Hva er en akutt ryggmargsskade?
Ryggmargen er en bunt av nerver som bærer meldinger mellom hjernen og resten av legemet.
Akutt skade ryggmargen (SCI) er på grunn av en traumatisk skade som enten resulterer i en skade (også kalt en bloduttredelse), et delvis rive, eller en fullstendig rive (kalt en tran) i ryggmargen. SCI er en vanlig årsak til permanent uførhet og død hos barn.
Rundt 12.000 mennesker i året opprettholde en ryggmargsskade. Så mange som 231 000 til 311 000 mennesker i USA lever med en ryggmargsskade, ifølge ryggmargsskade Information Network. Mer enn halvparten av alle SCIS forekommer blant unge mellom 16 og 30 år. Flertallet av SCI ofre (80,9 prosent) er menn.
Hva som forårsaker en akutt ryggmargsskade?
Det er mange årsaker til SCI hos barn. Den mer vanlige skader oppstår når området av ryggraden eller halsen er bøyd eller sammenpresset som i det følgende:
Fødselsskader, som typisk påvirker ryggmargen i nakken
Falls
Trafikkulykker (biler, motorsykler og bli truffet som en fotgjenger)
Idrettsskader
Dykkerulykker
Trampoline ulykker
Vold (pistol skudd eller knivstikk)
Infeksjoner som danner en byll på ryggmargen
Hvilke symptomer på akutt ryggmargsskade?
Etter en traumatisk begivenhet, kan en person som har varierende grad av symptomer assosiert med alvorlighetsgraden og plasseringen av SCI. Plasseringen av skaden på ryggmargen vil avgjøre hvor alvorlig skaden vil være. For eksempel kan en skade som skader cervicalcolumna (i nakken) forårsake tap av muskelfunksjon eller styrke i alle fire ekstremiteter (armer og ben). Dette er referert til som tetraplegi (tidligere kalt quadriplegia). En skade av denne type krever ofte mekanisk pusting assistanse, som med en ventilator, som brystmusklene kan også bli svekket. En skade til en nedre del av ryggmargen som forårsaker lammelser og tap av funksjon i bena og underkroppen kalles paraplegi.
Omfanget av skader på ryggmargen avgjør om skaden er komplett eller ufullstendig. En fullstendig skade betyr at det er ingen bevegelse eller følelse under nivået for skaden. En ufullstendig skade betyr at det fremdeles er en viss grad av følelse eller bevegelse under nivået for skaden.
Utgangspunktet etter en ryggmargsskade, kan pasienten oppleve spinal sjokk, noe som fører til tap eller reduksjon i følelsen, muskelbevegelser, og reflekser. Som svelling avtar, kan andre symptomer avhengig av plasseringen av skaden. Generelt, jo høyere opp på nivået for skaden til ryggmargen, den mer alvorlige symptomer. For eksempel, en skade på halsen, i C1 eller C2 (første og andre ryggvirvler i ryggsøylen), og særlig i midten av halsvirvler, C3, C4 og C5, påvirker åndedrettsmuskulaturen og evnen til å puste. En lavere skade, i lumbale ryggvirvler, kan påvirke nerve-og muskelkontroll til blære, tarm og ben.
Symptomene på SCI kan omfatte:
Muskelsvakhet
Tap av frivillig muskelbevegelser i bryst, armer eller ben
Pusteproblemer
Tap av følelse i brystet, armer eller ben
Tap av tarm-og blærefunksjon
Symptomene på SCI kan ligne på andre medisinske sykdommer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er akutt ryggmargsskader diagnostisert?
Det fulle omfanget av SCI kanskje ikke er helt forstått umiddelbart etter skaden, men kan være avdekket med et omfattende medisinsk vurdering og diagnostisk testing. Akutt SCI er et medisinsk nødstilfelle. Når som helst det er mistanke om skade på ryggmargen, er absolutt nødvendig emergent legehjelp. Diagnosen SCI er laget med en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Under eksamen, får legen en fullstendig medisinsk historie av barnet og familien, og spør om hvordan skaden oppsto. Trauma til ryggmargen kan føre til nevrologiske problemer og krever videre medisinsk oppfølging. Av og til er nødvendig for operasjonen for å stabilisere ryggmargen etter akutt SCI.
Diagnostiske tester som kan omfatte:
Blodprøver
X-ray. En diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
CT scan (også kalt en CT eller CAT scan). En diagnostisk avbildningsprosedyre som benytter en kombinasjon av røntgenstråler og datateknikk til å produsere horisontal eller aksiale, bilder (ofte kalt skiver) av legemet. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Magnetic resonance imaging (MRI). En diagnostisk fremgangsmåte som anvender en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Behandling av akutt ryggmargsskade
Spesifikk behandling for en akutt ryggmargsskade vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av SCI
Den type SCI
Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til kurset av SCI
Din mening eller preferanse
SCI trenger akutt legehjelp på åstedet for ulykken eller skaden. Dette oppnås ved å immobilisere den i hode og nakke områder for å hindre barnet i å bevege seg. Dette kan være svært vanskelig siden barnet, foreldrene, eller tilskuere kan være veldig redd etter den traumatiske hendelsen.
Det finnes ingen kur for å reparere en skadet eller kvestet ryggmarg. Alvorlighetsgraden av SCI og plasseringen avgjør om SCI er mild, alvorlig, eller dødelig.
Kirurgi er noen ganger nødvendig for å evaluere den skadde ledningen, stabilisere brukket rygg bein, dekomprimere (eller release) trykket fra det skadde området, og for å håndtere eventuelle andre skader som kan ha vært et resultat av ulykken. Behandlingen er individuelt, avhengig av omfanget av sykdommen og tilstedeværelsen av andre skader på barnet.
Behandlingen kan omfatte:
Observasjon og medisinsk behandling i intensivavdelingen
Medisiner, for eksempel kortikosteroider (for å bidra til å redusere hevelse i ryggmargen)
Mekanisk ventilator, en pustemaskin (som brukes til å hjelpe barnet puste)
Blære kateter. Et rør som er plassert inn i blæren som bidrar til å tømme urin til en oppsamlingspose
Fôring tube. Dette er plassert gjennom neseboret til magesekken eller direkte gjennom magen inn i magen for å gi ekstra næring og kalorier for barnet
Recovery fra en SCI krever langsiktig sykehusinnleggelse og rehabilitering. Et tverrfaglig team av leger, sykepleiere, terapeuter (fysiske, yrker, eller tale), og andre spesialister arbeidet til medisinsk behandle barnet for smerte kontroll, overvåke hjertefunksjon, blodtrykk, kroppstemperatur, ernæringsstatus, blære-og tarmfunksjon, og forsøk på å kontrollere ufrivillig muskel risting (spastisitet). Rehabilitering fokuserer på forebygging av muskelsvinn, og kontrakturer, og arbeider for å omskolere barnet ditt å bruke andre muskler, for å hjelpe til mobilitet og bevegelse. Noen av de viktigste kroniske komplikasjoner av SCI inkluderer trykksår (såkalte "seng sår") og lungebetennelse.
Livslang hensyn for et barn med en SCI
En traumatisk hendelse som resulterer i en SCI er ødeleggende for barnet og familien. Helsevesenet team utdanner familien etter innleggelse og rehabilitering på hvordan du best kan ta vare på sine barn hjemme og skisserer konkrete kliniske problemer som krever øyeblikkelig legehjelp ved barnets lege.
Den funksjonshemmet barn krever et fokus på å maksimere sine evner i hjemmet og i samfunnet. Positiv forsterkning vil oppmuntre ham eller henne til å styrke hans eller hennes selvfølelse og fremme selvstendighet.
Et barn med en SCI krever hyppige medisinske vurderinger og diagnostisk testing etter innleggelse og rehabilitering for å overvåke hans eller hennes fremgang.
