Hvordan er en fordøyelseskanal lidelse diagnostisert?
For å nå en diagnose for fordøyelsessykdommer, vil en grundig og nøyaktig sykehistorie tas av legen din, og legg merke til symptomer du har opplevd og annen relevant informasjon. En fysisk undersøkelse er også gjort for å hjelpe vurdere problemet mer fullstendig.
Noen pasienter trenger å gjennomgå en mer omfattende diagnostisk utredning, som kan omfatte laboratorieprøver, imaging tester, og / eller endoskopiske inngrep. Disse testene kan omfatte en hvilken som helst, eller en kombinasjon av, følgende:
Laboratorietester:
Fekal okkult blod test. A fekal okkult blod test sjekker for skjult (okkult) blod i avføringen. Det innebærer å plassere en meget liten mengde av avføring på et spesielt kort, som deretter testes i legens kontor eller sendes til et laboratorium.
Avføringen kultur. A krakk kultur sjekker med hensyn til nærvær av unormale bakterier i fordøyelseskanalen som kan forårsake diaré og andre problemer. Et lite utvalg av avføring samles opp og sendes til et laboratorium ved legens kontor. Etter to eller tre dager, blir prøven viser hvorvidt unormal bakterier er tilstede.
Imaging tester:
Barium biff måltid. Under denne testen, spiser pasienten et måltid som inneholder barium (en metallisk, kjemisk, kalkholdig væske brukes til å belegge innsiden av organer slik at de vil dukke opp på en x-ray), slik at radiologen å se magen som den fordøyer måltidet. Tiden det tar for barium måltid for å bli fordøyd og la magen gir legen en ide om hvor godt magen fungerer og bidrar til å oppdage tømming problemer som kanskje ikke dukker opp på den flytende barium x-ray.
Kolorektal transitt studie. Denne testen viser hvor godt maten beveger seg gjennom tykktarmen. Pasienten svelger kapsler inneholder små markører som er synlig på x-ray. Pasienten følger en fiber diett i løpet av testen, og bevegelsen av markørene gjennom kolon overvåkes med magerøntgen tatt flere ganger, 3-7 dager etter at kapselen er svelget.
CT scan (CT eller CAT scan). Denne bildediagnostikk prosedyre bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Defecography. Defecography er en x-ray av anorektal området som evaluerer fullstendigheten av avføring eliminering, identifiserer anorektal abnormiteter, og evaluerer rektal muskelsammentrekninger og avslapning. I løpet av undersøkelsen, blir pasientens rektum fylt med en myk pasta som er den samme konsistens som krakk. Pasienten sitter da på et toalett plassert inne i en x-ray maskin, og klemmer og slapper anus for å utvise løsningen. Legen studerer røntgenbilder for å finne ut om anorektal problemer oppstod mens pasienten ble tømming av lim fra endetarmen.
Lavere GI (gastrointestinal)-serien (også kalt barium klyster). Lavere GI-serien er en prosedyre som undersøker tarmen, tykktarmen, og den nedre del av tynntarmen. Barium er gitt inn i endetarmen som et klyster. Et røntgenbilde av magen viser strikturer (smalere områder), hindringer (blokkeringer), og andre problemer.
Magnetic resonance imaging (MRI). MR er en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. Pasienten ligger på en seng som beveger seg inn i den sylindriske MRI-maskin. Apparatet tar en serie av bilder av innsiden av legemet ved hjelp av et magnetisk felt, og radiobølger. Datamaskinen forbedrer bildene produsert. Testen er smertefri, og ikke innebærer eksponering for stråling. Fordi MR-maskinen er som en tunnel, noen mennesker er klaustrofobisk eller ute av stand til å holde stille under testen, og kan gis et beroligende middel for å hjelpe dem å slappe av. Metallgjenstander kan ikke være til stede i MR-rommet, slik at personer med pacemaker eller metallklips eller stenger inne i kroppen ikke kan ha denne testen gjort. Alle smykker må fjernes før prosedyren.
Orofaryngeale motilitet (svelging) studie. Dette er en studie hvor pasienten får små mengder av en væske som inneholder barium å drikke med en flaske, skje, eller cup. En serie av x-stråler er tatt for å evaluere hva som skjer når væsken blir svelget.
Radioisotop mage-tømming scan. Under denne testen, pasienten spiser mat som inneholder en radioisotop, som er en litt radioaktivt stoff som vil dukke opp på en skanning. Doseringen av stråling fra radioisotoper er meget liten og ikke skadelig, men gjør det mulig for radiologen se mat i magen, og hvor raskt den forlater magesekken, mens pasienten ligger under en maskin.
Ultralyd. Ultralyd er en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer. Gel tilføres til området av legemet som blir studert, slik som magen, og en stav som kalles en transduktor er plassert på huden. Svingeren sender lydbølger inn i kroppen som spretter av organer og gå tilbake til ultralyd maskin, produsere et bilde på skjermen. Et bilde eller videobånd av testen er også laget slik at den kan bli gjennomgått i fremtiden.
. Øvre GI (gastrointestinal)-serien (også kalt barium svelge) Øvre GI-serien er en diagnostisk test som undersøker organer i øvre del av fordøyelsessystemet: spiserør, magesekk, og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen). Barium svelges og x-stråler er deretter tatt å vurdere fordøyelsesorganer.
Endoskopiske inngrep:
Koloskopi. Koloskopi er en prosedyre som gjør det mulig for legen å vise hele lengden av tykktarmen (colon), og kan ofte bidra til å identifisere unormal vekst, betent vev, sår og blødninger. Det innebærer å sette inn en colonoscope, en lang, fleksibel, lysende rør, inn gjennom endetarmen opp i tykktarmen. Colonoscope tillater legen å se slimhinnen i tykktarmen, fjerne vev for videre undersøkelse, og eventuelt behandle noen problemer som er oppdaget.
ERCP (ERCP). ERCP er en prosedyre som gjør det mulig for legen å diagnostisere og behandle problemer i leveren, galleblæren, galleveier og bukspyttkjertel. Fremgangsmåten kombinerer røntgen og bruk av et endoskop, en lang, fleksibel, lysende rør. Omfanget føres gjennom pasientens munn og hals, og deretter gjennom spiserøret, magen, tolvfingertarmen og (den første delen av tynntarmen). Legen kan undersøke innsiden av disse organene og oppdage noe unormalt. Et rør blir deretter ført gjennom rammen, og et fargestoff injiseres som vil tillate de indre organene til å vises på et røntgenbilde.
Esophagogastroduodenoscopy (også kalt EGD eller øvre endoskopi). An EGD (øvre endoskopi) er en fremgangsmåte som gjør det mulig for legen å undersøke innsiden av spiserøret, magen, tolvfingertarmen og med et endoskop, som føres inn i munnhulen og svelget, og deretter inn i spiserøret, magesekken, og tolvfingertarm. Den endoskopet tillater legen å vise innsiden av denne del av kroppen, samt for å sette instrumenter gjennom rammen for fjerning av en prøve av vev fra biopsi (om nødvendig).
Sigmoidoskopi. A sigmoidoscopy er en diagnostisk fremgangsmåte som gjør det mulig for legen å undersøke innsiden av en del av tykktarmen, og er nyttig for å identifisere årsaker til diaré, abdominal smerte, forstoppelse, unormal vekst, og blødning. En kort, fleksibelt, tent rør, et sigmoidoscope, er satt inn i tarmen gjennom rektum. Omfanget blåser luft inn i tarmen til en økning av det og gjøre ser innsiden enklere.
Bronkoskopi. A bronkoskopi er en diagnostisk fremgangsmåte som gjør det mulig for legen å undersøke innsiden av trachea (luftrøret) og bronkiene (store luftveiene som fører inn i lungene). En kort, fleksibelt, tent rør, et bronkoskop, settes inn gjennom munnen eller nesen. Prøver av vev kan fjernes gjennom bronchoscope for undersøkelse under et mikroskop i laboratoriet.
Kapsel endoskopi. En kapsel endoskopi hjelper leger undersøke tynntarmen. Fordi tradisjonelle fremgangsmåter, slik som en øvre endoskopi eller kolonoskopi, ikke kan nå denne del av tarmen, kan kapselen endoskopi være nyttig for å identifisere årsaker til blødning, detektering av polypper, inflammatorisk tarmsykdom, sår, og svulster av tynntarmen. En PillCam (et lite kamera i en kapsel) er svelget. Den PillCam passerer naturlig gjennom fordøyelseskanalen under sending videobilder til en data recorder. Dataopptaker er fastgjort til en pasients midje av et belte i åtte timer. Bilder av tynntarmen er lastet ned til en datamaskin fra data recorder. Bildene blir vurdert av en lege på en dataskjerm. Normalt passerer PillCam gjennom tykktarmen og utskilles i avføringen i løpet av 24 timer.
Andre prosedyrer:
Anorectal manometry. Denne testen hjelper bestemme styrken på musklene i rektum og anus. Disse musklene normalt stram å holde i avføring og slappe av når avføring er passert. Anorectal manometry er nyttig i vurderingen av anorektal misdannelser og Hirschsprung sykdom, blant andre problemer. Et lite rør er plassert inn i rektum for å måle trykkene som utøves av lukkemusklene at ringen kanalen.
Esophageal manometry. Denne testen hjelper bestemme styrken på musklene i spiserøret. Det er nyttig i vurderingen av gastroøsofageal refluks og svelger unormalt. Et lite rør blir ført inn i neseboret, deretter ført inn i halsen, og til slutt inn i spiserøret. Trykket esophageal muskler frem i ro blir så målt.
Esophageal ph overvåking. An esophageal pH monitor måler surhetsgrad innsiden av spiserøret. Det er nyttig i vurderingen av gastroøsofageal reflukssykdom ( GERD ). En tynn plast-røret er plassert i et nesebor, ledet ned i halsen, og deretter inn i spiserøret. Røret slutter like over den nedre spiserørlukkemuskel, som er i forbindelsen mellom spiserør og mage. Ved enden av røret inne i spiserøret er en sensor som måler pH-verdien, eller surhet. Den andre enden av røret utenfor kroppen er koplet til en monitor som registrerer pH-verdier for en 24 - til 48-timers periode. Normal aktivitet er oppmuntret i løpet av studien, og en dagbok er holdt av symptomer opplevd, eller aktivitet som kan være mistenkelige for reflux, som gagging eller hoste, og noe mat inntaket av pasienten. Det anbefales også å holde en registrering av tid, type og mengde mat spist. De pH-verdien blir evaluert og sammenliknet med pasientens aktivitet for denne tidsperioden.
Kapsel endoskopi
En kapsel endoskopi hjelper leger undersøke tynntarmen, fordi tradisjonelle fremgangsmåter, slik som en øvre endoskopi eller kolonoskopi, ikke kan nå denne del av tarmen. Denne fremgangsmåten er nyttig for å identifisere årsaker til blødning, detektering av polypper, inflammatorisk tarmsykdom, sår, og svulster av tynntarmen. En sensor enheten er plassert på pasientens mage og en PillCam svelges. Den PillCam passerer naturlig gjennom fordøyelseskanalen under sending videobilder til en data recorder. Dataopptaker er fastgjort til en pasients midje av et belte i åtte timer. Bilder av tynntarmen blir lastet ned til en datamaskin fra data recorder. Bildene blir vurdert av en lege på en dataskjerm. Normalt passerer PillCam gjennom tykktarmen og utskilles i avføringen i løpet av 24 timer.Gastric manometry
Denne testen måler elektrisk og muskulær aktivitet i magen. Legen passerer et tynt rør ned i pasientens hals inn i magen. Dette røret inneholder en ledning som tar målinger av den elektriske og muskulær aktivitet i magen som det fordøyer matvarer og væsker. Dette bidrar til å vise hvordan magen fungerer, og hvis det er noen forsinkelse i fordøyelsen.Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP). Denne testen bruker magnetic resonance imaging (MRI) for å få bilder av gallegangene. Maskinen bruker radiobølger og magneter for å skanne indre organer og vev.