina-passasje gjennom hvilken fluid passerer ut av kroppen i løpet av menstruasjonen. Også kalt "fødselskanalen," vagina forbinder cervix og vulva (de ytre kjønnsorganene)
Vulva-det ytre parti av de kvinnelige kjønnsorganer
Andre relaterte prosedyrer som kan utføres for å diagnostisere eller behandle problemer i livmoren inkluderer cervical biopsi, kolposkopi, dilatasjon og utskrapning (D og C), endometrial ablasjon, endometriebiopsi, hysterektomi, hysteroskopi, laparoskopi, elektrisk slynge excision prosedyre (LEEP), og bekken ultralyd. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Grunner for prosedyren
De viktigste grunnene for å utføre en livmor arterie embolisering inkluderer:
Fibroid svulster. Fibroids, også kjent som livmor myomas, leiomyomas eller fibromer, er faste, kompakte svulster som er laget av glatte muskelceller og fibrøst bindevev som utvikler seg i livmoren. Det er anslått at mellom 20 til 50 prosent av kvinner i fruktbar alder har muskelknuter, selv om ikke alle er diagnostisert. Noen anslag sier at opptil 30-77 prosent av kvinner vil utvikle fibroids gang i løpet fertil år, selv om bare om lag en tredjedel av disse fibroids er store nok til å bli oppdaget av en lege under en fysisk undersøkelse.
I mer enn 99 prosent av fibroid tilfeller svulstene er godartet (ikke-kreft). Disse svulstene er ikke forbundet med kreft og ikke øker en kvinnes risiko for livmorkreft. De kan variere i størrelse fra den størrelse med en ert til størrelsen av en soft eller liten grapefrukt.
Overdreven livmor blødning. Generelt er blødning anses overdreven når en kvinne soaks gjennom nok hygieneprodukter (sanitære servietter eller tamponger) å kreve endring annenhver time. I tillegg er blødning vurderes forlenget når en kvinne opplever en menstruasjon som varer lenger enn sju dager i varighet.
Andre grunner for å utføre en livmor arterie embolisering omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
Anemi (lav blodprosent) fra overdreven livmor blødning
Abdominal / bekken fylde eller smerte
En forstørret livmor
Unormalt forstørret magestørrelse
Blæretrykk som fører til en konstant trang til å urinere
Press på tarmen, som fører til forstoppelse og oppblåsthet
Smerter under samleie
Smerter i rygg eller ben som fibroids trykke på nerver som forsyner bekkenet og ben
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en livmor arterie embolisering.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst fremgangsmåte, kan det forekomme komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning (unormal blødning)
Skade på livmor
Infeksjon i livmoren eller stikkstedet i lysken
Hematom (stor opphopning av blod som med et blåmerke) på stikkstedet i lysken
Skade på arterien blir manipulert
Blodpropp
Amenoré (tap av menstruasjon)
Noen kvinner opplever postembolization syndrom. Symptomer på sykdommen kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Symptomer på postembolization syndrom vare ca 2 til 7 dager. Smertestillende medikamenter og anti-inflammatoriske medisiner kan være foreskrevet, samt agenter for å hjelpe med kvalme.
Den første kliniske studie av livmor arterie embolisering for behandling av livmor fibroids ble publisert i 1995. Siden da har studier som vurderer både kort og lang sikt effektivitet og resultater funnet UAE å være et trygt og effektivt alternativ for mange kvinner. Sammenlignet med kirurgiske metoder som hysterektomi eller myomectomy, de fleste kvinner hadde mindre post-kirurgi smerte, og hadde en raskere gjenoppretting etter en UAE prosedyre. Men noen langsiktige studier funnet kvinner som gjennomgår UAE var mer sannsynlig at du trenger en annen fremtidig behandling eller operasjon, sammenlignet med kvinner som hadde kirurgiske prosedyrer som for eksempel hysterektomi for behandling av livmor fibroids.
Noen kvinner, særlig de som er eldre enn 45-50 år, vil gå inn i overgangsalderen etter UAE.
En fordel med UAE over noen kirurgiske behandlinger for fibroids er at livmoren ikke er fjernet, slik at muligheten for en fremtidig graviditet. Men flere studier er nødvendig for å fastslå effekten av denne prosedyren på fremtidig fruktbarhet og svangerskap.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før prosedyren:
Legen din vil forklare livmor arterie embolisering prosedyre til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du vil bli bedøvet for prosedyren og vil bli gitt lokalbedøvelse i lysken nettstedet.
Du bør sørge for noen til å hjelpe til i huset for en dag eller to etter inngrepet.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Livmor arterie embolisering kan utføres som et poliklinisk prosedyre eller kan kreve en overnatting på et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en livmor arterie embolisering denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli satt inn i armen eller hånden.
Du kan få en antibiotika før prosedyren.
Du vil bli plassert på prosedyren tabellen liggende flatt på ryggen.
Et kateter (tynt, smalt rør) vil bli satt inn i blæren for å tømme urin.
Hjertefrekvens, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå vil bli kontinuerlig overvåket under prosedyren.
Lysken vil bli renset med en antiseptisk løsning.
En kappe (lite rør) vil bli satt inn i lyske-området for å bli brukt som en veiledning for innsetting av kateteret til det område som skal embolized (sperret).
For å lokalisere den spesifikke arterie sted som skal embolized, vil kontrastvæske injiseres inn i kateteret. Denne kontrastvæske fører til at blodårene til å vises ugjennomsiktig på røntgenbildet, og dermed gir legen å bedre visualisere arteriene som undersøkes. Ved hjelp av røntgen-veiledning, vil legen visualisere de kar som leverer blod til hver fibroid.
Etter at arterien blir visualisert, vil et lite kateter settes inn i den femorale (lysken) arterie. Meget små partikler vil bli injisert i de kar som gir blodtilførselen til fibroider. Partiklene kan være laget av polyvinyl-alkohol (PVA), Trisacryl gelatin eller gelatin svamp.
Tilleggsrøntgenbilder vil bli tatt for å verifisere blokkering av arterier.
Noen leger vil bruke en lyske området for å behandle både venstre og høyre livmor arterier ved behov, andre kan bruke to lyske områder å sette behandlings kateter inn i både livmor arterier.
Kappen og kateteret blir fjernet etter embolisering er avsluttet.
Etter inngrepet
På sykehuset
Kontinuerlig press vil bli brukt til kateteret innstikkstedet i lysken for så lenge som nødvendig for å kontrollere blødningen fra stikkstedet, vanligvis ca 20 minutter.
Du vil da bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Du vil bli bedt om å ligge flatt i fire til seks timer. Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av hvilken type sedasjon som er gitt. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet hjem dersom det er hensiktsmessig.
Magekramper kan forekomme etter inngrepet. Du kan få smertestillende medikamenter etter behov, enten av en sykepleier eller ved å administrere det selv gjennom en enhet som er koblet til din intravenøs linje.
Du kan ha små til moderate mengder av vaginal drenering i flere dager. Sykepleieren vil sjekke bind jevnlig for å overvåke mengden av drenering.
Du vil bli oppfordret til å komme seg ut av sengen i løpet av få timer. I tillegg bør du utføre hoste og dype pusteøvelser som instruert av sykepleier.
Avhengig av situasjonen, kan du bli gitt væsker å drikke et par timer etter inngrepet. Ditt kosthold kan være gradvis avanserte til mer solid mat som tolereres.
Det vil bli lagt for en oppfølging besøk med legen din, som regel en til to uker etter inngrepet. På den tiden en ultralyd eller MR kan være planlagt innen seks måneder etter prosedyren for å bestemme dens effektivitet.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde lysken snittet ren og tørr. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Hvis limstrimler brukes, bør de oppbevares tørt og generelt vil falle av i løpet av få dager.
Snittet, mage, og bekkenmusklene kan verke, spesielt etter lange perioder med stående. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Turgåing og begrenset bevegelse er generelt oppfordres, men anstrengende aktivitet bør unngås. Legen din vil instruere deg om når du kan gå tilbake til arbeid og gjenoppta normale aktiviteter.
Unngå å bli forstoppet ved å inkludere fiber og rikelig med væske i kosten, som anstrengende å ha avføring kan føre til problemer. Legen din kan anbefale et mildt avføringsmiddel.
Du bør ikke bruke en douche, tamponger, engasjere seg i samleie, eller gå tilbake til arbeid før legen din råder deg til å gjøre det.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet (s)
Økt smerte rundt snittet området (s)
Magesmerter, kramper, eller hevelse
Økt vaginal blødning eller annen drenering
Etter en livmor arterie embolisering, kan legen din gi deg ekstra eller alternative instruksjoner, avhengig av din situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Fødselsleger og gynekologer
European Society for Reproductive Medicine
National Institutes of Health (NIH)
National kvinners helse informasjonssenter