Hva er en levertransplantasjon?
En levertransplantasjon er et kirurgisk inngrep utført for å erstatte en syk lever med en frisk lever fra en annen person. Leveren kan komme fra en avdød organ donor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer som ikke er relatert, men gjør en god kamp kan være i stand til å donere en del av leveren. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Personer som donerer en del av sin leveren kan leve et sunt liv med de resterende leveren.
En hel leveren kan bli transplantert, eller bare en del. Fordi leveren er det eneste organ i kroppen i stand til å regenerere, kan en transplantert del av et lever gjenoppbygge til normal kapasitet i løpet av uker.
Hvorfor er en levertransplantasjon anbefales?
En levertransplantert er anbefalt for barn som har alvorlig nedsatt leverfunksjon, og vil ikke være i stand til å leve uten å ha leveren erstattes. Den vanligste leversykdom hos barn som transplantasjoner er gjort er biliær atresi. Andre sykdommer kan omfatte følgende;
Alagille syndrom
Alpha-1 antitrypsinmangel
Wilsons sykdom
Hemokromatose
Hvor mange barn i oss Trenger levertransplantasjoner?
Besøk United Nettverk for orgel Sharing (UNOS) nettside for statistikk over pasienter som venter på en levertransplantasjon, og antall pasienter som gjennomgikk en transplantasjon i år.
Hvor kommer transplanterte organer kommer fra?
Flertallet av lever som er transplantert kommer fra organdonorer som har dødd. Organdonorer er voksne eller barn som har blitt kritisk syk (ofte på grunn av en ulykkesskade) og vil ikke leve som en følge av sin sykdom. Dersom donor er en voksen, kan han / hun har blitt enige om å være organdonor før han ble syk. Foreldre eller ektefeller kan også enige om å donere en relativ organer. Givere kan komme fra hvilken som helst del av den amerikanske Denne typen transplantasjon kalles en avdød transplantasjon.
Et barn som får transplantasjon enten kan få en hel lever, eller et segment av en. Hvis en voksen leveren er tilgjengelig, og er en passende match for to personer på venteliste, kan donor lever deles inn i to segmenter, og hver del er transplantert.
Levende familiemedlemmer kan også være i stand til å donere en del av leveren. Denne typen transplantasjon kalles en stue-relaterte transplantasjon. Barn som får en delvis lever synes å gjøre, så vel som de som mottar en hel lever. Slektninger som donerer en del av sin leveren kan leve et sunt liv med det segmentet som gjenstår. Et barn eldre enn to år kan vanligvis få en voksen nyre, som det er vanligvis nok plass i magen for den nye nyren til å passe.
Hvordan blir transplantert organer fordeles?
UNOS er ansvarlig for distribusjon transplantasjon organ i USA UNOS oppsyn tildeling av mange forskjellige typer transplantasjoner, inkludert lever, nyre, bukspyttkjertel, hjerte, lunge, og hornhinnen.
UNOS mottar data fra sykehus og medisinske sentre over hele landet om voksne og barn som trenger organtransplantasjoner. Det medisinske teamet som i dag følger barnet ditt er ansvarlig for å sende data til UNOS, og oppdatere det som ditt barns sykdom endringer.
Kriterier er utviklet for å sikre at alle personer på ventelisten er dømt rettferdig som til alvorlighetsgraden av sin sykdom og at det haster med å motta en transplantasjon. Når UNOS mottar data fra lokale sykehus, er folk som venter på en transplantasjon plassert på en venteliste og gitt en "status"-kode. Folket i de fleste akutt behov for en transplantasjon er plassert høyest på listen status og gis første prioritet når en donor leveren blir tilgjengelig.
Når en donor organ blir tilgjengelig, søker en datamaskin alle mennesker på venteliste for en lever og setter til side de som ikke er gode kamper for tilgjengelige leveren. En ny liste er laget av de gjenværende kandidater. Personen på toppen av spesialisert listen er ansett for transplantasjon. Hvis han / hun ikke er en god kandidat, uansett grunn, er neste person vurderes, og så videre. Noen av årsakene til at folk lavere på listen kan anses som før en person på toppen omfatter størrelsen av giverorganet og den geografiske avstanden mellom donor og mottaker.
Hvor er barnet mitt plassert på venteliste for en ny lever?
En omfattende evaluering må gjennomføres før barnet ditt kan plasseres på transplantasjonslisten. Testing inkluderer:
Psykologisk og sosial evaluering. Disse testene er gjort på barnet (hvis gammel nok) og familien.
Diagnostiske tester
Blodprøver. Blodprøver er gjort for å samle informasjon som vil bidra til å fastsette hvor mye det haster det er at barnet er plassert på transplantasjonslisten, samt å sikre at barnet får en donor organ som er en god match. Disse tester omfatter dem til å analysere den generelle helsen til kroppen, inklusive barnets hjerte, lunge og nyre-funksjon, barnets ernæringstilstand, og tilstedeværelsen av infeksjon. Blodprøver vil bidra til å forbedre sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist. Disse testene kan omfatte:
Leverenzymer. Forhøyede nivåer av leverenzymer kan varsle leger til leverskade eller skade, siden enzymene lekke fra leveren til blodet under disse omstendighetene.
Bilirubin. Bilirubin er produsert av leveren og utskilles i gallen. Forhøyede nivåer av bilirubin indikerer ofte en obstruksjon av galle flyte eller en feil i behandlingen av galle i leveren.
Albumin, total protein, og globulin. Under-normale nivåer av proteiner laget av leveren er forbundet med mange kroniske leversykdommer.
Clotting undersøkelser, slik som protrombin-tid (PT) og aktivert partiell tromboplastin-tid (PTT). Disse testene måle tiden det tar for å koagulere blodet og blir ofte benyttet forut for levertransplantasjon. Blodpropp krever vitamin K og proteiner laget av leveren. Levercelleskade og galleveisobstruksjon kan både forstyrre riktig blodpropp.
Andre blodprøver vil bidra til å forbedre sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist. De kan inneholde:
Barnets blodtype Hver person har en bestemt blodtype: type A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O + eller O -.. Når du mottar en blodoverføring, må blodet fikk være en kompatibel type med barnets type blod, eller en allergisk reaksjon vil skje. Den samme allergisk reaksjon vil forekomme hvis blod inneholdt i en giverorganet går inn i barnets kropp under en transplantasjon. Allergiske reaksjoner kan unngås ved å matche blodtyper av barnet og donor.
Nyre, hjerte og andre vitale organ funksjonstester.
Viral studier. Disse testene avgjøre om barnet ditt har antistoffer mot virus som kan øke sannsynligheten for å avvise donor organ, slik som cytomegalovirus (CMV) og Epstein-Barr virus (EBV).
De diagnostiske tester som er utført er omfattende, men nødvendig for å forstå den fullstendige medisinske status til barnet ditt. Følgende er noen av de andre testene som kan utføres, selv om mange av testene er besluttet på individuell basis:
Abdominal ultralyd (også kalt sonography). Denne bildediagnostikk teknikk bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultrasounds brukes til å vise indre organer som de fungerer og vurdere blodstrømmen gjennom ulike fartøy.
Leverbiopsi. I denne fremgangsmåten blir vevsprøver fjernes (med en nål eller ved kirurgi) fra leveren for undersøkelse under et mikroskop.
Transplantasjon teamet vil vurdere all informasjon fra intervjuer, barnets sykehistorie, fysisk undersøkelse, og diagnostiske tester for å avgjøre om barnet ditt kan være en kandidat for levertransplantasjon. Etter evaluering og barnet ditt har blitt akseptert å ha en levertransplantasjon, vil barnet bli plassert på UNOS listen.
Hvem gjør opp leveren transplantasjon team?
Gruppen av spesialister som er involvert i omsorgen for barn som er under en transplantasjon prosedyren er ofte referert til som "transplantasjon team." Hver enkelt arbeider sammen for å gi den beste muligheten for en vellykket transplantasjon. Leveren transplantasjon team består av:
Transplant kirurger. Disse er leger som er spesialister på transplantasjon og hvem som skal utføre operasjonen. Transplantasjon kirurger koordinere alle gruppemedlemmene. De følger barnet ditt før transplantasjon og fortsetter å følge barnet ditt etter transplantasjon og etter utskrivning fra sykehuset.
Transplant sykepleier koordinator. Denne sykepleieren organiserer alle aspekter av omsorg gitt til barnet ditt før og etter transplantasjonen. Sykepleieren koordinator vil gi pasientopplæring og koordinere diagnostisk testing og oppfølging omsorg.
Sosialarbeidere. Dette er fagfolk som vil gi støtte til familien og hjelpe familien din avtale med mange problemer som kan oppstå, inkludert overnatting og transport, økonomi og juridiske spørsmål. De kan også bidra til å koordinere alternative midler for skolen, slik at barnet ikke får bak.
Kostholdseksperter. Dietitians er fagfolk som vil hjelpe barnet ditt møte hans / hennes ernæringsmessige behov før og etter transplantasjonen. De vil jobbe tett sammen med deg og din familie.
Fysioterapeuter. Disse fagfolk vil hjelpe barnet å bli sterk og selvstendig med bevegelse og utholdenhet etter transplantasjonen.
Sjelesorg. Chaplains vil gi åndelig omsorg og støtte.
Andre gruppemedlemmer. Flere andre teammedlemmer vil vurdere barnet før transplantasjon og gi oppfølging etter behov. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Farmasøyter
Anestesileger
Respiratory terapeuter
Kardiologer
Hematologists
Urologer
Nephrologists
Smittsomme sykdommer spesialister
Lab teknikere
Psykologer
Barn livs spesialister
Hvor lang tid vil det ta å få en ny lever?
Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Noen ganger, barn venter bare noen dager eller uker før du mottar en donor organ. Hvis ingen levende relaterte donor er tilgjengelig, kan det ta måneder eller år på venteliste før en passende donor organ er tilgjengelig. I løpet av denne tiden, vil barnet ditt ha tett oppfølging med hans / hennes lege og transplantasjon team. Ulike støtte grupper er også tilgjengelig for å hjelpe deg i denne ventetiden.
Hvordan blir vi varslet når en lever er tilgjengelig?
Hver transplantasjon team har sine egne spesifikke retningslinjer vedrørende venter på transplantasjonslisten og blir varslet når en donor organ er tilgjengelig. I de fleste tilfeller vil du varslet via telefon eller personsøker som et organ er tilgjengelig. Du vil få beskjed om å komme til sykehuset umiddelbart, slik at barnet ditt kan være forberedt for transplantasjon.
Hva er involvert i leveren transplantasjon kirurgi?
Når et organ blir tilgjengelig for barnet ditt, vil du og barnet ditt bli umiddelbart ringte til sykehuset. Denne samtalen kan oppstå når som helst, så du bør alltid være forberedt på å dra til sykehuset, hvis det er nødvendig. Når på sykehuset, vil barnet ha litt mer endelig blod arbeid og tester for å bekrefte kampen av orgelet.
Barnet vil da gå til operasjonsstuen. Transplantasjon kirurgi kan kreve flere timer, men vil variere sterkt avhengig av hvert enkelt tilfelle. Under operasjonen, vil et medlem av transplantasjon team holde deg informert om fremdriften av transplantasjon.
Hva slags omsorg vil barnet mitt få etter transplantasjon?
Etter operasjonen, vil barnet ditt gå til intensivavdelingen (ICU) som skal overvåkes nøye. Hvor lenge barnet ditt vil bruke i ICU vil variere basert på ditt barns unike sykdom. Etter barnet er stabilt, vil han / hun bli sendt til spesialenheten på sykehuset som bryr seg for levertransplanterte pasienter. Barnet ditt vil fortsatt bli overvåket nøye. Du vil bli utdannet på alle aspekter av omsorg for barnet ditt i løpet av denne tiden. Denne vil inneholde informasjon om medisiner, aktivitet, oppfølging, kosthold, og eventuelle andre spesifikke instruksjoner fra ditt barns transplantasjon team.
Hva er avvisning?
Avvisning er en normal reaksjon i kroppen til et fremmed objekt. Når en ny leveren er plassert i en persons kropp minutt legemet det transplanterte organet som en trussel og forsøker å angripe det. Immunsystemet lager antistoffer for å prøve å drepe den nye orgel, ikke innser at det transplanterte leveren er gunstig. Å tillate orgelet å kunne leve i en ny kropp, må medisiner gis for å lure immunsystemet til å akseptere transplantasjon og ikke tenker det er et fremmedlegeme.
Hva er symptomene på avvisning?
Følgende er de vanligste tegn og symptomer på avvisning. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Gulsott (gulfarging av hud eller øyne)
Mørk urin
Kløe
Abdominal hevelse eller ømhet
Irritabilitet
Symptomene på avvisning kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Barnets transplantasjon team vil instruere deg på hvem du skal ringe umiddelbart hvis noen av disse symptomene oppstår.
Hva er gjort for å forhindre avstøtning?
Medisiner må gis for resten av barnets liv for å kjempe avvisning. Hvert barn er unikt, og hver transplantasjon team har preferanser for ulike medisiner. Noen av de anti-avvisning medikamenter som oftest anvendes, innbefatter følgende:
Ciklosporin
Tacrolimus
Sirolimus
Prednison
Azatioprin
Mykofenolatmofetil
Den doser av disse medikamentene kan endres ofte, avhengig av barnets reaksjon. Fordi anti-avvisning medisiner påvirker immunsystemet, vil barn som mottar en transplantasjon ha høyere risiko for infeksjoner. En balanse må opprettholdes mellom hindre avvisning og gjøre barnet ditt veldig mottakelig for smitte. Blodprøver for å måle mengden av medisiner i kroppen er ferdig med jevne mellomrom for å sørge for at barnet ditt ikke blir for mye eller for lite av medisiner. Hvite blodlegemer er også en viktig indikator på hvor mye medisiner barnet trenger.
Hva om infeksjon?
Denne risikoen for smitte er spesielt stor i de første månedene etter transplantasjon fordi høyere doser av anti-avvisning medisiner er gitt i løpet av denne tiden. Barnet ditt vil mest sannsynlig må ta medisiner for å hindre at andre infeksjoner oppstår. Noen av infeksjonene barnet ditt vil være spesielt utsatt for å inkludere oral soppinfeksjon (trøske), herpes, og luftveisvirus.
Hva er utsiktene på lang sikt for barnet mitt etter en levertransplantasjon?
Å leve med en transplantasjon er en livslang prosess. Medisiner må gis det trikset immunsystemet slik at det ikke vil angripe det transplanterte organet. Andre medikamenter må gis for å unngå bivirkninger av anti-avvisning medisiner, for eksempel infeksjon. Hyppige besøk til og kontakt med transplantasjon team er viktig. Når barnet blir gammel nok, vil han / hun trenger å lære om anti-avvisning medisiner, hva de gjør, de tegn på avvisning, og alt annet foreldrene har lært, slik at han / hun kan til slutt ta vare på han / hun selv uavhengig.
Det er ikke noe godt svar på hvor lenge en person kan forventes å leve etter en levertransplantasjon. Hvert barn er unikt og hver transplantasjon er annerledes. Resultater kontinuerlig forbedre som leger og forskere lære mer om hvordan kroppen avtaler med transplanterte organer og søke etter måter å forbedre transplantasjon.
