Hjernehinnebetennelse hos barn

Hva er hjernehinnebetennelse?

Meningitt er en betennelse av membraner som omgir hjernen og ryggmargen.

Hva som forårsaker hjernehinnebetennelse?

Meningitt er vanligvis forårsaket av en bakterie-eller virusinfeksjon som invaderer cerebrospinalvæsken (CSF) og inflames hjernehinnene. Cerebral spinalvæske (CSF) er en væske i de åpne områder av hjernen som beskytter og puter i hjernen og ryggmargen. Hjernehinnene er de tynne membranen i hjernen og ryggmargen. En sopp-eller parasitt kan også forårsake meningitt. Alvorlighetsgraden av en barnets symptomer og prognose avhenger den spesifikke organismen som forårsaker hjernehinnebetennelse. Meningitt kan oppstå hos spedbarn, barn og voksne. Noen bakterier og virus er mer vanlig i visse aldersgrupper enn andre, blant annet følgende:

Bakterier som kan forårsake hjernehinnebetennelse (bakteriell meningitt):
I nyfødte og små babyer, de vanligste bakteriene inkluderer følgende:

• Gruppe B-streptokokker

• Escherichia coli (eller E. coli)

• Listeria monocytogenes

I eldre babyer og barn, de vanligste bakteriene inkluderer følgende:

• Haemophilus influenzae type b (Hib)

• Neisseria meningitidis (hjernehinnebetennelse)

• Streptococcus pneumoniae

Andre bakterieinfeksjoner som kan forårsake meningitt omfatter følgende:

• Syfilis

• Tuberkulose (TB)

Virus som kan forårsake hjernehinnebetennelse (viral meningitt):

• Poliovirus

• Enterovirus (for eksempel Coxsackie virus og echoviruses)

• Kusma (paramyxovirus)

• Herpes simplex virus (HSV)

Andre mikroorganismer som kan forårsake hjernehinnebetennelse:

• Borrelia burgdorferi (borreliose)

• Sopp som Candida, Aspergillus, eller Cryptococcus neoformans

Hjernehinnebetennelse forårsaket av et virus er mer vanlig og vanligvis mindre alvorlig. Bakteriell meningitt er vanligvis mer alvorlig og kan gi langsiktige komplikasjoner eller død.

Hvordan er en hjernehinnebetennelse overført?

Organismene som forårsaker hjernehinnebetennelse vanligvis kolonisere i en persons luftveiene og kan overføres ved nær kontakt med personer som kan være bærer infeksjonen, eller ved å berøre forurensede gjenstander, for eksempel dørhåndtak, harde flater, eller leker, og deretter berøre nese, munn eller øyne. Organismene kan også overføres gjennom sekret fra luftveiene fra et nys, nær samtale, eller ved å berøre infisert materie. Infeksjonen begynner vanligvis i luftveiene, og reiser inn i blodet, hvor den kan nå hjernen og ryggmargen, og. Organismen kan først føre til en kald, bihulebetennelse, eller ørebetennelse (mer vanlig hos barn), og deretter reise gjennom bihulene inn i hjernen og CSF, selv om denne metoden for overføring er mindre vanlig. Et barn har ingen symptomer i det hele tatt, men kan bære organismen i hans eller hennes nese og svelg.

Hva er symptomene på hjernehinnebetennelse?

Symptomene på meningitt variere avhengig av organismen som forårsaker infeksjonen. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:

• Hos spedbarn (symptomer kan være vanskelig å finne):

  • Irritabilitet

  • Feber

  • Sove mer enn vanlig

  • Dårlig fôring

  • Skingrende skrik

  • Overordnede ryggen

  • Gråter når plukket opp eller blir holdt

  • Utrøstelig gråt

  • Svulmende fontanellen (soft spot på et barns hode)

  • Merkbart forskjellig temperament

  • En lilla-rød flekkete utslett

• Hos barn eldre enn ett år:

  • Nakke og / eller rygg smerter

  • Hodepine

  • Søvnighet

  • Forvirring

  • Irritabilitet

  • Feber

  • Nekter å spise

  • Redusert bevissthetsnivå

  • Beslag

  • Lysskyhet (lysfølsomhet)

  • Kvalme og oppkast

  • Nakkestivhet

  • En lilla-rød flekkete utslett

Symptomene på hjernehinnebetennelse kan dukke opp flere dager etter at barnet ditt har hatt en kald og rennende nese, eller diaré og oppkast. Symptomene på hjernehinnebetennelse kan ligne andre problemer eller medisinske sykdommer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.

Hvordan er hjernehinnebetennelse diagnostisert?

I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for hjernehinnebetennelse er:

• Lumbalpunksjon (Spinal Tap). En spesiell nål settes inn i den nedre del av ryggen, i spinalkanalen. Dette er området rundt ryggmargen. Trykket i spinalkanalen og hjernen kan deretter måles. En liten mengde av cerebral spinalvæske (CSF) kan bli fjernet og sendt for testing for å bestemme om det er en infeksjon eller andre problemer. CSF er den væsken som bader barnets hjerne og ryggmarg.

• Blood testing

• CT scan, også kalt en CT scan. (En bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere vannrett, eller aksial, bilder [ofte kalt skiver] av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.) En CT-skanning er ofte gjort for å utelukke andre sykdommer, men kan ikke, av seg selv, diagnostisere hjernehinnebetennelse.

Hva er behandlingen for hjernehinnebetennelse?

Spesifikk behandling for hjernehinnebetennelse vil bli bestemt av barnets lege basert på:

• Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Den organisme som forårsaker infeksjonen

• Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Behandlingen kan omfatte:

• Bakteriell meningitt. Behandling for bakteriell meningitt innebærer vanligvis intravenøs (IV) antibiotika. Jo tidligere behandling igangsettes, jo bedre barnets utfall. En kortikosteroid eller steroid, slik som deksametason, er generelt gitt for bakteriell meningitt hos barn. Antibiotika virker ved å drepe bakterier, fragmenter av disse døende eller døde bakterier kan forårsake betennelse. Den steroider virker ved å redusere betennelsen og redusere presset som kan bygge opp i hjernen.

• Viral hjernehinnebetennelse. Behandling for viral hjernehinnebetennelse er vanligvis støttende (rettet mot å lindre symptomer). Med unntak av herpes simplex virus, er det ingen spesifikke medisiner for å behandle de organismene som forårsaker viral hjernehinnebetennelse. De fleste barn med viral meningitt komme seg på egenhånd uten behandling.

• Fungal hjernehinnebetennelse. En intravenøs anti-fungal medikamenter kan administreres til barnet med fungal meningitt.

• Tuberkuløs (TB) hjernehinnebetennelse. En lange kurset (ett år) av medisiner er anbefalt for barn som utvikler TB hjernehinnebetennelse. Behandlingen innebærer vanligvis behandling med flere forskjellige medisiner for de første månedene, etterfulgt av andre medisiner.

Hva er støttende terapi for hjernehinnebetennelse?

Mens barnet ditt er utvinne fra hjernehinnebetennelse, kan andre behandlinger bli igangsatt for å forbedre helbredelse og trøst og gi lindring av symptomer. Disse kan omfatte følgende:

• Sengeleie

• Økt væskeinntak (dette kan innebære oppmuntrende væsker hjemme eller mottar intravenøs væske i sykehus)

• Medisiner (for å redusere feber og hodepine )

• Ekstra oksygen eller mekanisk ventilasjon (respirator) kan være nødvendig hvis barnet ditt blir veldig syk og har pustevansker

Hvordan kan hjernehinnebetennelse forebygges?

Flere vaksiner er for tiden tilgjengelig for å hindre noen av de bakterielle infeksjoner som kan forårsake hjernehinnebetennelse, inkludert følgende:

• H. influenzae type b-vaksine er gitt som en tre eller fire del-serien i løpet av barnets rutinemessige vaksinasjoner starter på to måneder.

• Selv om pneumokokkvaksiner har blitt brukt for eldre barn og voksne i mange år, den europeiske Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler nå en ny form for pneumokokkvaksine for alle barn yngre enn alderen 2. Denne vaksinen kalles pneumokokk konjugatvaksine (PCV13). PCV13 kan gis sammen med andre barnevaksiner og anbefales på følgende aldre:

  • 2 måneder

  • 4 måneder

  • 6 måneder

  • 12 til 15 måneder

• For Neisseria meningitidis (hjernehinnebetennelse), er en meningokokkvaksine for tiden bare brukes til høyrisikogrupper. Immunisering for bakteriene er ikke utbredt på grunn av den uvanlig foreteelse. Personer som kan kreve immunisering inkluderer følgende:

  • Asplenic barn (barn uten milt), og barn og voksne med en rekke andre sykdommer hvor evnen til å bekjempe infeksjoner er svekket

  • Barn 11 til 12 år (med en booster gitt i en alder av 16)

  • Tenåringer inn videregående skole hvis de ikke ble vaksinert ved fylte 11 eller 12 (med en booster i en alder av 16 til 18, eller opp til fem år senere)

  • Studenter inn college (immunisering av studenter er anbefalt av European College Health Association). Hvis denne dosen mottas etter fylte 16, så ingen boosterdose er anbefalt.

  • Militære rekrutter

  • Personer som reiser til land der forekomsten av meningokokkinfeksjoner er høyere (deler av Afrika)

  • Behandling av familiemedlemmer eller nære kontakter av personer med hjernehinnebetennelse kan være nødvendig hvis barnet ditt har følgende type bakteriell meningitt:

    • Haemophilus influenzae type b

    • Neisseria meningitidis (meningokokker)

Hvis du har spørsmål angående forebygging, ta kontakt med barnets lege.