Hva er det?
Ingen kroppen organ utfører et bredere utvalg av essensielle arbeidsplasser enn leveren. Det:
Produserer viktige proteiner som hjelper blodet å koagulere
Fjerner eller nøytraliserer giftstoffer, narkotika og alkohol
Produserer galle som hjelper kroppen å absorbere fett og kolesterol
Bidrar til å opprettholde normale blodsukkernivået
Regulerer flere hormoner
Cirrhose er en sykdom der normale leverceller er erstattet av arrvev, som griper inn med alle disse viktige funksjoner. I ekstreme tilfeller er skaden så alvorlig at den eneste løsningen er en levertransplantasjon. Skrumplever er den tolvte største dødsårsaken av sykdom i Europa, og drepte så mange som 25 000 mennesker hvert år. Det svekker tusenvis av andre mennesker som lever gradvis mister sin evne til å fungere.
Skrumplever har mange årsaker. I Europa og Europa, de vanligste årsakene er overdreven alkoholbruk og kronisk infeksjon med hepatitt C-viruset.
Alkohol har en giftig effekt på leverceller. Alkoholisk levercirrhose har en tendens til å utvikle seg etter et tiår eller mer av tung drikking, selv om det er mulig for "sosiale drikkere" å ha skrumplever. Det er ikke kjent hvorfor noen mennesker er mer utsatt for bivirkninger enn andre, men kvinner har større risiko for skrumplever, selv når de drikker mindre alkohol enn menn.
Kronisk hepatitt C forårsaker betennelse i leveren som til slutt kan føre til skrumplever. En av fem personer med kronisk hepatitt C utvikler skrumplever etter 20 år. Kronisk hepatitt B, som forårsaker skade på en lignende måte, er den ledende årsaken til skrumplever i verden, men er mindre vanlig i industrialiserte land.
Sjeldnere årsaker til skrumplever er:
Autoimmune sykdommer som angriper gallegangene eller leverceller
Alvorlige reaksjoner på reseptbelagte legemidler
Langvarig eksponering for miljøgifter
Infeksjoner fra bakterier og parasitter som vanligvis finnes i tropene eller Asia
Gjentatte episoder av hjertesvikt med leveren lunger.
Enkelte arvelige sykdommer, blant annet:
Hemokromatose, hvor for mye jern bygger seg opp i leveren og andre organer
Wilsons sykdom, som produserer unormale konsentrasjoner av kobber
Alfa-1-antitrypsin mangel, som er fraværet av et bestemt enzym i leveren
En annen årsak er en sykdom som kalles alkoholisk steatohepatitis (NASH), hvor fett deponering i leveren fører til betennelse og arrdannelse.
Symptomer
I en tidlig fase, har skrumplever ofte ingen symptomer. Men som leverceller dør, gjør orgelet mindre av proteiner som regulerer væskeansamling og blodpropp og mister sin evne til å forbrenne pigment bilirubin. Dette fører til symptomer og komplikasjoner som inkluderer:
Tap av appetitt
Svakhet
Vekttap
Væskeopphopning i beina (ødem) og buken (ascites)
Økt blødning og blåmerker
Gulsott, en gulfarging av hud og øyne
Kløe
Forvirring
Som skader øker, svikter leveren å avgifte blodet og blir mindre i stand til å forbrenne mange medisiner som forsterker deres effekter. Til slutt, toksiner bygge seg opp i hjernen. Disse endringene kan produsere:
Økt følsomhet for narkotika
Personlighet og atferdsendringer, inkludert forvirring, forsømmelse av utseende, glemsomhet, problemer med konsentrasjon og endringer i søvnvaner
Tap av bevissthet
Coma
Arrdannelse hindrer også blodgjennomstrømningen og øker trykket i portvenen, som beveger seg blod fra magen til leveren. Denne sykdommen kalles portal hypertensjon. Blodkar i magen og spiserøret svelle, og kroppen skaper nye i et forsøk på å omgå leveren. Disse fartøyene, kalt varicer, har tynne vegger. Hvis man sprekker, kan den resulterende blødning (større blødninger) føre til døden i løpet av timer hvis den ikke behandles.
Diagnose
Legen vil spørre om din sykehistorie, familiehistorie med leversykdom, kosthold, alkoholforbruk, medisiner du tar, og risikofaktorer for hepatitt B og C, som for eksempel intravenøs bruk av narkotika. Under en fysisk undersøkelse, avgjør legen om leveren føles hardere eller større enn normalt, ser for hudforandringer som blåmerker og gulsott, og ser etter tegn på væske hevelse i bena eller magen.
Blodprøver kan bli pålagt å se etter tegn på leverbetennelse, bilirubin oppbevaring, en opphoping av giftstoffer eller reduserte nivåer av essensielle stoffer laget av leveren. Leveren kan vises ved hjelp av en datastyrt tomografi (CT) skanning eller annen avbildningsteknikk. Cirrhose kan bekreftes ved en biopsi, hvori en liten prøve av levervev blir fjernet gjennom en nål og deretter undersøkt for arrdannelse og skade på cellene.
Forventet varighet
Skrumplever er vanligvis en progressiv sykdom. Selv om det vanligvis ikke kan reverseres, kan leverskade bli stoppet eller bremset ned med behandling eller endringer i atferd i mange tilfeller.
Forebygging
Det viktigste du kan gjøre for å hindre skrumplever er å unngå overdreven drikking. Det er best å konsumere et gjennomsnitt på mer enn to alkoholholdige drinker per dag for menn eller en drink om dagen for kvinner. Hvis du har kronisk hepatitt eller andre leverproblemer, unngå alkohol helt.
Noen andre årsaker til cirrhose kan forhindres. For å unngå infeksjon med hepatitt B og C, ikke injisere illegale rusmidler, snøft kokain, eller ha ubeskyttet sex, spesielt med flere partnere. Hvis du vurderer piercing eller tatovering, må du kontrollere at utstyret er skikkelig rengjort. Helsepersonell og beredskap arbeidere skal følge smittevernreglene nøye når de blir utsatt for blod. Hepatitt B også kan forebygges med en vaksine, en serie på tre skudd som er 90% effektiv.
Behandling
Behandling for cirrhose varierer avhengig av årsaken og fasen av sykdommen. Fordi leverskader vanligvis ikke kan reverseres, er målet med all behandling for å holde sykdommen blir verre og for å redusere komplikasjoner.
Uavhengig av årsak, bør alle med skrumplever avstå fra alkohol og bruke forsiktighet i å ta medisiner som kan gjøre leversykdom verre, inkludert over-the-counter paracetamol (Paracet og generiske typer). Det vil også bli behandlet for å underliggende sykdommer - for eksempel interferon og andre medikamenter for viral hepatitt, kortikosteroider og andre immunsuppressive midler for autoimmun hepatitt, og blodprøvetaking, som er den periodiske fjerning av en halvliter blod - for å redusere jern i hemokromatose.
Mye av behandlingen er rettet mot komplikasjoner. Legen din kan anbefale en lav-natrium diett eller diuretika hvis du beholde overflødig væske i kroppen din. Avføringsmidler kan hjelpe tømme kroppen for giftstoffer hvis du lider av forvirring på grunn av manglende evne til å kvitte seg visse protein avfall. I denne situasjonen, kan kostholdet være begrenset i protein også. Medisiner kan være foreskrevet for kløe og infeksjoner. Blodtrykk medisiner kan bidra til å kontrollere portal hypertensjon.
Blødning varicer utgjøre en umiddelbar, livstruende fare som kan ofte bli vellykket behandlet. Gastroenterologer ved hjelp av endoskop er i stand til å bruke gummi band for å forsegle blødning på ruptured varix, samt å deflatere oppblåsthet av disse årene. En prosedyre kalt transjugular intrahepatisk Porto shunt (TIPS) innebærer å skape en ny passasje for blod ved å sette inn et rør, eller shunt, gjennom den arrete leveren til å ta presset av varicer. Medikamenter kan også være foreskrevet for å redusere oppblåsthet av varicer.
Hvis leveren er også arrete til funksjon, er en transplantasjon den eneste behandlingen. Omtrent 80% til 90% av pasientene overlever levertransplantasjon, og langsiktige overlevelse har økt på grunn av stoffer som ciklosporin (Neoral, Sandimmune) som undertrykker immunsystemet til å holde den fra å angripe den nye leveren.
Når du skal ringe en profesjonell
Hvis du kaster opp blod, gå til legevakten umiddelbart. Ellers, gå til legen din hvis du har noen av symptomene på skrumplever, spesielt hvis du er en tung drikker eller har kronisk hepatitt. Pasienter som allerede har blitt diagnostisert med skrumplever bør oppsøke lege straks dersom symptomene forverres eller hvis de blir desorientert eller utvikle en feber eller magesmerter.
Prognose
Behandlingen fører til forbedring i de fleste tilfeller når sykdommen er påvist i de tidligere stadier. De fleste pasienter er i stand til å leve et normalt liv i mange år. Utsiktene er mindre gunstig hvis leverskade er omfattende eller hvis noen med skrumplever ikke slutte å drikke. Personer med skrumplever dør vanligvis av enten blødninger, alvorlige infeksjoner eller nyresvikt. De ofte inn irreversibel koma i sine siste dager.
