Hva er gulsott?
Over halvparten av alle nyfødte utvikle noen mengden av gulsott, en gul farge i huden, i løpet av den første uken. Dette er vanligvis et midlertidig sykdom, men kan være mer alvorlige tegn på en annen sykdom. Gulsott er forårsaket av nedbryting av røde blodceller. Som de gamle cellene brytes ned, er hemoglobin forandret til bilirubin og fjernet av leveren. Oppbyggingen av bilirubin i blodet kalles hyperbilirubinemi. Fordi bilirubin har et pigment eller fargestoffer, fører det til en gulfarging av babyens hud og vev. Som leverfunksjonen modnes, går gulsott unna. Et prematurt barn er mer sannsynlig å utvikle gulsott. Den gule fargetone til huden kan ofte sees ved å trykke forsiktig på babyens panne eller bryst og se fargen tilbake.
Det finnes flere typer av gulsott:
fysiologisk gulsott
Fysiologisk gulsott oppstår som en "normal" reaksjon på barnets begrenset evne til å skille ut bilirubin i de første dagene av livet.morsmelk gulsott
Om to prosent av barn som får morsmelk utvikle gulsott etter den første uken. Noen utvikler morsmelk gulsott i første uke på grunn av lavt kaloriinntak eller dehydrering.gulsott fra hemolyse
Gulsott kan oppstå med nedbryting av røde blodlegemer på grunn av hemolytisk sykdom hos den nyfødte (Rh sykdom), å ha for mange røde blodceller, eller blødning.gulsott knyttet til mangelfull leverfunksjon
Gulsott kan være relatert til utilstrekkelig leverfunksjon på grunn av infeksjon eller andre faktorer.
Hvorfor er gulsott en bekymring?
Selv lave nivåer av bilirubin er vanligvis ikke en bekymring, kan store mengder sirkulere på vev i hjernen og kan føre til kramper og hjerneskader. Dette er en sykdom som kalles kernicterus.
Hva er symptomene på gulsott?
Følgende er de vanligste symptomene på gulsott. Imidlertid kan hver baby oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
gul farge i babyens hud - vanligvis begynner i ansiktet og går nedover kroppen
dårlig fôring eller apati
Symptomer på gulsott kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er gulsott diagnostisert?
Tidspunktet for utseendet av gulsott hjelper med diagnosen. Gulsott vises i de første 24 timene er ganske alvorlig og vanligvis krever umiddelbar behandling. Når gulsott vises på den andre eller tredje dag, er det som regel "fysiologisk." Imidlertid kan det være en mer alvorlig form for gulsott. Når gulsott vises på den tredje dag til den første uken, kan det være på grunn av en infeksjon. Senere utseende av gulsott, i den andre uken, er ofte relatert til morsmelk feedings, men kan ha andre årsaker.
Laboratorieundersøkelser for hyperbilirubinemi kan omfatte:
direkte og indirekte bilirubin - Disse nivåer reflekterer om bilirubin er bundet med andre stoffer av leveren, slik at det kan utskilles (direkte) eller sirkulerer i blodsirkulasjon (indirekte).
røde blodceller
blodtype og testing for Rh inkompatibilitet (Coombs test)
Behandling for gulsott:
Spesifikk behandling for gulsott vil bli bestemt av barnets lege basert på:
babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandlingen avhenger av mange faktorer, blant annet årsak til gulsott og nivået av bilirubin. Målet er å holde nivået av bilirubin fra å øke til farlige nivåer. Behandlingen kan omfatte:
lysbehandling
Fordi bilirubin absorberer lys, gulsott og økt bilirubin nivåer avtar vanligvis når barnet er utsatt for spesielle blå spektrum lys. Lysbehandling kan ta flere timer å begynne å jobbe, og det er brukt i løpet av dagen og natten. Barnets stilling endres slik at alle av huden for å bli utsatt for lys. Barnets øyne må beskyttes og temperaturen overvåkes under lysbehandling. Blod nivåer av bilirubin blir sjekket for å overvåke om lysbehandling fungerer.bruk av en fiberoptisk teppe
En annen form for lysbehandling er en fiberoptisk teppe plassert under baby. Dette kan brukes alene eller i kombinasjon med vanlige fototerapi.utskiftningstransfusjon
Utveksling transfusjon kan anvendes for å erstatte babyens skadet blod med friskt blod. Dette bidrar til å øke antall røde blodlegemer og lavere nivåer av bilirubin. En utskiftningstransfusjon er gjort av vekslende gi og trekke blod i små mengder gjennom en vene eller arterie. Utveksle overføringer må kanskje gjentas hvis bilirubin forbli høy.tilstrekkelig hydrering med amming eller pumpet morsmelk
The European Academy of Pediatrics anbefaler at, hvis mulig, amming videreføres. Morsmelk som får lysbehandling som er dehydrert eller har overdreven vekttap kan ha tilskudd med uttrykt morsmelk eller morsmelkerstatning.behandling av underliggende sykdommer
Behandling av eventuelle underliggende årsaken til hyperbilirubinemi, som for eksempel infeksjon.
Forebygging av gulsott:
Mens gulsott ikke kan være helt forhindret, tidlig gjenkjennelse og behandling er viktig for å hindre bilirubin stiger til farlige nivåer. Hvis babyens farge er å snu mer gul, straks ringe babyens lege.
