Hva er retinopati hos premature?
Prematuritetsretinopati (ROP) er en sykdom i blodårene på netthinnen (den lysfølsomme delen av øyet). ROP er mest vanlig hos premature babyer. Generelt, jo mer premature babyen, og jo lavere fødselsvekt, desto større er risikoen for å utvikle ROP. Denne lidelsen har i det siste blitt kalt retrolental fibroplasia.
Hva forårsaker prematuritetsretinopati?
Den eksakte mekanismen for ROP er ikke fullt ut forstått. Netthinnen er det tynne lag av lys-følsomme nervefibre og celler som dekker innsiden og baksiden av øyet. Blodkarene i netthinnen er ikke ferdig utviklet før barnet når full sikt. Når et barn blir født for tidlig, blodårene kanskje ikke har fullt utviklet. De kan ha vekst av unormale blodkar, eller skade og arrdannelse av eksisterende blodkar i netthinnen. Den arrdannelse og blødning kan føre til retinal arrdannelse eller løsgjøring fra den bakre del av øyet, som resulterer i synstap.
Hvorfor er prematuritetsretinopati en bekymring?
ROP forekommer i 16 prosent av alle for tidlige fødsler. Hvert år i USA, over 2100 barn opplever komplikasjoner av ROP. Det er fem stadier av ROP, fra en mild til alvorlig Trinn 1 Trinn 5 når netthinnen løsner i øyet. Babyer med Stage 1 og 2 ROP kalles prethreshold, og de med Stages 3 til 5 er kalt terskel. Rundt 90 prosent av babyer med Stage 1 og 2 ROP viser bedring uten behandling. Imidlertid vil ca halvparten av babyer med Stage 3 og de fleste av dem med Stage 4 utvikle alvorlige øyeskader. Hvert år blir om lag 400 og 600 barn blindet av ROP.
Forvaltning av retinopati hos premature:
I 2006, den europeiske Academy of Pediatrics (AAP) reviderte retningslinjer for et screening-program for å identifisere barn med risiko for ROP. Disse retningslinjene omfatter følgende:
Alle barn med fødselsvekt under 1500 g eller svangerskapsalder på 32 uker eller mindre skal ha retinal screeningundersøkelser.
Spedbarn med fødselsvekt mellom 1500 og 2000 g eller svangerskapsalder på mer enn 32 uker som anses på en høy risiko bør ha retinal screeningundersøkelser.
Retinal eksamen i premature spedbarn bør utføres av en øyelege som har erfaring i å identifisere retinal endringer av ROP.
Timing av akutt-fase ROP screening bør bestemmes ved hjelp av barnets kronologiske alder og svangerskapslengde.
Oppfølgings undersøkelser bør være anbefalt av den undersøkende øyelege på grunnlag av netthinnens funn.
Behandling av retinopati hos premature:
Tidlig diagnose av skaden er viktig ved behandling av ROP. Babyer som utvikler alvorlig ROP kan ha nytte av en behandling som kalles kryoterapi som bruker frysing for å stoppe ytterligere skade oppstår. En annen behandling bruker laser fotokoagulasjon å lage små brannskader, og dermed produsere arr. Disse arrene forsegle grensene til netthinnen hjelpe hindre løsrivelse. Kirurgisk behandling kan brukes dersom netthinnen løsner.
Forebygging av retinopati hos premature:
Forebygging av premature fødsler er nøkkelen til å hindre ROP. Imidlertid er forskning pågår for å finne måter å behandle dette og andre problemer av for tidlig fødte barn.
