Denne gamle sykdommen blir stadig mer vanlig, men det er svært behandles og selv kureres - med riktig pleie.
Med mindre du har opplevd det selv eller du kjenner noen som har, kan gikt virke som en museumsgjenstand av en sykdom - en sykdom som en gang rammet korpulente menn av midler, men får ikke sagt så mye i disse dager. Selv navnet virker arkaisk og uvitenskapelig. Gikt kommer fra gutta, latin for dråpe, en referanse til den tro at det var forårsaket av en drop-by-slipp opphopning av humors i leddene.
Men gikt er fortsatt veldig mye med oss, og antall personer som berøres ser ut til å være økende, blant annet på grunn av fedme -epidemien. Det gjenstår en sykdom som hovedsakelig rammer middelaldrende og eldre menn, selv om postmenopausale kvinner er sårbare også, kanskje fordi de mangler den beskyttende effekten av østrogen. De diuretika ("vannpiller") som mange tar for å kontrollere høyt blodtrykk er en annen medvirkende faktor. Urinsyregikt kan også være et problem for resipienter. Ciklosporin, immunsuppresjonsmidlet tatt for å redusere sjansene for orgel avvisning, er å klandre.
Den oppmuntrende nyheter er at nesten alle tilfeller er mulig å behandle. Faktisk er gikt en av de få helbredelig former for leddgikt, en samlebetegnelse for en rekke sykdommer som forårsaker betennelse i leddene. Problemet er å sørge for at folk får den hjelpen de trenger, og følge med på å ta medisiner.
Hva som forårsaker gikt?
Puriner er en gruppe av kjemikalier som er tilstede i alle kroppens vev, og i mange matvarer. Kroppene våre er stadig behandling puriner, bryte dem ned og gjenvinning eller fjerne biprodukter. Urinsyre er en av biprodukter, og normalt overlater overflødig i urinen. Men hos noen mennesker, faller systemet for føring av nivåer i sjakk ut av kilter. Vanligvis er det fordi nyrene ikke holde opp og skille ut nok urinsyre, men noen ganger er det et spørsmål om for mye urinsyre som produseres.
Urinsyregikt oppstår når overskuddet urinsyre vokser sammen til krystaller, som forårsaker betennelse som resulterer i smerter og andre symptomer. (Teknisk krystallene består av natrium-urat, men for enkelhets skyld de er ofte referert til som urinsyre krystaller.) Krystallene vises oftest i leddene, men de kan også samle inn et annet sted, omfattende det ytre øre, i huden nær leddene, og nyrene.
Høye konsentrasjoner av urinsyre i blodet - den medisinske betegnelsen er hyperurikemi - er nødvendig for at krystallene dannes. Men mange mennesker med hyperurikemi aldri utvikle gikt, og selv når de gjør, de har ofte hatt høye nivåer av urinsyre i blodet i flere år uten noen symptomer. Personer med hyperurikemi uten symptomer kan bli coachet til å gjøre endringer i livsstil - å miste vekt vil ofte øverst på listen - men hyperurikemi i seg selv er vanligvis ikke behandles.
Predisponerende faktorer
Dr. Hyon K. Choi, nå ved University of British Columbia i Canada, og epidemiologer ved Harvard har brukt data fra Harvard-baserte, all-mannlige helsearbeidere oppfølgingsstudie for å gjøre en rekke sammenligninger mellom 730 menn i denne studien som utviklet gikt under en 12-års periode, og de aller fleste av de i studien som ikke gjorde det. Resultatet er en imponerende dokumentasjon på risikofaktorer for urinsyregikt, minst like de hører til menn.
Dr. Choi funn på vekt var ikke overraskende og passer stereo: gikt er, faktisk, en tung manns sykdom. Spise masse kjøtt og sjømat og drikke mye alkohol staver giktisk trøbbel. Og Homer Simpsons i verden er gikt kandidater: to-eller-mer-en-dag drikker mye øl er mer enn dobbelt så stor sjanse for å få gikt som nonbeer drinkers, som er fornuftig, fordi øl inneholder mye puriner.
Brus oppdrettere kan være i samme giktisk båt. Høy fruktose inntak var knyttet til gikt i en Choi-ledet studie publisert i 2008. Urinsyre er et av de produktene med fruktosemetabolismen, og det er god dokumentasjon fra kontrollerte fôringsstudier at fruktose øker urinsyre i blodet. Mye av fruktose i dagens europeiske kostholdet kommer fra high-fructose corn syrup (som er omtrent halvparten fruktose og halvparten glukose) som brukes til å blid brus.
Høyt blodtrykk er en annen viktig risikofaktor for gikt. Det blir komplisert, men fordi de diuretika tatt for å redusere høyt blodtrykk øker urinsyre, slik at behandlingen i tillegg til sykdommen er assosiert med sykdommen.
Til slutt, mens gikt kjører i noen familier, gener ikke synes å spille en sentral rolle. De fleste som utvikler gikt ikke har en familiehistorie med sykdommen.
Symptomer og komplikasjoner
Gikt er ikke gikt før symptomene oppstår. Når de gjør det, de vanligvis komme plutselig og, i hvert fall i utgangspunktet, påvirke en eneste joint. I løpet av timer, blir det felles rød, hoven, varm og smertefull - de kalles gikt angrep for en grunn. Det er lett å forveksle en gikt angrep for en lokalisert infeksjon av en joint. Den metatarsophalangeal felles i bunnen av stortåen er ofte stedet for det første angrep, men knærne, ankler, og skjøtene mellom de mange små knokler som danner foten er også mål. Folk som allerede har slitasjegikt - den vanligste formen for leddgikt - ofte opplever sine gikt angrep i leddene i fingeren.
En av de mysterier gikt er at angrepene ofte helt avta etter noen dager. Plutselig innsettfulgt av fullstendig oppløsning er en funksjon av urinsyregikt som skiller den fra andre typer leddgikt.
Selv uten behandling, kan folk ikke opplever annet gikt angrep i årevis. Men det er også en sjanse for at angrepene vil eskalere, kommer på oftere og varer lenger. Når det skjer, noen mennesker utvikler tophi - store, synlige knuter laget av urinsyrekrystaller. Tophi kan være store og skjemmende og kan erodere nærheten benvev. De var en gang et felles trekk ved gikt, og en grunn til at sykdommen har vært så beryktet.
Disse dager tophi skulle oppstå sjelden, om noensinne, takket være tilgjengeligheten av narkotika for å kontrollere urinsyre. Når de forekommer, vil urinsyresenkende medisiner vanligvis krympe dem.
Nyrestein er en komplikasjon av gikt fordi ekstra urinsyre kan samle seg i urinveiene og krystalliserer i steiner. Veldig sjelden, krystaller danner rett i nyrene og føre til alvorlige nyreproblemer. Men det er den samme historien som med tophi: disse problemene er mindre vanlig nå at urinsyre kan kontrolleres.
Urinsyregikt har vært forbundet med en økt risiko for hjerteinfarkt. Høye nivå av urinsyre kan påvirke den jevne innsiden av blodårene og gjør blodplater i blodet "seigere", så blodpropp er mer sannsynlig å danne.
Diagnose
Av grunner som fortsatt ikke er forstått, urinsyre i blodet noen ganger gå ned når noen har en gikt angrep, så en blodprøve på tidspunktet for et angrep er ikke en pålitelig måte å diagnostisere gikt. I stedet, leger bruker en spesiell polariserende lys mikroskop for å se etter urinsyrekrystaller i en liten prøve av væske trekkes fra den plagede felles med en sprøyte.
Det er flere artritiske sykdommer forårsaket av krystall innskudd av forskjellig slag, og polariserings lysmikroskopi er viktig å skille mellom dem. Den vanligste av disse andre lidelser har et misvisende navn, pseudogout (det kan ikke være gikt, men det er ingen tvil om at det er ekte), den er forårsaket av forekomster av kalsiumpyrofosfat dihydrat krystaller i leddene.
