Hva er en beinmargstransplantasjon?
Benmargstransplantasjon (BMT) er en spesiell behandling for pasienter med visse typer kreft eller andre sykdommer. En benmargstransplantasjon innebærer å ta celler som normalt finnes i benmargen (stamceller), filtrering av disse cellene, og å gi dem tilbake enten til pasienten de ble tatt fra, eller til en annen person. Målet med BMT er å transfuse friske celler fra beinmargen til en person etter hans eller hennes egen usunn benmargen har blitt eliminert.
Hva er benmarg?
Beinmargen er en myk, svampaktig vev funnet på innsiden av beina. Benmargen i hofter, bryst bein, ryggrad, ribben, og skallen inneholde celler som produserer kroppens blodceller. Benmargen er ansvarlig for utvikling og lagring av de fleste av kroppens blodceller. De tre hovedtyper av blodceller som produseres i benmargen inkluderer:
Røde blodlegemer (erytrocytter) - transportere oksygen til vevene i kroppen
Hvite blodceller (leukocytter) - bidrar til å bekjempe infeksjoner og for å hjelpe immunsystemet
Blodplater - hjelp med blodpropp
Hver av disse celler bærer en livsopprett funksjon. Beinmargen er en viktig del av menneskekroppen.
Hva er stamceller?
Hver type blodceller i benmargen begynner som en stamcelle. Stamceller er umodne celler som er i stand til å produsere andre blodceller som modnes og fungerer som nødvendig.
Stamceller er de viktigste cellene som trengs i en benmargstransplantasjon. Stamceller, når transplantert, finner veien til mottakerens marg og begynne å differensiere og produserer alle typer blodceller som trengs av kroppen.
Hvorfor er en beinmargstransplantasjon nødvendig?
Målet med en benmargstransplantasjon er å kurere mange sykdommer og visse typer kreft. Når et barn benmarg er blitt skadet eller ødelagt som følge av en sykdom eller intens behandling av strålebehandling eller kjemoterapi for cancer, kan en benmargstransplantasjon være nødvendig.
En benmargstransplantasjon kan brukes til å:
Bytt syk, ikke-fungerende benmarg med sunn funksjon benmarg (for sykdommer som leukemi, aplastisk anemi, og sigdcelleanemi)
Bytt benmargen og gjenopprette normal funksjon etter høye doser av cellegift eller stråling er gitt for å behandle kreft. Denne prosessen kalles ofte "rescue" (for sykdommer så som lymfom og neuroblastom)
Erstatt benmarg med genetisk sunn funksjon benmarg for å forhindre ytterligere skade fra en genetisk sykdomsprosess (for eksempel Hurler syndrom og adrenoleukodystrofi lidelse)
Benmargstransplantasjon har risiko involvert, hvorav noen er livstruende. Risiko og fordeler må veies i en grundig diskusjon med benmargstransplantasjon teamet før prosedyren.
Hvert barn opplever sykdommer annerledes og en benmargstransplantasjon kan ikke være egnet for alle som lider av disse sykdommene. Noen av de sykdommer som har blitt behandlet med beinmargstransplantasjon inkluderer følgende:
Lymfomer
Noen solide tumorer (dvs. neuroblastom, rhabdomyosarkom, hjernesvulster)
Aplastisk anemi
Immun mangler (alvorlig kombinert immunsvikt lidelse, Wiskott-Aldrich syndrom)
Sigdcelleanemi
Talassemi
Blackfan-Diamond anemi
Metabolsk / lagring sykdommer (dvs., Hurler syndrom, adrenoleukodystrophy lidelse)
Kreft i nyrene
Hva er de forskjellige typene av benmargstransplantasjon?
Det finnes ulike typer av benmargstransplantasjon avhengig av hvem giveren er. De ulike typene av benmargstransplantasjon inkluderer følgende:
Autolog benmargstransplantasjon
Donor er barnet ham / henne selv. Stamceller er tatt fra barnet enten ved benmargs innhøstingen eller aferese (en prosess for innsamling av perifere blod stamcellene) og deretter gitt tilbake til barnet etter intensiv behandling. Noen ganger begrepet "rescue" brukes i stedet for "transplantasjon".Allogen benmargstransplantasjon
Giveren har samme (eller lignende) genetisk type som barnet. Stamceller er tatt enten av benmargs innhøsting eller aferese fra en genetisk-matchet donor, ofte en bror eller søster. Andre givere for allogene benmargstransplantasjon kan omfatte:En forelder - en haploid-identiske kamp er når donoren er overordnet og det genetiske kamp er minst halvparten identisk til mottakeren. Dessverre, kan foreldrene ikke være en god nok kamp til å være donorer i mange tilfeller.
Urelaterte benmargstransplantasjon (eller MUD for matchet ubeslektet donor) - den genetisk matchet marg eller stamceller fra en ubeslektet donor. Ubeslektede givere er funnet gjennom de nasjonale beinmargsregistre.
Navlestreng blod transplantasjon
Stamceller er hentet fra en navlestreng umiddelbart etter levering av et spedbarn. Disse stamcellene reprodusere inn moden, fungerende blodceller raskere og mer effektivt enn gjør stamceller hentet fra benmargen av et annet barn eller voksen. Stamcellene er testet, skrevet, telles og frosset før de er nødvendig for en transplantasjon.Fordi stamceller er "nye", de er i stand til å produsere flere blodceller fra hver stamcelle. En annen fordel ledningen blod har, er at den T-lymfocytter (del av immunsystemet som fører til en transplantasjonsrelaterte problemer kalt pode-versus-vert-sykdom) er ikke fullstendig funksjonell så tidlig. Mottakere av ledningen blod transplantasjon har en redusert risiko for alvorlig transplantat-mot-vert-sykdom.
Den benmargstransplantasjon teamet
Gruppen av spesialister som er involvert i omsorgen for barn som er under en transplantasjon prosedyren er ofte referert til som "transplantasjon team." Hver enkelt arbeider sammen for å gi den beste muligheten for en vellykket transplantasjon. Den benmargstransplantasjon team består av:
Leger - leger som er spesialister i onkologi, hematologi, immunologi, og benmargstransplantasjon
Transplant sykepleier koordinator - en sykepleier som organiserer alle aspekter av omsorg gitt til barnet ditt før og etter transplantasjonen. Sykepleieren koordinator vil gi pasientopplæring og koordinere diagnostisk testing og oppfølging omsorg.
Sosialarbeidere - fagfolk som vil gi støtte til familien og hjelpe familien din avtale med mange problemer som kan oppstå, inkludert overnatting og transport, økonomi og juridiske spørsmål. De kan også bidra til å koordinere alternative midler for skolen, slik at barnet ikke får bak.
Dietitians - fagfolk som vil hjelpe barnet ditt møte hans / hennes ernæringsmessige behov før og etter transplantasjonen. De vil jobbe tett sammen med deg og din familie.
Fysioterapeuter - fagfolk som vil hjelpe barnet ditt bli sterk og selvstendig med bevegelse og utholdenhet etter transplantasjonen
Sjelesorg - kapellaner som gir åndelig omsorg og støtte
Andre gruppemedlemmer - flere andre medarbeidere vil vurdere barnet før transplantasjon og vil gi oppfølging etter behov. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Farmasøyter
Respiratory terapeuter
Lab teknikere
Smittsomme sykdommer spesialister
Hudleger
Gastroenterologer
Psykologer
Barn livs spesialister
En omfattende evaluering blir gjennomført innen benmargstransplantasjon team. Avgjørelsen for barnet ditt å gjennomgå en beinmargstransplantasjon vil være basert på mange faktorer, blant annet:
Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Tilgjengelighet av en donor
Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Forventninger til kurset av transplantasjon
Din mening eller preferanse
Forberedelse til mottaker
For at barnet kan få transplantasjon, vil følgende skje forut for fremgangsmåten:
Før transplantasjonen, er en omfattende evaluering gjennomført av benmargstransplantasjon team. Alle andre behandlingsalternativer er diskutert og evaluert for risiko-versus-fordel.
En fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse er utført, inkludert flere tester for å vurdere barnets blod og organfunksjoner (dvs. hjerte, nyre, lever, lunger).
Et barn vil ofte komme inn i transplantasjon sentrum opp til 10 dager før transplantasjon for hydrering, evaluering, og andre forberedelser. Et kateter, også kalt et sentralt venekateter, er kirurgisk plassert i en blodåre i brystet området. Blodprodukter og medisiner vil bli administrert gjennom kateteret.
En passende (vev skrevet og matchet) donor må være tilgjengelig. Finne en matchende donor kan være en utfordrende og tidkrevende prosess. Frivillige marg givere er registrert i flere nasjonale og internasjonale registre. En benmargs søk innebærer å søke disse registrene for givere hvis blod ligner mest eller fyrstikker barnet trenger transplantasjon.
Forberedelse til donor
Donor kilder tilgjengelig inkluderer bolig, søsken, foreldre eller slektning, ikke-relatert person, eller navlestreng blod fra en relatert eller ikke-relatert person. Det er nasjonale og internasjonale registre for ikke-relaterte personer og navlestrengsblod. Familiemedlem kan bli testet for en kamp (skrevet) på grunn av et ønske om å hjelpe. Disse slektninger kan eller ikke kan velge å ha sin typen registrert for bruk med andre mottakere.
Dersom den potensielle donor er varslet om at de kan være en kamp for et barn som trenger en transplantasjon, vil de gjennomgå flere tester. Tester knyttet til deres helse, eksponering for virus, og komplette genetiske analyser vil bli gjort for å fastslå omfanget av kampen. Den giver vil bli gitt instruksjoner om hvordan en benmargs donasjon vil bli gjort.
Når en kamp for et barn som trenger en benmargstransplantasjon blir funnet, så stamceller vil bli samlet inn enten ved en benmargs innhøsting (samling av stamceller med en nål plassert inn i den myke midten av benmarg) eller perifere stamceller samling (stamceller er samlet fra de sirkulerende cellene i blodet). Av de to, perifere stamceller donasjoner er nå mer vanlig. Ledningen blod allerede er oppsamlet på tidspunktet for fødsel, og lagres for senere bruk.
Hvordan er en donor og mottaker matchet?
Matching innebærer å skrive human leukocytt antigen (HLA) vev. De antigener på overflaten av disse spesielle hvite blodceller bestemme genetiske sammensetning av personens immunsystem. Det er minst 100 HLA-antigener, er det imidlertid antatt at det ikke er noen store antigener som bestemmer om en giver og mottaker-kamp. De andre regnes som "mindre" og deres effekt på en vellykket transplantasjon er ikke så godt definert.
Medisinsk forskning er fortsatt etterforsker den rollen alle antigener spille i prosessen med en benmargstransplantasjon. Jo flere antigener som svarer, jo bedre innpodingen av donert marg. Engraftment av stamceller oppstår når de donerte celler gjøre veien til margen og begynne å reprodusere nye blodceller.
Hvordan blir stamcellene samlet?
En benmargstransplantasjon er gjort ved å overføre stamceller fra en person til en annen. Stamceller kan enten hentes fra sirkulerende celler i blodet (det perifere system) eller fra benmargen.
Perifert blod stamceller (PBSCs)
Perifere blod stamceller (PBSCs) er samlet inn av en aferese, en fremgangsmåte hvor donoren er koblet til en spesiell celleseparasjonsmaskinen via en nål inn i venen. Blod tas fra en blodåre og sirkuleres om maskinen som fjerner stamcellene og returnerer den gjenværende blod og plasma tilbake til giveren gjennom en annen kanyle innføres i den motsatte arm. Flere økter kan være nødvendig å samle nok stamceller for å sikre en sjanse for vellykket engraftment i resipienten.Et medikament kan gis til giveren i omtrent en uke før aferese som vil stimulere benmargs for å øke produksjonen av nye stamceller. Disse nye stamceller vil bli frigitt fra margen, og inn i den sirkulerende eller perifere blodsystem.
Benmargs innhøsting
Benmarg høsting innebærer å samle stamceller med en nål plassert i den myke sentrum av benet, margen. De fleste nettsteder som brukes for benmargs høsting er plassert i hoftebein og brystbenet. Fremgangsmåten foregår i operasjonssalen. Den giver vil bli bedøvet under innhøstingen, og vil ikke føle nålen. I utvinning, kan donor oppleve noen smerte i de områdene der nålen ble satt inn.Dersom donor er barnet ham / henne selv, er det som kalles en autolog benmargstransplantasjon. Hvis en autolog transplantasjon er planlagt, tidligere innsamlet stamceller fra enten perifer (aferese) eller innhøsting, telles, skjermet, og klar til å sette mot.
Navlestrengsblod
For navlestreng blod transplantasjon, har blod blitt samlet inn ved en fødsel og lagret. Ledningen blod oppsamles etter levering, når placenta og navlestrengen er adskilt fra barnet. Stedet for samlingen er renset for å hindre bakterier fra å komme inn i innsamlingsprosessen. Det blod som er inneholdt i ledningen blir oppsamlet i en steril beholder. Blodet blir deretter testet med hensyn til type og nærvær av virus eller sykdom, og stamcellene blir talt. Ledningen blod blir da lagret i spesielle frysere og er registrert i et nasjonalt register for potensiell mottaker kamper.
Den benmargstransplantasjon prosedyre
Forberedelsene til en benmargstransplantasjon varierer avhengig av type transplantasjon, sykdommen krever transplantasjon, og barnets toleranse for spesielle medisiner. Tenk på følgende:
Oftest er høye doser av cellegift og / eller stråling som inngår i forberedelsene. Denne intense behandlingen er nødvendig for å effektivt behandle kreft og gjøre plass i beinmargen for de nye cellene til å vokse. Denne behandling kalles ofte ablative eller myeloablativ, på grunn av den virkning på benmargen. Beinmargen produserer det meste av blodceller i kroppen vår. Ablativ behandling forhindrer denne prosessen med celleproduksjon og margen blir tom. En tom marg er nødvendig for å gjøre plass til de nye stamceller til å vokse og etablere et nytt produksjonssystem.
Etter kjemoterapi og / eller strålebehandling administreres, transplantasjon, enten fra benmarg, ledningen, eller fra perifert innsamlede stamceller, er gitt gjennom sentralt venekateter i blodet. Det er ikke en kirurgisk prosedyre for å sette den marg i benet, men ligner på mottak av en blodtransfusjon. Stamcellene finner veien inn i benmargen og begynne å reprodusere og etablere nye, friske blodceller.
Støttebehandling er gitt for å hindre og behandle infeksjoner, bivirkninger av behandling, og komplikasjoner. Dette inkluderer hyppige blodprøver, tett overvåking av vitale tegn, streng måling av input og output, veier barnet ditt daglig (eller to ganger daglig), og gir et beskyttet og rent miljø.
Dagene før transplantasjon regnes som minus dager. Dagen for transplantasjon anses dag 0. Engraftment og restitusjon etter transplantasjon regnes som pluss dager. For eksempel kan et barn inn på sykehuset på dag -8 for preparativ diett. Dager 1, 2, etc., vil følge transplantasjon. Det er spesifikke mulige hendelser, komplikasjoner og risiko forbundet med hver dag før, under og etter transplantasjonen. Dagene er talte for å hjelpe barnet og familien å forstå hvor de er i forhold til risiko og utslipp planlegging.
Under selve infusjon av benmargen, kan barnet ditt opplever noen, eller alle, av følgende symptomer:
Smerte
Lav kroppstemperatur
Elveblest
Etter infusjon, barnet ditt kan:
Tilbringe flere uker på sykehus
Være svært mottakelige for smitte
Erfaring dreven blødning
Trenger blodoverføringer
Være begrenset til et meget rent miljø for å minimalisere muligheten for infeksjon
Ta flere antibiotika og andre medisiner
Gis medisin for å forhindre graft-versus-host-sykdom (hvis transplantasjonen var allogen). Den transplanterte nye celler (pode) har en tendens til å angripe barnets vev (verten), selv om donor er en slektning, som en bror, søster eller foreldre.
Gjennomgå kontinuerlig laboratorietesting
Erfaring kvalme, oppkast, diaré, munnsår, og ekstrem svakhet
Opplev midlertidig følelsesmessige eller psykiske plager
Ditt barns fysiske og psykiske helse er viktig i suksess for en transplantasjon. Hvert tiltak er tatt for å redusere komplikasjoner og fremme en sunn, lykkelig, trygt miljø for barnet ditt.
Når oppstår engraftment?
Engraftment av stamceller oppstår når de donerte celler gjøre veien til margen og begynne å produsere nye blodceller. Avhengig av typen av transplantat og sykdommen som behandles, oppstår engraftment vanligvis mellom dag 15 og 30. Blodverdier vil bli utført ofte i løpet av de dagene etter transplantasjon for å vurdere oppstart og framdrift av engraftment. Blodplater er vanligvis den siste blodceller for å komme seg.
Engraftment kan bli forsinket på grunn av infeksjon, medisiner, lavt donert stamcelle telle, eller graft svikt. Selv om den nye benmargen kan begynne å lage celler i de første 30 dagene etter transplantasjon, kan det ta måneder, kanskje år, for hele immunsystemet til fullt igjen.
Hva komplikasjoner og bivirkninger kan oppstå etter BMT?
Følgende er komplikasjoner som kan oppstå med en benmargstransplantasjon. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Komplikasjoner kan variere avhengig av følgende:
Type marg transplantasjon
Type sykdom som krever transplantasjon
Preparativ diett
Alder og generelle helsen til mottaker
Variansen av vev matching mellom giver og mottaker
Tilstedeværelse av alvorlige komplikasjoner
Mulige komplikasjoner kan omfatte, men er ikke begrenset til, det følgende. Disse komplikasjoner kan også forekomme alene eller i kombinasjon:
Infeksjoner
Infeksjoner er sannsynlig i barn med alvorlig benmargssuppresjon. Bakterielle infeksjoner er den vanligste. Viral og soppinfeksjoner kan være livstruende. Enhver infeksjon kan medføre en lengre sykehusopphold, forhindre eller forsinke engraftment, og / eller forårsake permanent organskade. Antibiotika, anti-fungal medisiner, og anti-virus medisiner er ofte gitt for å hindre alvorlig infeksjon i immunsupprimerte barn.
Forebyggende tiltak for vanlige smittekilder er også en del av transplantasjon. Dette kan inkludere noen eller alle av følgende:Spesial luften filtrert rom
Diett restriksjoner
Isolasjonskravene
Begrensning av besøkende
Streng hygiene regime
Hyppig skifte av sengetøy
Blodprøver er utført for å forebygge, oppdage og behandle infeksjoner. Ofte er flere antibiotika startes hvis en infeksjon mistenkes.
Lave plater og røde blodlegemer
Trombocytopeni (lave blodplater) og anemi (lav røde blodlegemer), som et resultat av en ikke-fungerende benmarg, kan være farlig og til og med livstruende. De fleste barn vil kreve flere blodproduktoverføringer. Lav blodplater kan forårsake farlige blødninger i lungene, gastrointestinal (GI)-tarmkanalen, og hjernen.Smerte
Smerte relatert til munnsår og gastrointestinale (GI) irritasjon er vanlig. Høye doser av cellegift og stråling kan forårsake alvorlig mukositt (betennelse i munn og mage-tarmkanalen). Uten den normale immunforsvaret fungerer, er barnet i stand til å helbrede disse irritasjonene raskt. Ofte er smertestillende medikamenter nødvendig. Munnstell er nødvendig for å hindre smitte og skade når mukositt er mistenkt.Diaré, kvalme og oppkast kan forekomme med cellegift, stråling og / eller GI irritasjon. Kalorier og proteiner kan gis gjennom en intravenøs (IV) linjen til barnet er i stand til å spise igjen og diaré har løst.
Fluid overbelastning
Fluid overbelastning er en komplikasjon som kan føre til lungebetennelse, leverskade, og høyt blodtrykk. Den primære årsaken til væskeoverbelastning er fordi nyrene ikke kan holde tritt med den store mengden av væske som blir gitt intravenøst i form av medisiner, ernæring og blodprodukter. Nyrene kan også bli skadet av sykdom, infeksjon, kjemoterapi, stråling og / eller antibiotika.
Under transplantasjon og utvinning, vil barnet bli vurdert med hensyn til tegn og symptomer på væske overbelastning. Han / hun kan bli veid minst daglig, ofte to eller tre ganger daglig, og blodkjemiske og inngang og utgang vil bli målt ofte. Medikamenter som bidrar til nyrefunksjonen og eliminering av overskuddsvæske kan gis.Respiratorisk distress
Åndedretts status er en viktig funksjon som kan bli kompromittert under transplantasjon. Infeksjon, betennelse i luftveiene, overhydrering, transplantat-mot-vert-sykdom, og blødning er alle potensielle livstruende komplikasjoner som kan oppstå i lungene og lungesystemet. Ekstra oksygen kan være nødvendig for å hjelpe barnet ditt puster bedre inntil problemene er løst.
Tett oppfølging av barnets luft status kan omfatte:Røntgenundersøkelse - en diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film
Puls oximetry - en oksimeter er en liten maskin som måler mengden av oksygen i blodet. For å oppnå dette målet, en liten sensor som ser ut som en Band-Aid ® er tapet på en finger eller tå. Når maskinen er på, kan et lite rødt lys sees i sensoren. Sensoren er smertefri og det røde lyset blir ikke varmt.
Organskade
Lever og hjerte er viktige organer som kan bli skadet under transplantasjon prosessen. Midlertidig eller permanent skade på leveren og hjertet kan være forårsaket av infeksjon, transplantat-mot-vert-sykdom, høye doser av cellegift og stråling, eller væskeoverbelastning.
Tett oppfølging av barnets blod arbeid og vitale tegn er viktig i å minimere og oppdager noen organskader som har oppstått.Graft svikt
Unnlatelse av graftet (transplantasjon) tar tak i margen er en potensiell komplikasjon. Graft svikt kan forekomme som et resultat av infeksjon, tilbakevendende sykdom, eller om stammen legemer av donerte margen var utilstrekkelig til å forårsake engraftment.
Graft feil kan bli behandlet med en ytterligere margtransplantasjon dersom en kilde er tilgjengelig.Graft-versus-host disease
Transplantat-mot-vert-sykdom (GVHD) kan være en alvorlig og livstruende komplikasjon av en benmargstransplantasjon. GVHD oppstår når giveren immunsystem reagerer mot mottakerens vev. De nye cellene gjenkjenner ikke vev og organer i mottakerens kropp. De vanligste stedene for GVHD er mage-tarmkanalen, lever, hud og lunger.
GVHD er gradert fra I til IV, og kan være akutt (inntrer plutselig), eller kronisk (skjer over en tidsperiode). Barnet vil bli overvåket nøye for tegn og symptomer på GVHD. Diaré, feber, utslett, hudforandringer, magesmerter, luftveiskomplikasjoner, og nedsatt leverfunksjon kan være til stede med GVHD.
Medikamenter blir gitt før transplantasjon for å redusere risikoen for at denne komplikasjon.
Når vil barnet mitt bli utskrevet?
Når barnet ditt er utladet etter en beinmargstransplantasjon avhenger av mange faktorer, blant annet følgende:
Omfang av engraftment
Tilstedeværelse av komplikasjoner
Barnets generelle helse
Avstanden fra anlegget (Dette kan spesifiseres av barnets team av leger. Noen ganger vil en benmargstransplantasjon pasienten bli pålagt å holde seg innenfor en viss avstand eller reisetid fra anlegget for å sikre sikkerhet hvis det oppstår komplikasjoner.)
Hyppige besøk til ditt barns transplantasjon team vil være nødvendig etter utskrivning å fastslå effekten av behandlingen, oppdage komplikasjoner, oppdage tilbakevendende sykdom, og å administrere senskader forbundet med en benmargstransplantasjon. Hyppighet og varighet av besøkene vil bli bestemt av barnets transplantasjon team.
Utsiktene for en benmargstransplantasjon langsiktig
Prognosen avhenger i stor grad på følgende:
Type marg transplantasjon
Type og omfang av sykdommen som behandles
Sykdom respons på behandling
Genetikk
Alder og generelle helsen til barnet
Ditt barns toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Alvorlighetsgrad av komplikasjoner
Som med alle prosedyrer, slik som benmargstransplantasjon, prognose, og langsiktig overlevelse kan variere sterkt fra barn til barn. Antallet transplantasjoner blir gjort for et økt antall sykdommer og pågående medisinske utviklingen har betra resultatet for benmargstransplantasjon hos barn og voksne. Kontinuerlig oppfølging er viktig for barnet etter en benmargstransplantasjon. Nye metoder for å forbedre behandlingen og redusere komplikasjoner og bivirkninger av en transplantasjon blir stadig oppdaget.