Få menn har hørt av metabolsk syndrom, og enda færre forstår det. Men dersom den nåværende utviklingen fortsetter, er det sannsynlig å endre, siden den metabolske syndrom er en sterk trussel mot Europas helse.
Den fryktede fivesome
Det metabolske syndrom er en klynge av fem nært beslektede kardiovaskulære risikofaktorer. Hver er farlig i seg selv, men når de opptrer sammen, er den samlede risikoen større enn summen av delene.
Tabell 1 viser det metabolske syndrom komponenter. Tilstedeværelsen av eventuelle uregelmessigheter i tre er tilstrekkelig til å etablere diagnosen, men faren er enda større når fire eller fem abnormiteter er til stede.
* 35-tommers midje for kvinner ** HDL under 50 for kvinner |
Her er en oversikt på hver komponent av syndromet.
En. fedme. Det er den grunnleggende faktor i det metabolske syndrom, og den raske økningen i Europas omkrets står for den raske fremveksten av syndromet.
Overflødig kroppsfett er alltid plagsom, men ekstra magefett er spesielt skadelig. I motsetning til fettceller i rumpe og lår, fett rundt mage organer motstå virkningen av insulin, noe som bidrar til risikoen for diabetes. Det frigjør også frie fettsyrer som er avsatt i leveren, bukspyttkjertelen, og hjerte, hvor de kan produsere organskade.
Hvis du er som de fleste overvektige gutter, har du vært slippe beltet mot knærne for å få plass til "øl mage" som er mye mer vanlig hos menn enn kvinner. I stedet for å stole på beltet størrelse for å se om du kvalitet for metabolsk syndrom, bare måle midjen ved navlen.
2. Triglyserider. Fordi de transportere fettsyrer gjennom blodet etter at de er absorbert fra mat, er en fastende blodprøven er nødvendig for en nøyaktig måling. Legene vet fortsatt ikke om et høyt triglyseridnivå øker risikoen for hjertesykdom hvis det er det eneste som er unormal. Men det er nå klart at høy triglyseridnivåer er risikabelt faktisk når de er en del av det metabolske syndrom.
Tre. HDL kolesterol er blitt kalt det "gode" kolesterolet fordi høye nivåer er assosiert med en redusert risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. HDL er beskyttende fordi den representerer kolesterolmolekyler som blir ført bort fra arterier til leveren, noe som disponerer dem ved dumping dem inn i gallen.
Jo høyere HDL, jo bedre. Normale verdier for menn begynner på 35 mg / dL, men selv en "normal" nivå av 40 vil øke risikoen når det er en del av det metabolske syndrom.
4. Blodtrykk. Eksperter har blitt gradvis senke sine mål for friske blodtrykket opplesninger som de har lært mer om blodtrykket og risikoen for hjerneslag, hjertesykdom, og nyresvikt. Selv med disse forandringer imidlertid diagnose av hypertensjon fremdeles er avhengig av målinger av 140/90 eller høyere. Men selv et trykk på 130/85 er bare i størrelsesorden av "prehypertension," det er nok til å bidra til diagnose av metabolsk syndrom.
5. Blodsukkeret. En forhøyet blodsukker er kjennetegn på diabetes. I type 1 diabetes, er problemet mangel på insulin. I kontrast, kan de fleste pasienter med den mye mer vanlig type 2 formen av sykdommen produserer insulin, problemet er at deres vev ikke reagerer skikkelig på hormon - de har insulinresistens.
Er det farlig?
I et ord, ja. I runde tall, dobler det metabolske syndrom en manns risiko for å få slag eller å dø av hjertesykdom. Og ny forskning tyder på syndromet bidrar også til kognitiv svikt, nyresykdom, og leversykdom. Og hvis det ikke er ille nok, leger i Finland melder at metabolsk syndrom dobler nesten en manns risiko for prostatakreft.
Hva gjør jeg?
De eneste utprøvde løsninger for metabolsk syndrom er vekttap og mosjon. Her er noen retningslinjer:
Kosthold
Kalorier. For å gå ned i vekt, må du ta inn færre kalorier enn du forbrenner opp. Det betyr mindre porsjoner og færre kaloririk mat som sukker og fett.
Karbohydrater. Du trenger ikke å sky karbohydrater, men du bør velge de rette. Prøv å begrense enkle sukkerarter og andre absorberes raskt karbohydrater som hvit ris og poteter. I stedet favorisere komplekse karbohydrater finnes i uraffinert high-fiber matvarer som kli frokostblandinger, hele korn produkter, og bønner.
Fett. På 9 kalorier per gram, alt fett er kaloririk. Men mettet fett og transfett heve LDL ("dårlig") kolesterol, og transfett også senke HDL ("godt") kolesterol. Substitute enumettet og omega-3 fett som finnes i olivenolje, nøtter, rapsolje, og fisk - men ikke overdose, siden kalorier teller, selv om de kommer fra hjerte-sunt fett.
Salt. For å bidra til å senke blodtrykket, holde natrium inntak under 2300 mg om dagen. I stedet for snacks, bearbeidet kjøtt og andre salte matvarer, velger frukt, grønnsaker og magre meieriprodukter.
Alkohol. Folk som drikker har en lavere risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og diabetes enn teetotalers så lenge de begrenser seg til en eller to drinker om dagen. Men selv i små mengder, har alkohol to viktige ulemper for metabolsk syndrom: Det reiser triglyserider og legger kalorier. På den annen side, øker alkohol HDL-kolesterolnivåer, en stor fordel. Så hvis høye triglyserider og en sta manglende evne til å gå ned i vekt er trekk ved din syndrom, unngå alkohol, men hvis lav HDL er et stort problem, bør du vurdere en eller to drinker om dagen så lenge du kan drikke trygt og ansvarlig. Alkohol er neppe en kur-all for metabolsk syndrom, men en 2004 studie av 8125 personer fant at de forbruker beskjedne mengder vin eller øl hadde mindre sannsynlighet for å utvikle metabolsk syndrom enn teetotalers.
Trening
Det er den beste måten å forebygge metabolsk syndrom, og det er også bærebjelken i terapi når problemet har utviklet.
En studie av 612 friske menn demonstrerer kraften av forebygging. Fagene var mellom 42 og 60 da studien startet, og ingen hadde metabolsk syndrom. I løpet av de neste fire årene, men 107 menn utviklet problemet. Men mennene som trente regelmessig var bare omtrent halvparten så stor risiko for å utvikle syndromet som de inaktive menn. Og det tok ikke heroiske mengder trening for å produsere beskyttelse, bare tre timer i uken gjorde utslaget.
Trening kan også behandle metabolsk syndrom. Faktisk, kan det bidra til å korrigere hver av de fem avvik:
Fedme. Ved å brenne kalorier, fremmer trening vekttap. Nesten alle mennesker som vinner på den tapende spillet tilskriver sin suksess til å utøve så mye som kosthold. I tillegg, synes trening for å ha en spesifikk evne til å redusere abdominal fedme, et stort pluss for helsen.
Triglyserider. Trening reduserer triglyseridnivåer, og reduksjonen er større enn man ville forvente av vekttapet alene.
HDL kolesterol. Regelmessig trening øker HDL ("godt") kolesterol. Det tar en stund for at effekten skal sparke i, men det vil være betydelige, så lenge øvelsen fortsetter. Så få som åtte miles av gåing eller tilsvarende øvelsen vil hjelpe, men jo mer du gjør, jo høyere HDL vil være.
Blodtrykk. Trening er en av de viktigste livsstils behandlinger for høyt blodtrykk, og den er like nyttig for prehypertensive nivåene av mange menn med metabolsk syndrom. Utholdenhets trening er best. Turgåing er et eksempel; kan forventes bare 30 minutter om dagen for å redusere systolisk blodtrykk ved 4-9 mmHg.
Blodsukkeret. Trening gjør muskler og andre kroppsvev mer følsom for insulin, dvs. at mindre insulin som er nødvendig for å holde blodsukkeret ned. Trening er en viktig måte å forebygge og behandle diabetes, og sine to fordeler - lavere blodsukker og lavere insulin-nivå - er svært nyttig i det metabolske syndrom.
Livsstil terapi
Kosthold og mosjon er den dynamiske duoen, men det er også viktig å sky tobakk. Røyking senker HDL-kolesterolet. Det er det eneste konkrete innvirkning på metabolsk syndrom, men det har mange andre helseeffekter, all skadelig.
Livsstil behandling fungerer. En treårig studie av 3234 utsatte individer funnet ut at det reduserer risikoen for å utvikle syndromet med 41%. Og en 2004 studie rapporterte at kombinasjonen av en middelhavsdiett og moderat mosjon korrigert metabolsk syndrom hos 55% av deltakerne. Likevel må mange pasienter med syndromet mer.
Medisinering
Hvis det er en sykdom, bør det være et medikament, om det er en vanlig og alvorlig sykdom, bør det være en kraftig medisinering. Logikken er uangripelig, men i tilfellet av det metabolske syndrom behovet ennå ikke er oppfylt. Det er ikke noe medikament for syndromet, men mange medisiner kan bidra til å rette hver av dens komponenter, bortsett fedme.
Narkotika for blodtrykket. For ellers friske mennesker, er målet for behandling 140/90, men for diabetikere er det 130/80. Siden det metabolske syndrom har så mange likheter til type 2 diabetes, kan den nedre målet være klokt. Og hvis det er tilfelle, kan pasientene få størst utbytte av en angiotensin converting enzyme inhibitor eller, hvis hoste forbyr bruken, en angiotensin reseptorblokker. Tiaziddiuretika, som er generelt det første stoffet for hypertensjon, og kalsiumblokkere er tett bak. Mange andre antihypertensive medikamenter er tilgjengelige.
Narkotika for blodlipider. De fleste behandlingsretningslinjer fokusere på LDL -kolesterol -nivå, som ikke er blant de fem kriterier for det metabolske syndrom. Men på grunn av sin svært høy kardiovaskulær risiko og likheter med diabetes og høyt blodtrykk, kan det være rimelig å stille samme strenge LDL målet på 70 som er brukt til andre pasienter med høy risiko. Nesten alle mennesker trenger medisiner for å bringe sine ldls helt ned til 70 år. Vanligvis betyr at fra og med et statin medikament. Atorvastatin (Lipitor) og rosuvastatin (Crestor) er de eneste medlemmene av klassen at lavere triglyserider samt LDL kolesterol. Men ingen av statiner er svært effektiv på å øke HDL kolesterol. Når det er en prioritet, kan legene vurdere å bruke niacin (alene eller sammen med et statin) eller et fibrat eksempel gemfibrozil (Lopid) eller fenofibrat (Tricor), alene eller sammen med niacin. Kombinasjonsbehandling krever ekstra forsiktighet for å oppdage og forebygge muskelbetennelse.
Narkotika for blodsukkeret. Hvis en pasient med metabolsk syndrom har diabetes, bør han bli behandlet i henhold til gjeldende retningslinjer. Men det er ikke klart om medisiner ville hjelpe de milde sukker forhøyninger ofte sett i det metabolske syndrom. Legene vurderer medisiner som øker insulinfølsomheten, slik som pioglitazon (Actos) og rosiglitazon (Avandia) samt metformin (Glucophage), et stoff som reduserer sukkerproduksjon og slipp fra leveren.
Kombinere krefter
Det metabolske syndrom vil ikke dukke opp på mange dødsattester, men det er en viktig årsak til hjertesykdom og hjerneslag, de første og tredje ledende morderne i Europa. Om 47 millioner mennesker har syndromet, selv om mange ikke vet det. Og dersom den nåværende utviklingen fortsetter, er antallet sikker på å vokse sammen med Europas midjen.
Det metabolske syndrom er en kompleks unormalt med fem komponenter. Medisiner er tilgjengelig for fire av de fem, men legene er akkurat nå lære hvordan du best kan bruke dem for denne lidelsen. Men for forebygging og terapi, er en kombinert metode avgjørende. Medisiner vil være viktig for mange pasienter, men alle vil dra nytte av kombinasjonen av regelmessig mosjon og et sunt kosthold. De er, tross alt, hånd og hanske av forebygging og god helse.
