Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre utført for å erstatte en syk nyre med en frisk nyre fra en annen person. Nyrene kan komme fra en avdød organ donor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer som ikke er relatert, men gjør en god kamp kan være i stand til å donere en av sine nyrer. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Personer som donerer en nyre kan leve et sunt liv med den gjenværende nyre.
En person som mottar en transplantasjon mottar vanligvis bare én nyre, men i sjeldne tilfeller, kan han eller hun få to nyrer fra en avdød donor. I de fleste tilfeller blir den syke nyrer igjen på plass under transplantasjon prosedyre. Den transplanterte nyre er implantert i den nedre del av magen på forsiden av kroppen.
Hvorfor er en nyretransplantasjon anbefales?
En nyretransplantasjon er anbefalt for barn som har alvorlig nedsatt nyrefunksjon, og vil ikke være i stand til å leve uten dialyse eller transplantasjon. Noen av de nyresykdommer hos barn som transplantasjoner er gjort inkluderer følgende. Men ikke alle tilfeller av følgende sykdommer krever nyretransplantasjon. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose:
Medfødte nyre obstruktive lidelser som fører til hydronefrose, inkludert følgende:
Ureteropelvic krysset obstruksjon
Vesikoureteral refluks
Posterior urethral ventiler
Beskjær magen syndrom
Megaureter
Medfødt nefrotisk syndrom
Alport syndrom
Nefropatisk og juvenile cystinose
Polycystisk nyresykdom
Nail-patella syndrom
Glomerulonefritt
Berger sykdom
Henoch-Schönlein purpura
Hemolytisk uremisk syndrom
Wegener granulomatose
Goodpasture syndrom
Hvor mange barn i europa trenger nyretransplantasjoner?
Besøk United Nettverk for orgel Sharing (UNOS) nettside for statistikk over pasienter som venter på en nyretransplantasjon, og antall pasienter som gjennomgikk en transplantasjon i år.
Hvor kommer transplanterte organer kommer fra?
Flertallet av nyrene som er transplantert kommer fra avdøde organdonorer. Organdonorer er voksne eller barn som har blitt kritisk syk og vil ikke leve som en følge av sin sykdom. Dersom donor er en voksen, kan han eller hun har blitt enige om å være organdonor før han ble syk. Foreldre eller ektefeller kan også enige om å donere en relativ organer. Givere kan komme fra alle deler av Europa. Denne typen transplantasjon kalles en avdød transplantasjon.
Et barn får transplantasjon mottar vanligvis bare én nyre, men i sjeldne tilfeller, kan han eller hun få to nyrer fra avdød (avdøde) donor. Noen eksperimentering med å splitte en nyre for to mottakere er i gang. Familiemedlemmer eller personer som ikke er relatert, men gjør en god kamp kan også være i stand til å donere en av sine nyrer. Denne type transplantasjon kalles en levende transplantasjon (levende donor). Personer som donerer en nyre kan leve et sunt liv med nyrene som gjenstår. Et barn eldre enn to år kan vanligvis få en voksen nyre, som det er vanligvis nok plass i magen for den nye nyren til å passe.
Hvordan blir transplantert organer fordeles?
Den UNOS er ansvarlig for distribusjon transplantasjon organ i Europa. UNOS overvåker anvendelse av mange forskjellige typer av transplantater, inkludert lever, nyre, bukspyttkjertel, hjerte, lunge, og hornhinne.
UNOS mottar data fra sykehus og medisinske sentre over hele landet om voksne og barn som trenger organtransplantasjoner. Den medisinske transplantasjon team som i dag følger barnet ditt er ansvarlig for å sende data til UNOS og oppdatere dem som ditt barns sykdom endringer.
Kriterier er utviklet for å sikre at alle personer på ventelisten er dømt rettferdig som til alvorlighetsgraden av sin sykdom og at det haster med å motta en transplantasjon. Når UNOS mottar data fra lokale sykehus, er folk som venter på en transplantasjon plassert på en venteliste og gitt en "status"-kode. Folket i de fleste akutt behov for en transplantasjon er plassert høyest på listen status og gis første prioritet når en donor nyre blir tilgjengelig.
Når en donor organ blir tilgjengelig, søker en datamaskin alle mennesker på venteliste for en nyre og setter til side de som ikke er gode kamper for tilgjengelig nyre. En ny liste er laget av de gjenværende kandidater. Personen på toppen av spesialisert listen er ansett for transplantasjon. Hvis han eller hun ikke er en god kandidat, uansett grunn, er neste person vurderes, og så videre. Noen av årsakene til at folk lavere på listen kan anses som før en person på toppen omfatter størrelsen av giverorganet og den geografiske avstanden mellom donor og mottaker.
Hvor er barnet mitt plassert på venteliste for en ny nyre?
En omfattende evaluering må gjennomføres før barnet ditt kan plasseres på transplantasjonslisten. Testing inkluderer:
Blodprøver
Diagnostiske tester
Psykologisk og sosial evaluering av barnet (hvis gammel nok) og familien
Tester er gjort for å samle informasjon som vil bidra til å fastsette hvor mye det haster det er at barnet er plassert på transplantasjonslisten, samt sikre at barnet får en donor organ som er en god match. Disse tester omfatter dem til å analysere den generelle helsen til kroppen, inklusive barnets hjerte, lunge og nyre-funksjon, barnets ernæringstilstand, og tilstedeværelsen av infeksjon. Blodprøver vil bidra til å forbedre sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist. Disse testene kan omfatte:
Blod kjemi. Dette kan omfatte serum kreatinin, elektrolytter (som natrium og kalium), kolesterol og leverfunksjonstester.
Clotting studier, for eksempel protrombintid (PT) og partiell tromboplastintid (PTT). Tester som måler tiden det tar for blodet å koagulere.
Andre blodprøver vil bidra til å forbedre sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist. De kan inneholde:
Barnets blodtype Hver person har en bestemt blodtype:. Type A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O + eller O-. Når du mottar en blodoverføring, må blodet fikk være en kompatibel type med barnets egen, eller en allergisk reaksjon vil skje. Den samme allergisk reaksjon vil forekomme hvis blod inneholdt i en giverorganet går inn i barnets kropp under en transplantasjon. Allergiske reaksjoner kan unngås ved å matche blodtyper av barnet og donor.
Menneske leukocyttantigener (HLA) og panelreaktivt antistoff (PRA). Disse testene å fastslå sannsynligheten for suksess for en organtransplantasjon ved å sjekke for antistoffer i barnets blod. Antistoffer er laget av kroppens immunsystem som reaksjon på et fremmed stoff, slik som en blodtransfusjon eller et virus. Antistoffer i blodet vil forsøke å angripe transplanterte organer. Derfor vil barn som mottar en transplantasjon ta medisiner som reduserer immunreaksjonen. Jo høyere ditt barns PRA, jo mer sannsynlig at et organ vil bli avvist.
Nyre, lever og andre vitale organ funksjonstester
Viral studier. Disse testene avgjøre om barnet ditt har antistoffer mot virus som kan øke sannsynligheten for å avvise donor organ, slik som cytomegalovirus (CMV).
De diagnostiske tester som er utført er omfattende, men nødvendig for å forstå den fullstendige medisinske status til barnet ditt. Følgende er noen av de andre testene som kan utføres, selv om mange av testene er besluttet på individuell basis:
Nedsatt ultralyd. A noninvasive test hvori en transduser som produserer lydbølger som spretter av nyrene er ført over nyrene, overføre et bilde av organet på en videoskjerm. Testen benyttet for å bestemme størrelsen og formen av nyre, og for å detektere en masse, nyrestein, cyste, eller andre hindringer, eller uregelmessigheter.
Nyrebiopsi. En prosedyre som vevsprøver fjernes (med en nål eller ved kirurgi) fra nyren til undersøkelse under et mikroskop.
Intravenøs pyelogram (IVP). En serie av røntgen av nyrene, urinlederne og blæren med injeksjon av et kontrastvæske inn i venen til å oppdage svulster, abnormiteter, nyrestein, eller eventuelle hindringer, og for å vurdere nedsatt blodstrøm.
Transplantasjon teamet vil vurdere all informasjon fra intervjuer, barnets sykehistorie, fysisk undersøkelse, og diagnostiske tester for å avgjøre om barnet ditt kan være en kandidat for nyretransplantasjon. Etter evaluering og barnet ditt har blitt akseptert å ha en nyretransplantasjon, vil barnet bli plassert på UNOS listen.
Den nyretransplantasjon teamet
Gruppen av spesialister som er involvert i omsorgen for barn som er under en transplantasjon prosedyren er ofte referert til som "transplantasjon team." Hver enkelt arbeider sammen for å gi den beste muligheten for en vellykket transplantasjon. Den nyretransplantasjon Teamet består av:
Transplant kirurger. Leger som er spesialister på transplantasjon og hvem som skal utføre operasjonen. Transplantasjon kirurger koordinere alle gruppemedlemmene. De følger barnet ditt før transplantasjon og fortsetter å følge barnet ditt etter transplantasjon og etter utskrivning fra sykehuset.
Nephrologists. Leger som er spesialister på sykdommer i nyrene. Nephrologists vil bidra til å administrere ditt barn før og etter operasjonen.
Urologer. Leger som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av sykdommer i urogenitalsystem.
Transplant sykepleier koordinator. En sykepleier som organiserer alle aspekter av omsorg gitt til barnet ditt før og etter transplantasjonen. Sykepleieren koordinator vil gi pasientopplæring og koordinere diagnostisk testing og oppfølging omsorg.
Sosialarbeidere. Fagfolk som vil gi støtte til familien og hjelpe familien din avtale med mange problemer som kan oppstå, inkludert overnatting og transport, økonomi og juridiske spørsmål. De kan også bidra til å koordinere alternative midler for skolen, slik at barnet ikke får bak.
Kostholdseksperter. Fagfolk som vil hjelpe barnet ditt møte hans eller hennes ernæringsmessige behov før og etter transplantasjonen. De vil jobbe tett sammen med deg og din familie.
Fysioterapeuter. Fagfolk som vil hjelpe barnet å bli sterk og selvstendig med bevegelse og utholdenhet etter transplantasjonen.
Sjelesorg. Feltprester som gir åndelig omsorg og støtte.
Andre gruppemedlemmer. Flere andre teammedlemmer vil vurdere barnet før transplantasjon og gi oppfølging etter behov. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Farmasøyter
Anestesileger
Hematologists
Smittsomme sykdommer spesialister
Respiratory terapeuter
Lab teknikere
Psykologer
Barn livs spesialister
Hvor lang tid vil det ta å få en ny nyre?
Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Noen ganger, barn venter bare noen dager eller uker før du mottar en donor organ. Hvis ingen levende relaterte donor er tilgjengelig, kan det ta måneder eller år på venteliste før en passende donor organ er tilgjengelig. I løpet av denne tiden, vil barnet ditt får tett oppfølging med sine leger og transplantasjon team. Ulike støtte grupper er også tilgjengelig for å hjelpe deg i denne ventetiden.
Hvordan blir vi varslet når en nyre er tilgjengelig?
Hver transplantasjon team har sine egne spesifikke retningslinjer vedrørende venter på transplantasjonslisten og blir varslet når en donor organ er tilgjengelig. I de fleste tilfeller vil du bli varslet via telefon eller personsøker som et organ er tilgjengelig. Du vil få beskjed om å komme til sykehuset umiddelbart, slik at barnet ditt kan være forberedt for transplantasjon.
Hva er involvert i nyretransplantasjon kirurgi?
Når et organ blir tilgjengelig for barnet ditt, vil du og barnet ditt bli umiddelbart ringte til sykehuset. Denne samtalen kan oppstå når som helst, så du bør alltid være forberedt på å dra til sykehuset, hvis det er nødvendig. Når på sykehuset, vil barnet ha litt mer endelig blod arbeid og tester for å bekrefte kampen av orgelet.
Barnet vil da gå til operasjonsstuen. Transplantasjon kirurgi kan kreve flere timer, men vil variere sterkt avhengig av hvert enkelt tilfelle. Under operasjonen, vil et medlem av transplantasjon team holde deg informert om fremdriften av transplantasjon.
Post-operative omsorg for nyretransplantasjon
Etter operasjonen, vil barnet ditt gå til intensivavdelingen (ICU) som skal overvåkes nøye. Hvor lenge barnet ditt vil bruke i ICU vil variere basert på ditt barns unike sykdom. Etter barnet er stabilt, vil han eller hun bli sendt til spesialenheten på sykehuset som bryr seg for nyretransplanterte pasienter. Barnet ditt vil fortsatt bli overvåket nøye. Du vil bli utdannet på alle aspekter av omsorg for barnet ditt i løpet av denne tiden. Denne vil inneholde informasjon om medisiner, aktivitet, oppfølging, kosthold, og eventuelle andre spesifikke instruksjoner fra ditt barns transplantasjon team.
Hva er avvisning?
Avvisning er en normal reaksjon i kroppen til et fremmed objekt. Når en ny nyre er plassert i en persons kropp minutt legemet det transplanterte organet som en trussel og forsøker å angripe det. Immunsystemet lager antistoffer for å prøve å drepe den nye orgel, ikke innser at den transplanterte nyren er gunstig. Å tillate orgelet å kunne leve i en ny kropp, må medisiner gis for å lure immunsystemet til å akseptere transplantasjon og ikke tenker det er et fremmedlegeme.
Hva er symptomene på avvisning?
Følgende er de vanligste tegn og symptomer på avvisning. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Ømhet over nyrene
Forhøyet kreatinin i blodet nivå
Høyt blodtrykk
Din transplantasjon team vil instruere deg på hvem du skal ringe umiddelbart hvis noen av disse symptomene oppstår.
Hva er gjort for å forhindre avstøtning?
Medisiner må gis for resten av barnets liv for å kjempe avvisning. Hvert barn er unikt, og transplantasjon teamet har preferanser for ulike medisiner. Noen av de antirejection medisiner mest brukte omfatter følgende:
Ciklosporin
Tacrolimus
Azatioprin
Mykofenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyte Ig (ATGAM)
Nye antirejection medisiner blir stadig godkjent. Leger skreddersy legemiddelregimer for å møte behovene til hvert enkelt barn. Den doser av disse medikamentene kan endres ofte som ditt barns respons på dem endres. Fordi antirejection medisiner påvirker immunsystemet, vil barn som mottar en transplantasjon ha høyere risiko for infeksjoner. En balanse må opprettholdes mellom hindre avvisning og gjøre barnet ditt veldig mottakelig for smitte. Blodprøver for å måle mengden av medisiner i kroppen er ferdig med jevne mellomrom for å sørge for at barnet ditt ikke blir for mye eller for lite av medisiner. Hvite blodlegemer er også en viktig indikator på hvor mye medisiner barnet trenger.
Hva om infeksjon?
Denne risikoen for smitte er spesielt stor i de første månedene fordi høyere doser av antirejection medisiner er gitt i løpet av denne tiden. Barnet ditt vil mest sannsynlig må ta medisiner for å hindre at andre infeksjoner oppstår. Noen av infeksjonene barnet ditt vil være spesielt utsatt for å inkludere oral soppinfeksjon (trøske), herpes, og luftveisvirus.
Utsiktene for et barn etter en nyretransplantasjon langsiktig
Å leve med en transplantasjon er en livslang prosess. Medisiner må gis det trikset immunsystemet slik at det ikke vil angripe det transplanterte organet. Andre medikamenter må gis for å unngå bivirkninger av anti-avvisning medisiner, for eksempel infeksjon. Hyppige besøk til og kontakt med transplantasjon team er viktig. Kjenne tegn på orgel avvisning (og ser for dem på daglig basis) er kritisk. Når barnet blir gammel nok, vil han eller hun trenger å lære om antirejection medisiner (hva de gjør og tegn på avvisning), slik at han eller hun kan til slutt ta vare på seg selv uavhengig.
Hvert barn er unikt og hver transplantasjon er annerledes. Resultater kontinuerlig forbedre som leger og forskere lære mer om hvordan kroppen avtaler med transplanterte organer og søke etter måter å forbedre transplantasjon.
