Nye medisiner for gikt
Spørsmål: Jeg har hatt gikt i mange år. Jeg pleide å ta zyloprim uten problemer, men jeg bare hatt en alvorlig allergisk reaksjon, så legen min slått meg til Benemid. Jeg gjør greit, men stoffet noen ganger inn magen min. Har du noen forslag?
A. Som du kanskje vet, er gikt et vanlig problem at resultatene fra overskudd av urinsyre, et nedbrytningsprodukt av en gruppe kjemikalier (puriner) finnes i alle kroppens vev og mange matvarer. Normalt rids kroppen selv for overflødig urinsyre ved å utskille den i urinen. Men mange menn har en arvelig stoffskifte feil som hindrer sine nyrer fra utskille urinsyre som de skal. Andre menn rett og slett gjøre for mye av den irriterende kjemiske. Uansett, blodnivået stiger - og etter en viss tid, kan det overskytende urinsyre deponeres i leddene, forårsaker intens smerte og betennelse. Urinsyre kan også danne nyrestein, og det noen ganger bygger seg opp i store, selv groteske, vev forekomster kalt tophi.
Den probenecid (Benemid) du nå tar fremmer urinutskillelse av urinsyre, noe som senker blodnivåer og beskytter leddene, men den ekstra urinsyre i urinen kan øke risikoen for nyrestein. Det er en grunn allopurinol (zyloprim) ble standard stoffet for å forebygge gikt. Det hemmer xantinoksidase, enzymet som omdanner puriner til urinsyre. Som et resultat, blodurinsyrenivået faller. Stoffet er svært effektive, men allergiske reaksjoner er ganske vanlig.
I 2009 godkjente FDA febuxostat (Uloric) for forebygging av gikt. Som allopurinol, hemmer febuxostat xantinoksidase, redusere urinsyre produksjon. Stoffet er nytt, men det ser ut så effektiv som allopurinol, men det er mye dyrere.
Selv om det er for ille at du hadde et medikament reaksjon, timing var ganske bra siden febuxostat er det første nye legemiddel for gikt i 40 år. Selv om det retter seg mot det samme enzymet som allopurinol, de to medikamentene er strukturelt relatert, slik at folk som er allergisk mot en bør være i stand til å ta den andre. Og for folk som har gått glipp av båten og har utviklet kronisk tophi grunn av ubehandlet gikt, er et annet nytt legemiddel i horisonten. Pegloticase (Krystexxa) bryter ned urinsyre, oppløser langvarige innskudd, men det har ennå ikke blitt godkjent av FDA.
- Harvey B. Simon, MD
Editor, Harvard Menns helse Watch
