Hva er en akutt ryggmargsskade?
Ryggmargen er en bunt av nerver som bærer meldinger mellom hjernen og resten av legemet.
Akutt ryggmargsskade (SCI) er på grunn av en traumatisk skade som kan enten resultere i en skade (også kalt en bloduttredelse), et delvis rive, eller en fullstendig rive (kalt en tran) i ryggmargen. SCI er mer vanlig hos menn og unge voksne.
Det er om lag 12 000 nye tilfeller av SCI hvert år. Antallet mennesker i USA i 2008 som lever med en ryggmargsskade var ca 259000.
SCI resulterer i en redusert eller fravær av bevegelse, følelse, og kroppsorgan funksjon under nivået for skaden. De vanligste stedene for skader er livmorhalsen og thorax områder. SCI er en vanlig årsak til varig uførhet og død hos barn og voksne.
Anatomi av ryggraden
Ryggen består av 33 ryggvirvler, blant annet følgende:
7 cervical (nakke)
12 thorax (øvre rygg)
5 korsryggen (korsryggen)
5 sacral * (sacrum - ligger innenfor bekkenet)
4 coccygeal * (halebenet - ligger innenfor bekkenet)
* Ved voksenlivet, til de fem sakralvirvler smelter sammen til ett bein, og de fire coccygeal ryggvirvlene sikring danne ett bein.
Disse virvlene fungere å stabilisere ryggraden og beskytte ryggmargen. Generelt, jo høyere i ryggsøylen skaden oppstår, jo mer dysfunksjon en person skal ha.
Skade på ryggvirvlene betyr ikke alltid ryggmargen har blitt skadet. På samme måte kan skade på ryggmargen skje uten brudd eller dislokasjoner av ryggvirvlene.
Hva er de typer av SCI?
SCI kan deles inn i to hovedtyper av skader:
. Fullstendig Fullstendig skade skade betyr at det ikke er noen funksjon under nivået for skade - enten følelse og bevegelse - og begge sider av legemet er like påvirket. Komplett skader kan oppstå ved alle nivå i ryggmargen.
. Ufullstendig Ufullstendig skade skade betyr at det ikke er noen funksjon under nivået for skade - bevegelse i en lem mer enn den andre, følelsen i deler av kroppen, eller mer funksjon på den ene siden av legemet enn den andre. Ufullstendige skader kan oppstå ved alle nivå i ryggmargen.
Hva som forårsaker en akutt ryggmargsskade?
Det er mange årsaker til SCI. Den mer vanlige skader oppstår når området av ryggraden eller halsen er bøyd eller komprimert, som i det følgende:
Fødselsskader, som vanligvis påvirker ryggmargen i nakken
Falls
Trafikkulykker. Disse kan enten være når en person er ridning som passasjer i bil eller er rammet som en fotgjenger.
Idrettsskader
Dykkerulykker
Trampoline ulykker
Vold. Dette innebærer trengende skader som gjennomborer ledningen, for eksempel pistolskudd og knivstikk.
Hvilke symptomer på akutt ryggmargsskade?
Symptomer variere avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av SCI. I begynnelsen kan pasienten oppleve spinal sjokk, noe som fører til tap av følelse, muskelbevegelser, og reflekser under nivået for skade. Spinal sjokk varer vanligvis fra noen timer til flere uker. Som for støt avtar, andre symptomer, avhengig av plasseringen av skaden.
Generelt, jo høyere opp på nivået for skade på ryggmargen, den mer alvorlige symptomer. For eksempel vil en skade i C2-eller C3 (andre og tredje virvler i ryggsøylen), påvirker åndedrettsmuskulaturen og evne til å puste. En lavere skade, i lumbale ryggvirvler, kan påvirke nerve-og muskelkontroll til blære, tarm og ben.
SCI er klassifisert i henhold til personens type tap av motorisk og sensorisk funksjon. Følgende er de viktigste typer klassifisering:
Kvadriplegi (quad betyr fire). Dette innebærer tap av bevegelse og følelse i alle fire lemmer (armer og ben). Det oppstår vanligvis som et resultat av skade på T1 eller høyere. Kvadriplegi påvirker også brystmusklene og skader på C4 eller ovenfor krever en mekanisk pustemaskin (respirator).
Paraplegi (para betyr to like deler). Dette innebærer tap av bevegelse og følelse i den nedre halvdelen av kroppen (høyre og venstre ben). Det oppstår vanligvis som et resultat av skade på T1 eller nedenfor.
Triplegia (tri betyr tre). Dette innebærer tap av bevegelse og følelse i den ene armen og begge beina og vanligvis resultater fra ufullstendig SCI.
Følgende er de vanligste symptomene på akutte ryggmargsskader. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:
Muskelsvakhet eller lammelser i bagasjerommet, armer eller ben
Tap av følelse i bagasjerommet, armer eller ben
Muskelspastisitet
Pusteproblemer
Problemer med hjerterytmen og blodtrykket
Fordøyelsesproblemer
Tap av tarm-og blærefunksjon
Seksuell dysfunksjon
Symptomene på SCI kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Alltid konsultere legen din for en diagnose.
Rehabilitering potensial med SCI
Følgende tabell er en sammenligning av det bestemte nivå av SCI og den resulterende rehabilitering potensial. Denne figuren er en guide, med generell informasjon, nedskrivninger og rehabiliteringspotensial kan variere avhengig av type og alvorlighetsgrad av SCI. Alltid konsultere legen din for mer spesifikk informasjon basert på din individuelle medisinsk sykdom og skade.
Skadeomfanget | Mulig svekkelse | Rehabilitering potensial |
|---|---|---|
C2 - C3 | Vanligvis dødelig som et resultat av manglende evne til å puste | Helt avhengig for all omsorg |
C4 | Kvadriplegi og pustevansker | Dependent for alle bekymringer, trenger vanligvis en ventilator |
C-5 | Kvadriplegi med litt skulder og albue funksjon | Kan være i stand til å mate selv med hjelpemidler, vanligvis kan puste uten respirator, men kan trenge andre typer luftstøtte |
C6 | Kvadriplegi med skulder, albue, og noen håndleddet funksjon | Kan være i stand til å drive en rullestol inne på glatte overflater, kan være i stand til å hjelpe fôr, brudgommen, og kjolen selv, avhengig av andre for overføringer |
C7 | Kvadriplegi med skulder, albue, håndledd, og noen håndfunksjon | Kan være i stand til å drive en rullestol utenfor, overføre selv, og kjøre en bil med spesielle tilpasninger, kan være i stand til å hjelpe med tarm og blære-programmer |
C8 | Kvadriplegi med normal funksjon arm, hånd svakhet | Kan være i stand til å drive en rullestol utenfor, overføre selv, og kjøre en bil med spesielle tilpasninger, kan være i stand til å hjelpe med tarm og blære-programmer |
T1 - T6 | Paraplegi med tap av funksjon under mid-brystet, full kontroll av våpen | Uavhengig med egenomsorg og i rullestol, i stand til å være ansatt på heltid |
T6 - T12 | Paraplegi med tap av funksjon under midjen, god kontroll av torso | God sitte balanse, større evne for drift av en rullestol og sportslige aktiviteter |
L1 - L5 | Paraplegi med varierende grad av muskel engasjement i bena | Kan være i stand til å gå korte avstander med bukseseler og hjelpemidler |
Ryggmargsskade rehabilitering
Rehabilitering av pasienten med en SCI begynner i den akutte behandlingsfasen. Som pasientens sykdom øker, kreves en mer omfattende rehabiliteringsprogram ofte begynt.
Suksessen til rehabilitering avhenger av mange variabler, blant annet følgende:
Nivå og alvorlighetsgraden av SCI
Type og grad av resulterende nedsatt funksjonsevne og funksjonshemninger
Generelle helsen til pasienten
Familie støtte
Det er viktig å fokusere på å maksimere pasientens evner hjemme og i samfunnet. Positiv forsterkning hjelper utvinning ved å forbedre selvtilliten og fremme uavhengighet.
Målet med SCI rehabilitering er å hjelpe pasienten tilbake til det høyeste nivået av funksjon og uavhengighet mulig, samtidig forbedre den generelle kvaliteten av livet - fysisk, følelsesmessig og sosialt.
Områder som dekkes i ryggmargsskade rehabiliteringsprogrammer kan omfatte:
Pasient behov | Eksempel |
|---|---|
Egenomsorg ferdigheter, inkludert dagliglivets aktiviteter (ADLs) | Fôring, stell, bading, dressing, toalettbesøk, og seksuell funksjon |
Fysisk omsorg | Støtte av hjerte-og lungefunksjon, ernæringsmessige behov, og hudpleie |
Mobilitet ferdigheter | Turgåing, overføringer og selvgående en rullestol |
Åndedretts omsorg | Ventilator omsorg, om nødvendig, å puste behandlinger og øvelser for å fremme lungefunksjon |
Kommunikasjonsferdigheter | Tale, skriving, og alternative metoder for kommunikasjon |
Sosialisering ferdigheter | Samspill med andre hjemme og i samfunnet |
Yrkesopplæring | Arbeidsrelaterte ferdigheter |
Smerte og muskel spastisitet (økt muskeltonus) ledelse | Medisiner og alternative metoder for å håndtere smerte og spastisitet |
Psykologisk rådgivning | Identifisere problemer og løsninger for tenkning, atferdsmessige og emosjonelle problemer |
Familie støtte | Bistand med å tilpasse seg endringer i livsstil, økonomiske bekymringer, og utslipp planlegging |
Utdanning | Pasient og pårørende opplæring om SCI, hjem omsorgsbehov, og adaptive teknikker |
Den ryggmargsskade rehabiliteringsteam
Den ryggmargsskade rehabiliteringsteam roterer rundt pasienten og familien og hjelper kort-og langtidsbehandling mål for utvinning. Mange dyktige fagfolk er en del av ryggmargsskade rehabiliteringsteam, inkludert noen eller alle av følgende:
Nevrolog / nevrokirurg
Orthopedist / ortopedisk kirurg
Physiatrist
Indre
Andre spesialitet leger
Rehabilitering spesialister
Sosialarbeider
Fysioterapeut
Ergoterapeut
Tale / språk patolog
Psykolog / psykiater
Rekreasjon terapeut
Registrert kostholdsekspert
Yrkesrådgiver
Orthotist
Saksbehandler
Åndedrettsterapeut
Kapellan
Typer av ryggmargsskade rehabiliteringsprogrammer
Det finnes en rekke ryggmargsskade behandlingsprogrammer, blant annet følgende:
Akutte rehabiliteringsprogrammer
Subakutt rehabiliteringsprogrammer
Langsiktig rehabiliteringsprogrammer
Overgangsleve programmer
Dag-behandlingsprogrammer
Attføringsprogrammer
