Hva er det?
Akutt pankreatitt er en plutselig betennelse i bukspyttkjertelen.
Bukspyttkjertelen er den store kjertel som ligger i den øvre del av buken, bak magesekken. Den produserer digestive enzymer og hormoner.
I pankreatitt, enzymer som normalt slippes ut i fordøyelseskanalen begynner å ødelegge seg selv bukspyttkjertelen. Kjertelen blir hovne og betente. Flere enzymer slippes ut i omkringliggende vev og blodet.
Som et resultat, bremser fordøyelsen ned og blir smertefulle. Andre kroppens funksjoner kan bli påvirket. Bukspyttkjertelen kan bli permanent skadet og arrete dersom angrep er alvorlig, langvarig eller hyppig.
Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor enzymene begynne å skade bukspyttkjertelen. Men det er flere kjent trigger av akutt pankreatitt.
En av de vanligste årsakene til akutt pankreatitt er gallestein. Gallestein som rømmer fra galleblæren kan blokkere bukspyttkjertelen duct. (Den bukspyttkjertelen duct leverer fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen til tynntarmen.) Når bukspyttkjertelen duct blir blokkert, kan enzymer ikke flyte skikkelig. De kan sikkerhetskopiere inn i bukspyttkjertelen. Dette fører til at bukspyttkjertelen til å bli betent.
Den andre ledende årsak til pankreatitt er tung alkoholbruk. De fleste mennesker som drikker alkohol aldri utvikle pankreatitt. Men enkelte mennesker vil utvikle pankreatitt etter å ha drukket store mengder alkohol. Bruk av alkohol kan være over en tidsperiode, eller i et enkelt binge. Alkohol kombinert med røyking øker risikoen for akutt pankreatitt.
En annen vanlig årsak til akutt pankreatitt er en komplikasjon til en medisinsk prosedyre som kalles ERCP. ERCP er utført gjennom et endoskop. Dette er et fleksibelt rør med en liten kamera og lys i den ene enden og et okular på den andre. ERCP brukes til å identifisere steiner og tumorer, og for å vise kanaler i bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren.
Andre faktorer som kan noen ganger føre til pankreatitt inkluderer:
Bruk av en hvilken som helst av et bredt spekter av medikamenter, så som
Sulfa narkotika
Vann piller (hydroklortiazid, andre)
Immundempende (azatioprin)
Legemidler som brukes til behandling av HIV
Abdominal kirurgi
Alvorlige traumer
Metabolske sykdommer, som er høye blod av kalsium eller triglyserider
Noen infeksjoner, for eksempel kusma eller viral hepatitt
I mange tilfeller kan ingen årsak bli funnet.
Symptomer
Det vanligste symptomet på akutt pankreatitt er øvre magesmerter. Det kan variere fra tålelig til alvorlig.
Smerten vanligvis oppstår i midten av legemet, i underkant av ribbene. Men det er noen ganger følt på enten venstre eller høyre side. Dette er en stødig, boring eller "kjedelig" smerte. Det kan stråle ut til ryggen, flanke, brystet eller nedre del av magen.
Smerte når en maksimal intensitet raskt, ofte i løpet av 30 minutter. I alkohol-indusert pankreatitt, har en tendens til smertene til å begynne en til tre dager etter en binge.
Det kan være vanskelig å finne en behagelig stilling. Bøyd over eller ligger på din side kan redusere smerte. Spiser vanligvis gjør smertene verre.
Andre symptomer på akutt pankreatitt omfatter:
I alvorlige tilfeller, feber kan, pustevansker, svakhet og sjokk utvikles.
Diagnose
Legen din vil diagnostisere akutt pankreatitt basert på:
Dine symptomer
En fysisk undersøkelse
Visse laboratorieprøver
Blodprøver som regel viser høye nivåer av to pankreatiske enzymer.
I noen tilfeller kan en computertomografi (CT) scan gjøres. Skanningen kan identifisere hevelse i bukspyttkjertelen og opphopning av væske i bukhulen.
Skanningen kan også vise om du har bukspyttkjertelen pseudocysts. Pseudocysts er lommer av fordøyelsesenzymer. De utvikler i noen tilfeller av alvorlig pankreatitt eller etter gjentatte angrep. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis de pseudocysts sprekke og utslipp enzymer på sårbare vev.
Hvis gallestein er mistenkt, kan en ultralydundersøkelse av galleblæren skal utføres.
Forventet varighet
Mild til moderat pankreatitt ofte går bort av seg selv i løpet av én uke. Men alvorlige tilfeller kan vare i flere uker.
Hvis betydelig skade er gjort til bukspyttkjertelen i en enkelt alvorlig angrep eller flere gjentatte angrep, kan kronisk pankreatitt utvikle.
Forebygging
Unngå tung alkoholbruk vil bidra til å hindre pankreatitt. Alle som allerede har hatt én episode av pankreatitt forårsaket av alkohol bør slutte å drikke helt. Dette er avgjørende for å hindre at sykdommen kommer tilbake eller bli kronisk.
De fleste første episoder av akutt pankreatitt som ikke er relatert til alkoholbruk kan ikke forebygges. Men å ta skritt for å hindre gallestein kan bidra til å forebygge gallestein-relaterte akutt pankreatitt. For å bidra til å forhindre gallestein, opprettholde en normal vekt og unngå raske vekttap.
Hvis årsaken er gallestein, vil galleblæren kirurgi vanligvis bli anbefalt å hindre fremtidige angrep. Når et medikament er den sannsynlige årsak, vil den bli stoppet dersom det er mulig.
Behandling
Hvis du mistenker at du har akutt pankreatitt, ikke spise eller drikke noe før du ser en lege. Mat og drikke utløse frigjøring av enzymer fra bukspyttkjertel. Dette vil gjøre vondt verre.
De fleste som utvikler pankreatitt er innlagt på sykehuset. De blir behandlet med smertestillende og intravenøs væske.
Du vil ikke få lov til å spise eller drikke før symptomene begynner å bedre seg. I de fleste tilfeller, kan ingenting gjøres for å fremskynde helbredelse eller forkorte en episode. Hvis episoden er forlenget, og en pasient kan ikke spise lenger enn en uke, kan ernæring gis intravenøst.
I noen tilfeller kan antibiotika være foreskrevet. Dette vil bidra til å forebygge eller behandle infeksjoner i bukspyttkjertelen eller omkringliggende vev. De fleste tilfeller ikke trenger noen ekstra medisiner.
Hvis du har et angrep av pankreatitt forårsaket av gallestein, må du kanskje ha en ERCP. I løpet av testen, kan legen få et lite snitt inn i åpningen av gallekanalen for å behandle nåværende eller fremtidig blokkering. Du vil sannsynligvis bli bedt om å ha din galleblæren fjernes. Dette gjøres oftest dager til uker etter episoden av pankreatitt har gått bort. Umiddelbar kirurgi er teknisk vanskelig, og kan gjøre pankreatitt verre.
I sjeldne tilfeller kan operasjon være nødvendig for å:
Tapp et pseudocyst
Behandle en abscess
Stoppe blødninger
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din eller gå til nærmeste sykehus legevakten hvis du har:
Intense magesmerter som varer lenger enn 30 minutter
Prognose
I de fleste tilfeller går akutt pankreatitt bort av seg selv etter et par dager. Det er vanligvis ingen komplikasjoner eller ytterligere problemer.
En liten andel av pasientene utvikler komplikasjoner. Disse kan inkludere en pseudocyst eller abscess i bukspyttkjertelen. De kan kreve overvåking eller ytterligere behandling.
Pankreatitt forårsaket av tung drikking er sannsynlig å komme tilbake hvis drikking fortsetter. Over tid, kan permanent skade gjøres til bukspyttkjertelen. En kronisk form av sykdommen kan utvikles.
