Hva er neonatal abstinens syndrom?
Neonatal abstinenssyndrom (NAS) er en betegnelse på en gruppe av problemer en baby opplever ved uttak fra eksponering for narkotika. Det er anslått at 3 til 50 prosent av nyfødte barn har vært utsatt for mors bruk av narkotika, avhengig av befolkningen og område av landet.
Hva som forårsaker neonatal abstinens syndrom?
Nesten hver stoffet passerer fra morens blodstrømmen gjennom morkaken til fosteret. Illegale stoffer som forårsaker narkotikaavhengighet og avhengighet hos moren også føre til at fosteret å bli avhengige. Ved fødselen, fortsetter babyens avhengighet av stoffet. Imidlertid, siden stoffet ikke lenger er tilgjengelig, blir barnets sentralnervesystemet stimulert forårsaker abstinenssymptomer.
Noen legemidler er mer sannsynlig å forårsake NAS enn andre, men nesten alle har noen effekt på barnet. Opiater, som heroin og metadon, forårsake abstinens i over halvparten av babyer utsatt prenatalt. Kokain kan føre til at noen tilbaketrekning, men de viktigste symptomene hos barnet er på grunn av de toksiske effektene av stoffet selv. Andre rusmidler som amfetamin, barbiturater og narkotika kan også forårsake abstinens. Alkoholbruk fører til tilbaketrekning i baby, samt en gruppe av problemer, inkludert fødselsskader kalt føtale alkoholspekterforstyrrelser (FASDs).
Hvorfor er neonatal abstinenssyndrom en bekymring?
Når en mor bruker illegale stoffer, plasserer hun barnet sitt i fare for mange problemer. En mor bruker narkotika kan være mindre tilbøyelige til å søke svangerskapskontroll, noe som kan øke risikoen for henne og hennes baby. I tillegg, kvinner som bruker narkotika er mer tilbøyelige til å bruke mer enn ett medikament, som kan komplisere behandling. Risikoen for å pådra seg hiv og aids er også større blant intravenøse (IV) narkotikabrukere.
I tillegg til de spesielle vanskelighetene med uttak etter fødselen, kan problemer i barn inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Dårlig intrauterin vekst
For tidlig fødsel
Beslag
Fødselsskader
Spesifikke medikamenter ofte føre til spesifikke problemer i babyen og kan omfatte følgende:
Heroin og andre opiater, inkludert metadon, kan forårsake betydelig uttak i baby, med noen symptomer som varer så lenge som fire til seks måneder. Anfallene kan også forekomme og er mer sannsynlig hos babyer født til metadonbrukere.
Prenatal bruk av amfetamin er assosiert med lav fødselsvekt og for tidlig fødsel, og kan forårsake hjerne (i hodet) blødning i baby.
En mors prenatal kokainbruk er assosiert med dårlig fostervekst, forsinket utvikling, lærevansker, og lavere IQ i hennes barn.
Marijuana bruk er knyttet til lavere fødselsvekt og størrelse av babyen.
Alkoholbruk i svangerskapet har også betydelige effekter på fosteret og barnet. Vekst under svangerskapet og etter fødselen er bremset. Spesifikke misdannelser i hode og ansikt, hjertefeil, og mental retardasjon er sett med FASDs.
Sigarettrøyking har lenge vært kjent for sine effekter på fosteret. Vanligvis røykere har mindre babyer enn ikke-røykere. Babyer av røykere kan også ha økt risiko for for tidlig fødsel og dødfødsel.
Hva er symptomene på neonatal abstinens syndrom?
Symptomer på NAS kan variere avhengig av typen av stoff som brukes, siste gang den ble brukt og hvorvidt babyen er full sikt eller for tidlig. Abstinenssymptomer kan begynne så tidlig som 24 til 48 timer etter fødselen, eller så sent som fem til ti dager.
Følgende er de vanligste symptomene på neonatal abstinenssyndrom. Imidlertid kan hver baby oppleve symptomer annerledes. Symptomer på abstinens hos fullbårne babyer kan omfatte:
Tremors (skjelving)
Irritabilitet (overdreven gråt)
Søvnproblemer
Høyfrekvent gråt
Tight muskeltonus
Hyperaktive reflekser
Beslag
Gjesping, tett nese, og nysing
Dårlig fôring og suge
Dehydrering
Svette
Feber eller ustabil temperatur
Premature babyer kan ikke ha de klassiske tegn på abstinens er nevnt ovenfor, men oftere oppleve følgende symptomer:
Tremors (skjelving)
Høyfrekvent gråt
Rask pust
Dårlig fôring
Symptomene på NAS kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er neonatal abstinens syndrom diagnostisert?
En nøyaktig rapport av morens medikamentbruk er viktig, blant annet tiden for den siste stoffet tatt. En neonatal abstinens scoringssystem kan anvendes for å diagnostisere og karakteren av alvorlighetsgraden av uttaket. Ved hjelp av poengsystemet, blir tildelt poeng for visse tegn og symptomer og alvorlighetsgraden av hver. Dette scoring kan også bidra i planlegging av behandling.
Behandling for neonatal abstinenssyndrom
Spesifikk behandling for NAS vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Babyer som lider av tilbaketrekning er irritabel og har ofte en vanskelig tid som trøstet. Svøping, eller tett innpakning baby i et teppe, kan bidra til trøst barnet. Babyer kan også trenge ekstra kalorier på grunn av deres økt aktivitet og kan trenge en høyere kalori formel. Intravenøs (IV) væsker er noen ganger nødvendig hvis barnet blir dehydrert eller har alvorlig oppkast eller diaré.
Noen babyer kan trenge medisiner for å behandle alvorlige abstinenssymptomer, spesielt for kramper og å bidra til å lindre ubehag og problemer for tilbaketrekning. Behandlingen stoffet er vanligvis i samme klasse som stoffet barnet trekker seg fra. Når tegn på tilbaketrekning styres, er doseringen gradvis redusert for å hjelpe avvenne barnet ut stoffet. Rådfør deg med barnets lege for å finne ut hvilke behandlinger kan være effektive for barnet ditt.
Forebygging av neonatal abstinenssyndrom
Neonatal abstinenssyndrom er en helt forebygges problem. Men, det krever at en mor slutter å bruke narkotika før svangerskapet, eller så snart hun lærer hun er gravid.
